Aké sú výhody a nevýhody plánov výhody Medicare?

Obsah

• Čo je to Medicare Advantage?
• Aké sú výhody produktu Medicare Advantage?
• Pohodlné možnosti pokrytia
• Prispôsobené štruktúry plánu
• Možnosti úspory nákladov
• Koordinovaná lekárska starostlivosť
• Aké sú nevýhody programu Medicare Advantage?
• Poskytovatelia služieb s obmedzením
• Drvivá ponuka plánov
• Dodatočné náklady na pokrytie
• Pokrytie špecifické pre štát
• Ako určiť, ktorý je pre vaše potreby najlepší
• Jedlo so sebou

Plány Medicare Advantage sú obľúbenou alternatívou súkromného poistenia k Medicare. Existuje však niekoľko výhod a nevýhod, ktoré prináša Medicare Advantage.

Zatiaľ čo niektoré plány Medicare Advantage ponúkajú dlhodobé úspory, flexibilitu plánu a lepšiu starostlivosť, iné môžu viesť k menším možnostiam poskytovateľov, ďalším nákladom a výzvam životného štýlu.

V tomto článku sa zameriame na niektoré výhody a nevýhody plánov Medicare Advantage, ako aj na to, ako sa do Medicare zaregistrovať.

Čo je to Medicare Advantage?

Medicare Advantage, tiež známy ako Medicare Part C, sa ponúka prostredníctvom súkromných poisťovacích spoločností.

Zahŕňa lekárske a nemocničné poistenie, plus ďalšie krytie a výhody. Ak už ste sa zaregistrovali do častí A a B Medicare, spĺňate podmienky pre plán Medicare Advantage.

Väčšina plánov Medicare Advantage ponúka nasledovné:

• Nemocničné poistenie. Zahŕňa to návštevy nemocníc, pobyt v opatrovateľských zariadeniach, domácu zdravotnú starostlivosť a hospicovú starostlivosť.
• Lekárske pokrytie. Týka sa to vás preventívnych, diagnostických a liečebných služieb.
• Pokrytie liekmi na predpis. Pomáha to pokryť niektoré z vašich nákladov na lieky na predpis.
• Pokrytie zubov, zraku a sluchu. Pomáha to pokryť ročné projekcie a niektoré pomocné vybavenie.
• Ďalšie zdravotné výhody. To môže zahŕňať ďalšie služby, napríklad členstvo v fitness.

Existujú rôzne typy plánov Medicare Advantage, z ktorých si môžete vybrať, vrátane:

• Organizácia na udržanie zdravia (HMO). Plány HMO využívajú lekárov v sieti a vyžadujú odporúčania od odborníkov.
• Preferovaná organizácia poskytovateľa (PPO). Plány PPO účtujú rôzne sadzby na základe služieb v sieti alebo mimo siete.
• Súkromné ​​poplatky za službu (PFFS). Plány PFFS sú špeciálne platobné plány, ktoré ponúkajú flexibilitu poskytovateľa.
• Plány špeciálnych potrieb (SNP). SNP pomáhajú pri dlhodobých liečebných nákladoch pri chronických stavoch.
• Zdravotný sporiaci účet (MSA). Plány MSA sú zdravotné sporiace účty spárované s vysoko odpočítateľnými zdravotnými plánmi.

Aké sú výhody produktu Medicare Advantage?

V porovnaní s pôvodným programom Medicare existujú niektoré výhody plánov Medicare Advantage.

Pohodlné možnosti pokrytia

Original Medicare ponúka iba dva typy poistného krytia: nemocničné poistenie a zdravotné poistenie. Ak chcete ďalšie pokrytie, musíte si kúpiť Medicare časť D na pokrytie liekov na predpis a Medigap na doplnkové pokrytie.

S plánom Medicare Advantage sú všetky možnosti pokrytia v jednom praktickom pláne.

Prispôsobené štruktúry plánu

Medicare Advantage ponúka rôzne typy plánov pre vašu osobnú situáciu. Napríklad, ak máte chronický zdravotný stav, plán SNP Advantage vám môže pomôcť s liečebnými nákladmi. Ak dávate prednosť slobode poskytovateľa, plán PPO alebo PFFS môže byť tým viac, čo hľadáte.

Možnosti úspory nákladov

Výskum ukázal, že prechodom na plán Medicare Advantage môžete ušetriť peniaze za laboratórne služby a lekárske vybavenie.

Niektoré plány Advantage navyše neobsahujú žiadne náklady na určité poistné alebo spoluúčasť. Ďalšou výhodou výberu Medicare Advantage je to, že existuje maximálna ročná suma mimo vrecká.

Koordinovaná lekárska starostlivosť

Mnoho plánov Medicare Advantage je ponúkaných v štruktúrach, ktoré využívajú koordinovanú lekársku starostlivosť. To znamená, že všetci poskytovatelia, ktorých navštívite, budú navzájom komunikovať, aby vám poskytli koordinovanú a účinnú lekársku starostlivosť.

V jednej štúdii vedci zistili, že koordinovaná starostlivosť bola spojená s vyšším hodnotením pacientov a pozitívnymi skúsenosťami so zamestnancami.

Aké sú nevýhody programu Medicare Advantage?

Plány programu Medicare Advantage môžu mať aj niektoré nevýhody, ktoré Original Medicare nemá.

Poskytovatelia služieb s obmedzením

Ak si vyberiete jeden z najpopulárnejších typov plánov Medicare Advantage, ako je napríklad plán HMO, môžete byť v poskytovateľov, ktorých vidíte, obmedzený. Ak sa rozhodnete pre poskytovateľov mimo sieť s týmito plánmi, môžete čeliť vyšším poplatkom.

Iné typy programov vám poskytujú väčšiu slobodu poskytovateľa, aj keď tieto plány môžu byť obmedzené a nákladné.

Drvivá ponuka plánov

Ak používate nástroj Nájsť plán Medicare 2020, zistíte, že na trhu existuje veľa možností plánu Medicare Advantage.

Aj keď mať možnosti je dobrá vec, môže to byť tiež ohromujúce, najmä pri porovnávaní a výbere zdravotných plánov. Našťastie môžete použiť kontrolný zoznam, ktorý vám pomôže zúžiť, ktoré plány Medicare Advantage sú pre vás najlepšie.

Dodatočné náklady na pokrytie

Pôvodný Medicare účtuje poistné, odpočítateľné a spolupoistenie za obe časti A aj B, plus všetky náklady za časť D alebo Medigap.

Plány Medicare Advantage tieto náklady zjednocujú do jedného plánu, môžete si však všimnúť ďalšie poplatky. Napríklad odpočítateľné položky za drogy a policajné návštevy špecialistov sa môžu časom pridať k niektorým plánom Medicare Advantage.

Pokrytie špecifické pre štát

Originálne Medicare ponúka nepretržité pokrytie po celých Spojených štátoch. Väčšina programov Medicare Advantage však ponúka iba pokrytie špecifické pre vašu oblasť poskytovania služieb. To znamená, že ak často cestujete, váš plán výhod sa nemusí vzťahovať na služby mimo štátu.

Ako určiť, ktorý je pre vaše potreby najlepší

Najlepšie Medicare Advantage plán pre vaše potreby je určený rad faktorov. Pri výbere plánu Medicare Advantage sa opýtajte sami seba:

• Aký druh pokrytia hľadáte? Veľa programov Advantage zahŕňa pokrytie liekmi na predpis, ako aj pokrytie zubov, zraku a sluchu. Ak máte záujem o ďalšie výhody, môžete zavolať rôznym spoločnostiam, aby zistili, čo ponúkajú.
• Aké sú vaše dlhodobé potreby v oblasti zdravotnej starostlivosti? Viac ako 40 percent Američanov má chronické zdravotné ťažkosti. 2019 CMS hviezdnych hodnotení hodnotí plány chronických zdravotných stavov. Budete tiež chcieť zvážiť, ktorý plán bude najlepšie vyhovovať vašim dlhodobým lekárskym potrebám.
• Aký je váš mesačný a ročný rozpočet na zdravotnú starostlivosť? Vaše mesačné a ročné náklady programu Advantage môžu zahŕňať mesačné poistné, ročné odpočítateľné položky a copays / coinurance. Niektoré programy ponúkajú prémie a odpočítateľné sumy 0 dolárov, iné však môžu účtovať niekoľko stoviek dolárov. Nezabudnite vziať do úvahy maximum z vrecka pre svoj plán.

Plány Medicare Advantage sú vynikajúcou možnosťou pre mnohých Američanov, ktorí využívajú krytie Medicare. Ak sa však domnievate, že program Medicare Advantage nie je pre vás najvhodnejší, môžete sa len rozhodnúť doplniť svoj pôvodný plán Medicare.

Môžete sa prihlásiť do plánu časti D a programu Medigap na pokrytie väčšiny svojich lekárskych potrieb bez obáv z obmedzení plánu výhod.

Ak sa do Medicare zapisujete vy alebo blízky človek, mali by ste vedieť niekoľko dôležitých vecí:

• Môžete požiadať o Medicare 3 mesiace pred dosiahnutím 65 rokov, Ak poberáte dávky sociálneho zabezpečenia, váš zápis je automatický.
• Prihláste sa online prostredníctvom oddelenia sociálneho zabezpečenia tu.
• Môžete sa tiež uchádzať o Medicare keď dovŕšite 65 rokov alebo 3 mesiace po ňom, ale riskujete stratu platnosti a sankcie za neskoré zápisy.
• O Medicare môžete požiadať, ak ste mladší ako 65 rokov, ak máte postihnutie alebo ochorenie obličiek v konečnom štádiu.
• na požiadať o Medicare, uistite sa, že máte miesto a dátum narodenia, číslo Medicaid a aktuálne informácie o zdravotnom poistení žiadateľa.
• Po prijatí do častí Medicare A a B sa stanete nárok na Medicare Advantage, Na vyhľadanie zoznamu plánov Medicare Advantage vo vašej oblasti môžete použiť nástroj Nájsť plán Medicare 2020.
• Pamätajte: Po prijatí do služby Medicare si môžete vybrať do 63 dní buď časť D alebo plán Medicare Advantage na pokrytie vašich potrieb liekov na predpis.

Jedlo so sebou

Medicare Advantage ponúka originálne Medicare mnoho výhod, vrátane výhodného pokrytia, viacerých možností plánu a dlhodobých úspor. Existujú aj určité nevýhody, vrátane obmedzení poskytovateľa, dodatočných nákladov a nedostatočného pokrytia počas cestovania.

Či už si vyberiete Original Medicare alebo Medicare Advantage, pred výberom požadovaného pokrytia je dôležité si sadnúť a skontrolovať všetky svoje možnosti a potreby zdravotnej starostlivosti.