Wolff-Parkinson-White syndróm

Obsah

• Čo je to syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW)?
• Príznaky syndrómu WPW
• Čo spôsobuje syndróm WPW?
• Kto je vystavený riziku syndrómu WPW?
• Ako sa diagnostikuje syndróm WPW?
• Elektrokardiogram (EKG)
• Elektrofyziologické testovanie
• Ako sa lieči syndróm WPW?
• Katétrová ablácia
• lieky
• Elektrická kardioverzia
• chirurgia
• Umelý kardiostimulátor
• Zmeny životného štýlu
• Čo je to dlhodobý výhľad pre ľudí so syndrómom WPW?

Čo je to syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW)?

Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW) je vrodená vada, pri ktorej sa srdce vyvinie dodatočnou alebo „aberantnou“ elektrickou cestou. To môže viesť k rýchlemu srdcovému rytmu, ktorý sa nazýva tachykardia. Lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky. Avšak chirurgický zákrok nazývaný ablácia katétra sa zvyčajne používa na zničenie ďalšej dráhy a obnovenie normálneho srdcového rytmu.

Príznaky syndrómu WPW

Prvým príznakom syndrómu WPW je zvyčajne rýchly srdcový rytmus.

U dojčiat alebo dospelých sa môžu vyskytnúť príznaky syndrómu WPW. U dojčiat môžu príznaky zahŕňať:

• silná únava alebo letargia
• strata chuti do jedla
• dýchavičnosť
• rýchle, viditeľné pulzy hrudníka

U detí, dospievajúcich a dospelých môžu príznaky zahŕňať:

• búšenie srdca
• závodné srdce
• závrat
• točenie
• mdloby
• dýchavičnosť alebo ťažkosti s dýchaním
• úzkosť
• panika
• náhla smrť (zriedka)

U niektorých ľudí sa príznaky vôbec neobjavia alebo sa objavia iba pravidelne v krátkych epizódach.

Čo spôsobuje syndróm WPW?

Lekári si nie sú istí, čo spôsobuje syndróm WPW. Extra elektrická dráha v srdci je prítomná už pri narodení, takže je pravdepodobne spôsobená nejakou abnormalitou, ktorá sa vyskytuje počas vývoja plodu. Zistilo sa, že malé percento ľudí so syndrómom WPW má génovú mutáciu, ktorá sa považuje za zodpovednú za túto poruchu.

V normálnom srdci je srdcový rytmus iniciovaný sínusovým uzlom v pravej hornej časti srdcového svalu. Tu začínajú elektrické impulzy, ktoré začínajú každým úderom srdca. Tieto impulzy potom putujú do predsiení alebo do horných komôr srdca, kde dochádza k zahájeniu kontrakcie. Ďalší uzol nazývaný atrioventrikulárny uzol alebo AV uzol potom vysiela impulz do dolných komôr srdca nazývaných komory, kde dochádza ku kontrakcii komôr a z vášho srdca sa čerpá krv. Komorová kontrakcia je oveľa silnejšia ako predsieňová kontrakcia. Koordinácia týchto udalostí je nevyhnutná na udržanie normálneho, pravidelného rytmu srdca a rytmu.

V srdci postihnutom syndrómom WPW však môže ďalšia elektrická dráha narušiť normálny srdcový rytmus. Táto ďalšia cesta vytvára skratku pre elektrické impulzy. V dôsledku toho môžu tieto impulzy aktivovať srdcový rytmus príliš skoro alebo v nesprávny čas.

Ak sa nelieči, môže abnormálny srdcový rytmus, arytmia alebo tachykardia spôsobiť krvný tlak, zlyhanie srdca alebo dokonca smrť.

Kto je vystavený riziku syndrómu WPW?

Dojčatá narodené rodičom so syndrómom WPW môžu mať väčšie riziko vzniku ochorenia. Deti s inými vrodenými srdcovými poruchami môžu byť tiež vystavené vyššiemu riziku.

Ako sa diagnostikuje syndróm WPW?

Ľudia, ktorí zažívajú vlajúcu alebo závodnú tlukot srdca, zvyčajne informujú svojich lekárov. To isté platí pre osoby trpiace bolesťou na hrudníku s ťažkosťami s dýchaním. Ak však nemáte príznaky, tento stav môže roky zostať bez povšimnutia.

Ak máte závodný tlkot srdca, lekár pravdepodobne vykoná fyzické vyšetrenie a vykoná testy, ktoré zmeria váš srdcový rytmus v priebehu času, aby skontroloval tachykardiu a diagnostikoval syndróm WPW. Tieto srdcové testy môžu zahŕňať:

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram (EKG) využíva malé elektródy pripevnené k hrudníku a pažiam na zaznamenávanie elektrických signálov prechádzajúcich cez vaše srdce. Váš lekár môže skontrolovať tieto signály, či nevykazujú príznaky abnormálnej elektrickej dráhy. Tento test môžete vykonať aj doma s prenosným zariadením. Váš lekár vám pravdepodobne dá EKG zariadenie nazývané Holterov monitor alebo záznamník udalostí, ktorý môžete nosiť pri výkone svojich každodenných aktivít. Tieto monitory môžu zaznamenávať rytmus a frekvenciu vášho srdca počas celého dňa.

Elektrofyziologické testovanie

Počas tohto testu lekár zavinie tenký pružný katéter s elektródami na jeho špičke cez vaše krvné cievy a do rôznych častí vášho srdca, kde môže mapovať svoje elektrické impulzy.

Ako sa lieči syndróm WPW?

Ak máte diagnostikovaný syndróm WPW, máte niekoľko možností liečby v závislosti od vašich príznakov. Ak máte diagnostikovaný syndróm WPW, ale nemáte žiadne príznaky, lekár vám môže odporučiť, aby ste počkali a pokračovali v sledovaní. Ak máte príznaky, liečba môže zahŕňať nasledujúce:

Katétrová ablácia

Tento postup, ktorý je najbežnejšou metódou liečby, ničí ďalšiu elektrickú cestu vo vašom srdci.Váš lekár vloží malý katéter do tepny v slabinách a navlieka ju do vášho srdca. Keď hrot dosiahne vaše srdce, elektródy sa zahrievajú. Tento postup potom zničí oblasť, ktorá spôsobuje abnormálny tlkot srdca vysokofrekvenčnou energiou.

lieky

Na liečenie abnormálnych srdcových rytmov sú dostupné antiarytmiká. Medzi ne patrí adenozín a amiodarón.

Elektrická kardioverzia

Ak lieky nefungujú, lekár vám môže navrhnúť kardioverziu, ktorá spočíva v použití elektrického šoku na srdce. To môže obnoviť normálny rytmus. Váš lekár vám podá anestéziu, aby vás vyspal a potom na hrudník umiestnil lopatky alebo škvrny, aby dodal šok. Tento postup je zvyčajne vyhradený pre ľudí, ktorých príznaky nie sú zmiernené inými spôsobmi liečby.

chirurgia

Operáciu na otvorenom srdci možno tiež použiť na liečbu syndrómu WPW, ale zvyčajne iba vtedy, ak potrebujete operáciu na liečbu iného stavu srdca.

Umelý kardiostimulátor

Ak po liečbe budete mať problémy so srdcovým rytmom, lekár vám môže implantovať umelý kardiostimulátor na reguláciu srdcového rytmu.

Zmeny životného štýlu

U pacientov s miernymi prípadmi syndrómu WPW môžu úpravy životného štýlu pomôcť obmedziť abnormálne srdcové rytmy. Ak sa chcete vyhnúť normálnemu srdcovému rytmu, môžete zabrániť nasledujúcim situáciám:

• kofeín
• tabak
• alkohol
• pseudoefedrín, ktorý je nosovým dekongestantom

Váš lekár môže tiež odporučiť tzv. „Vagálne manévre“, ktoré môžu pomôcť spomaliť rýchly srdcový rytmus. Medzi ne patrí kašeľ, pokles, akoby ste mali pohyb čriev, a položenie ľadovej pokrývky na tvár.

Čo je to dlhodobý výhľad pre ľudí so syndrómom WPW?

Ak používate lieky na liečbu syndrómu WPW, môžete mať nežiaduce vedľajšie účinky a pravdepodobne nebudete chcieť pokračovať v užívaní takýchto liekov z dlhodobého hľadiska. V týchto prípadoch sa môžu odporučiť iné spôsoby liečby, ako je katétrová ablácia.

Ablácia katétra je úspešná pri liečbe syndrómu WPW v asi 80 až 95 percentách prípadov. Úspech závisí od toho, koľko alternatívnych elektrických trás máte a kde sú vo vašom srdci.

Ak váš stav nie je liečený abláciou katétra, máte stále ďalšie možnosti liečby, ako je kardioverzia alebo chirurgia na otvorenom srdci. Každý, kto má poruchu, bude vyžadovať následné sledovanie, aby sa zaistilo normálne fungovanie ich srdca.