Čo je to vaginálny prolaps?

Obsah

• Aké sú príznaky?
• Čo to spôsobuje?
• Sú určité ženy vystavené zvýšenému riziku?
• Ako sa diagnostikuje?
• Aké liečby sú k dispozícii?
• Možnosti konzervatívnej liečby
• Chirurgia
• Aké sú možné komplikácie?
• Čo očakávať

Prehľad

Vaginálny prolaps nastáva, keď svaly, ktoré podopierajú orgány v ženskej panve, ochabujú. Toto oslabenie umožňuje maternici, močovej trubici, močovému mechúru alebo konečníku poklesnúť do vagíny. Ak svaly panvového dna dostatočne slabnú, môžu tieto orgány dokonca vyčnievať z pošvy.

Existuje niekoľko rôznych typov prolapsu:

• Predný pošvový prolaps (cystocela alebo uretrocela) sa stane, keď močový mechúr spadne do pošvy.
• Zadný pošvový prolaps (rektokéla) je ten, keď slabne stena oddeľujúca konečník od pošvy. To umožňuje, aby sa konečník vypúlil do vagíny.
• Prolaps maternice je, keď maternica klesne nadol do vagíny.
• Apikálny prolaps (prolaps vaginálnej klenby) je, keď krčok maternice alebo horná časť pošvy spadne do vagíny.

Aké sú príznaky?

Ženy často nemajú žiadne príznaky z vaginálneho prolapsu. Ak máte príznaky, vaše príznaky budú závisieť od prolapsového orgánu.

Medzi príznaky patria:

• pocit plnosti v pošve
• hrčka pri otvorení vagíny
• pocit ťažkosti alebo tlaku v panve
• pocit, akoby ste „sedeli na lopte“
• bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa zlepšuje, keď si ľahnete
• potreba močiť častejšie ako zvyčajne
• problémy s úplným vyprázdňovaním alebo s vyprázdňovaním močového mechúra
• časté infekcie močového mechúra
• neobvyklé krvácanie z pošvy
• únik moču, keď kašlete, kýchate, smejete sa, máte sex alebo cvičíte
• bolesť počas sexu

Čo to spôsobuje?

Hojdacia sieť svalov, ktorá sa nazýva svaly panvového dna, podporuje vaše panvové orgány. Pôrod môže tieto svaly natiahnuť a oslabiť, najmä ak ste mali ťažký pôrod.

Starnutie a strata estrogénu počas menopauzy môžu tieto svaly ešte viac oslabiť a umožniť panvovým orgánom poklesnúť do pošvy.

Medzi ďalšie príčiny vaginálneho prolapsu patria:

• neustále kašeľ z chronického ochorenia pľúc
• tlak z nadmernej hmotnosti
• chronická zápcha
• zdvíhanie ťažkých predmetov

Sú určité ženy vystavené zvýšenému riziku?

Pravdepodobne budete mať vaginálny prolaps, ak:

• mala vaginálne pôrody, zvlášť komplikované
• prešli menopauzou
• dym
• majú nadváhu
• veľa kašľať na pľúcne choroby
• majú chronickú zápchu a musia sa namáhať, aby mohli vyprázdňovať
• mali člena rodiny, napríklad matku alebo sestru, s prolapsom
• často dvíhať ťažké veci
• mať myómy

Ako sa diagnostikuje?

Vaginálny prolaps je možné diagnostikovať pomocou panvovej skúšky. Počas vyšetrenia vás lekár môže požiadať, aby ste podľahli, akoby ste sa snažili vytlačiť stolicu.

Váš lekár vás tiež môže požiadať, aby ste utiahli a uvoľnili svaly, ktoré používate na zastavenie a naštartovanie toku moču. Tento test kontroluje silu svalov, ktoré podporujú vašu vagínu, maternicu a ďalšie panvové orgány.

Ak máte problémy s močením, môžete si dať urobiť testy na kontrolu funkcie močového mechúra. Toto sa nazýva urodynamické testovanie.

• Uroflowmetria meria množstvo a silu vášho prúdu moču.
• Cystometrogram určuje, ako veľmi sa musí váš močový mechúr naplniť, než budete musieť ísť na toaletu.

Váš lekár môže tiež urobiť jeden alebo viac z týchto zobrazovacích testov, aby zistil problémy s vašimi panvovými orgánmi:

• Ultrazvuk panvy. Tento test využíva zvukové vlny na kontrolu močového mechúra a ďalších orgánov.
• MRI panvového dna. Tento test využíva silné magnety a rádiové vlny na vytvorenie obrázkov vašich panvových orgánov.
• CT vášho brucha a panvy. Tento test využíva röntgenové žiarenie na vytvorenie podrobných snímok vašich panvových orgánov.

Aké liečby sú k dispozícii?

Váš lekár najskôr odporučí najkonzervatívnejšie liečebné metódy.

Možnosti konzervatívnej liečby

Cvičenie na panvové dno, nazývané tiež Kegels, posilňuje svaly, ktoré podporujú vašu pošvu, močový mechúr a ďalšie panvové orgány. Postupujte takto:

• Stlačte svaly, ktoré ste použili na zadržanie a uvoľnenie moču.
• Držte kontrakciu niekoľko sekúnd a potom ju uvoľnite.
• Vykonajte 8 až 10 z týchto cvičení, trikrát denne.

Ak sa chcete dozvedieť, kde sú vaše svaly panvového dna, musíte nabudúce močiť, zastavte močenie v strede prúdu, potom začnite znova a zastavte. Pomocou tejto metódy sa dozviete, kde sú svaly, to však nemá byť pokračujúcim cvičením. V budúcej praxi to môžete urobiť aj inokedy ako močenie. Ak nenájdete správne svaly, fyzikálny terapeut vám pomocou biofeedbacku pomôže nájsť ich.

Pomôcť môže aj chudnutie. Pri chudnutí môže dôjsť k zvýšeniu tlaku v močovom mechúre alebo v iných panvových orgánoch. Opýtajte sa svojho lekára, koľko váhy musíte schudnúť.

Ďalšou možnosťou je pesar. Toto zariadenie, ktoré je vyrobené z plastu alebo gumy, sa dostane do vašej vagíny a drží vypuklé tkanivá na mieste. Je ľahké sa naučiť, ako vložiť pesar, a pomáha to predísť chirurgickému zákroku.

Chirurgia

Ak iné metódy nepomáhajú, môžete zvážiť chirurgický zákrok, pri ktorom sa panvové orgány vrátia na miesto a udržia ich tam. Na podporu oslabených svalov panvového dna sa použije kúsok vášho vlastného tkaniva, tkanivo od darcu alebo materiál vyrobený človekom. Tento chirurgický zákrok sa môže uskutočniť cez vagínu alebo malými rezmi (laparoskopicky) do brucha.

Aké sú možné komplikácie?

Komplikácie pošvového prolapsu závisia od toho, o ktoré orgány ide, môžu však zahŕňať:

• vredy v pošve, ak dôjde k vydutiu maternice alebo krčka maternice
• zvýšené riziko infekcií močových ciest
• problémy s močením alebo s vyprázdňovaním
• ťažkosti so sexom

Čo očakávať

Ak máte akékoľvek príznaky pošvového prolapsu, vrátane pocitu plnosti v dolnom bruchu alebo vyrážky v pošve, obráťte sa na svojho gynekológa. Tento stav nie je nebezpečný, ale môže mať negatívny vplyv na kvalitu vášho života.

Vaginálny prolaps je liečiteľný. Miernejšie prípady sa môžu zlepšiť neinvazívnou liečbou, ako sú Kegelove cvičenia a chudnutie. V závažnejších prípadoch môže byť chirurgický zákrok účinný. Po operácii sa však vaginálny prolaps môže niekedy vrátiť.