Vaginálna rakovina

Obsah

• Prehľad
• Príznaky vaginálnej rakoviny
• Príčiny a rizikové faktory vaginálnej rakoviny
• Diagnóza rakoviny pošvy
• réžia
• Liečba rakoviny pošvy
• Výhľad pre ľudí s rakovinou pošvy
• Prevencia rakoviny pošvy

Prehľad

Vaginálna rakovina je zriedkavý typ rakoviny, ktorá začína vo vagíne. Podľa odhadov Národného inštitútu pre rakovinu predstavuje asi 1 percento rakovín ženských pohlavných orgánov.

Existuje niekoľko hlavných typov rakoviny pošvy, vrátane:

• Šupinatá bunka. Tento druh rakoviny začína vo vaginálnej výstelke a vyvíja sa pomaly. Podľa University of Texas predstavuje asi 75 percent vaginálnych rakovín.
• Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny začína v bunkách vaginálnej žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje u žien nad 50 rokov. Je to druhý najbežnejší typ vaginálnej rakoviny.
• Melanóm. Podobne ako pri bežnejšom melanóme rakoviny kože, tento typ rakoviny začína v bunkách, ktoré dávajú farbu pokožky.
• Sarkóm. Tento typ rakoviny predstavuje iba asi 4 percentá vaginálnych rakovín. Začína to vo vaginálnych stenách.

V počiatočných fázach má vaginálna liečba rakoviny vysokú mieru úspešnosti.

Príznaky vaginálnej rakoviny

Najbežnejším príznakom vaginálnej rakoviny je abnormálne vaginálne krvácanie. To zahŕňa krvácanie po menopauze, krvácanie počas alebo po sexe a krvácanie medzi menštruáciou. Medzi ďalšie príznaky patria:

• vodnatý vaginálny výtok
• bolestivé alebo časté močenie
• panvovej bolesti, najmä pri sexe
• fistuly, pri rakovine v neskoršom štádiu

V niektorých prípadoch nemá vaginálna rakovina žiadne príznaky. V týchto prípadoch sa to môže zistiť počas rutinnej panvovej skúšky.

Príčiny a rizikové faktory vaginálnej rakoviny

Medzi príčiny rakoviny pošvy patrí:

• Ľudský papilomavírus (HPV). Táto sexuálne prenosná infekcia je najbežnejšou príčinou rakoviny pošvy.
• Predchádzajúca rakovina krčka maternice. HPV často spôsobuje aj rakovinu krčka maternice.
• Expozícia dietylstilbestrolu (DES) in utero. Tento liek sa podával tehotným ženám, aby sa zabránilo potratom. Lekári to však prestali predpisovať v 70. rokoch 20. storočia. Vaginálna rakovina spôsobená DES je teraz mimoriadne zriedkavá.

Medzi rizikové faktory rakoviny pošvy patria:

• po predchádzajúcej hysterektómii, či už ide o benígnu alebo malígnu masu
• fajčenie, ktoré zdvojnásobuje riziko rakoviny pošvy
• byť starší ako 60 rokov
• s HIV
• včasné vystavenie HPV sexuálnou aktivitou

Diagnóza rakoviny pošvy

Váš lekár najskôr urobí anamnézu, aby zistil viac o vašich príznakoch a možných rizikových faktoroch. Potom urobia vyšetrenie panvy, aby zistili možné príčiny vašich príznakov. Taktiež urobia Pap stier na kontrolu akýchkoľvek abnormálnych buniek vo vašej vaginálnej oblasti.

Ak Pap výter vykazuje abnormálne bunky, lekár urobí kolposkopiu. Toto je postup, pri ktorom lekár používa zväčšovacie zariadenie zvané kolposkop na vyšetrenie vaginálnych stien a krčka maternice, aby zistil, kde sú abnormálne bunky.

Tento postup je podobný ako pri obvyklom vyšetrení panvy: budete sa nachádzať v strmene a lekár použije špekulačné vyšetrenie. Keď lekár vie, kde sú abnormálne bunky, vykoná biopsiu, aby zistil, či sú bunky rakovinové.

Ak sú bunky rakovinové, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná MRI, CT alebo PET sken, aby zistil, či sa rakovina rozšírila do ďalších častí tela.

réžia

Fáza vaginálneho karcinómu vám povie, ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Existujú štyri hlavné štádiá plus jedno prekancerózne štádium vaginálnej rakoviny:

• Vaginálna intraepiteliálna neoplázia (VAIN). VAIN je typ predkancerózy. Vo vaginálnej výstelke sú abnormálne bunky, ale zatiaľ nerastú ani sa nerozširujú. VAIN nie je rakovina.
• Fáza 1. Rakovina je iba vo vaginálnej stene.
• Fáza 2. Rakovina sa rozšírila do tkaniva vedľa vagíny, ale ešte sa nerozšírila do panvovej steny.
• Etapa 3. Rakovina sa rozšírila ďalej do panvy a panvovej steny. Mohlo by sa rozšíriť aj do blízkych lymfatických uzlín.
• Fáza 4. Fáza 4 je rozdelená do dvoch častí:
  • V štádiu 4A sa rakovina rozšírila do močového mechúra, konečníka alebo do oboch.
  • V štádiu 4B sa rakovina rozšírila ďalej v tele do orgánov, ako sú napríklad pľúca, pečeň alebo vzdialenejšie lymfatické uzliny.

Liečba rakoviny pošvy

Ak je rakovina štádiom 1 a v hornej tretine pošvy, môžete podstúpiť operáciu na odstránenie nádoru a malej oblasti zdravého tkaniva okolo neho. Nasleduje zvyčajne rádioterapia.

Rádioterapia je najbežnejšie používanou liečbou vo všetkých štádiách vaginálnej rakoviny. V niektorých prípadoch môžete mať na podporu rádioterapie chemoterapiu. Existuje však len málo dôkazov o prínose chemoterapie pre vaginálnu rakovinu.

Ak ste už podstúpili rádioterapiu vo vaginálnej oblasti, lekár pravdepodobne odporučí operáciu. Dôvodom je, že každá časť tela môže podstúpiť iba určité množstvo žiarenia. V závislosti od veľkosti, umiestnenia a okrajov nádoru môže lekár odstrániť:

• iba nádor a malá oblasť zdravého tkaniva okolo neho
• časť alebo všetky vagíny
• väčšina vašich reprodukčných alebo panvových orgánov

Rakovina v štádiu 4B nie je všeobecne liečiteľná, ale liečba môže zmierniť príznaky. Ak je to váš prípad, lekár vám môže odporučiť rádioterapiu alebo chemoterapiu. Môže byť tiež možné prihlásiť sa do klinického skúšania, ktoré pomôže testovať nové liečby.

Výhľad pre ľudí s rakovinou pošvy

Celkovo American Cancer Society odhaduje, že vaginálna rakovina má päťročné prežitie 47 percent. Miera prežitia sa v jednotlivých fázach výrazne líši. Pri rakovine 1. fázy je miera prežitia päť rokov 75%. Stupeň 4 má mieru prežitia 15 až 50 percent. Miera prežitia tiež závisí od toho, do akej miery sa rakovina rozšírila a kam sa rozšírila.

Určité faktory môžu tiež ovplyvniť mieru prežitia. Napríklad ženy nad 60 rokov majú nižšiu mieru prežitia. Ženy so symptomatickou rakovinou pošvy po stanovení diagnózy a ženy s nádormi v strednej alebo dolnej tretine vagíny majú tiež nižšie miery prežitia.

Prevencia rakoviny pošvy

Aj keď možno nebudete môcť znížiť riziko rakoviny pošvy na nulu, existujú kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste svoje riziko znížili. Tie obsahujú:

• Podniknite kroky na zníženie rizika HPV. To zahŕňa použitie kondómov, ak máte akýkoľvek typ pohlavia (vaginálny, orálny alebo análny) a získanie vakcíny proti HPV. Ak sa chcete dozvedieť viac o vakcíne proti HPV, obráťte sa na svojho lekára.
• Ak momentálne fajčíte, prestaňte. Fajčenie je hlavným rizikovým faktorom životného štýlu pre vaginálnu rakovinu a iné druhy rakoviny. Skončite dnes.
• Pite iba s mierou. Existujú dôkazy, že nadmerné pitie zvyšuje riziko rakoviny pošvy.
• Získajte pravidelné panvové skúšky a Pap nátery. Pomôže to vášmu lekárovi nájsť pred rakovinou skôr, ako sa zmení na vaginálnu rakovinu alebo nájsť včasnú rakovinu vagíny, skôr ako sa rozšíri alebo spôsobí vážne príznaky.