Vykĺbenie

Dislokácia je oddelenie dvoch kostí, kde sa stretávajú v kĺbe. Kĺb je miesto, kde sa spájajú dve kosti, čo umožňuje pohyb.

Vykĺbený kĺb je kĺb, v ktorom kosti už nie sú v normálnej polohe.

Môže byť ťažké rozlíšiť vykĺbený kĺb od zlomenej kosti. Obidve sú mimoriadne udalosti, ktoré si vyžadujú ošetrenie prvou pomocou.

Väčšinu dislokácií je možné liečiť v lekárskej ordinácii alebo na pohotovosti. Môže vám byť podaný liek na ospalosť a na znecitlivenie oblasti. Niekedy je potrebná celková anestézia, ktorá vás uvedie do hlbokého spánku.

Pri včasnom ošetrení väčšina dislokácií nespôsobuje trvalé poranenie.

Mali by ste očakávať, že:

• Zranenia okolitých tkanív sa zvyčajne liečia 6 až 12 týždňov. Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na opravu väziva, ktoré sa roztrhne, keď dôjde k vykĺbeniu kĺbu.
• Poranenia nervov a ciev môžu mať za následok dlhodobejšie alebo trvalejšie problémy.

Po vykĺbení kĺbu je pravdepodobnejšie, že sa to stane znova. Po ošetrení na pohotovosti by ste mali vyhľadať ortopedického chirurga (lekára pre kosti a kĺby).

Dislokácie sú zvyčajne spôsobené náhlym nárazom do kĺbu. Zvyčajne k tomu dôjde po údere, páde alebo inej traume.

Vykĺbený kĺb môže byť:

• Sprevádzané necitlivosťou alebo mravenčením v kĺbe alebo za ním
• Veľmi bolestivé, najmä ak sa snažíte kĺb použiť alebo na neho zaťažiť
• Pohybovo obmedzené
• Opuchnutá alebo narazená
• Viditeľne mimo miesto, zafarbené alebo deformované

Lakte Nursemaid alebo vytiahnuté lakeť je čiastočná dislokácia, ktorá je u batoliat bežná. Hlavným príznakom je bolesť, aby dieťa nechcelo používať ruku. Túto dislokáciu je možné ľahko liečiť v ordinácii lekára.

Kroky prvej pomoci, ktoré je potrebné podniknúť:

1. Predtým, ako začnete ošetrovať niekoho, kto môže mať vykĺbenie, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo miestne tiesňové číslo, najmä ak nehoda, ktorá spôsobila zranenie, môže byť život ohrozujúca.
2. Ak má osoba vážne zranenie, skontrolujte dýchacie cesty, dýchanie a cirkuláciu. Ak je to potrebné, začnite KPR alebo kontrolu krvácania.
3. Nehýbte s osobou, ak si myslíte, že má zranenú hlavu, chrbát alebo nohu. Udržujte osobu v pokoji a nehybne.
4. Ak je pokožka porušená, urobte kroky, aby ste zabránili infekcii. Nefúkajte na ranu. Miesto jemne opláchnite čistou vodou, aby ste odstránili všetky nečistoty, ktoré vidíte, ale nečistite ich ani nesondujte. Pred imobilizáciou poraneného kĺbu oblasť zakryte sterilnými obväzmi. Nepokúšajte sa kosť vrátiť na miesto, pokiaľ nie ste špecialistom na kosti.
5. Na poranený kĺb v polohe, v ktorej ste ho našli, naneste dlahu alebo praku. Nehýbte kĺbom. Imobilizujte tiež oblasť nad a pod poraneným miestom.
6. Skontrolujte krvný obeh okolo poranenia silným zatlačením na pokožku v postihnutej oblasti. Mal by zozelenať a potom znova získať farbu do niekoľkých sekúnd po tom, čo na ňu prestanete tlačiť. Aby ste znížili riziko vzniku infekcie, nerobte tento krok, ak je pokožka porušená.
7. Naneste ľadové obklady na zmiernenie bolesti a opuchu, ale nedávajte ľad priamo na pokožku. Zabalte ľad do čistej látky.
8. Podniknite kroky, aby ste zabránili šoku. Pokiaľ nie je poranenie hlavy, nôh alebo chrbta, položte postihnutého na rovné miesto, zdvihnite nohy asi o 30 centimetrov a zakryte osobu kabátom alebo prikrývkou.

• Nehýbte s osobou, pokiaľ nedošlo k úplnému znehybneniu poranenia.
• Nehýbte osobou so zraneným bedrom, panvou alebo hornou časťou nohy, pokiaľ to nie je nevyhnutne potrebné. Ak ste jediný záchranár a osoba musí byť dojatá, ťahajte ju za oblečenie.
• Nepokúšajte sa narovnať deformovanú kosť alebo kĺb, ani sa nepokúšajte zmeniť ich polohu.
• Neskúšajte stratu funkcie deformovanej kosti alebo kĺbu.
• Osobe nič nedávajte do úst.

Ihneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak má osoba niektorý z nasledujúcich stavov:

• Kosť vyčnievajúca cez kožu
• Známa alebo predpokladaná dislokácia alebo zlomenina kosti
• Oblasť pod poraneným kĺbom, ktorá je bledá, studená, lepkavá alebo modrá
• Silné krvácanie
• Príznaky infekcie, ako je teplo alebo začervenanie v poranenom mieste, hnis alebo horúčka

Ako predchádzať úrazom detí:

• Vytvorte si doma bezpečné prostredie.
• Pomôžte predchádzať pádom umiestnením brán na schody a udržiavaním okien zatvorených a zamknutých.
• Neustále dávajte pozor na deti. Neexistuje žiadna náhrada za prísny dohľad bez ohľadu na to, aké bezpečné je prostredie alebo situácia.
• Naučte deti, ako byť v bezpečí a dávať pozor na seba.

Ako zabrániť dislokáciám u dospelých:

• Aby ste zabránili pádom, nestojte na stoličkách, doskách alebo iných nestabilných predmetoch.
• Odstráňte koberce, ktoré sa hodia, najmä okolo starších dospelých.
• Pri kontaktných športoch používajte ochranné pomôcky.

Pre všetky vekové skupiny:

• Lekárničku majte poruke.
• Odstráňte elektrické káble z podláh.
• Na schodiskách používajte zábradlie.
• Na dno vaní používajte protišmykové podložky a nepoužívajte kúpeľové oleje.

Vykĺbenie kĺbu

• Radiálne poranenie hlavy
• Vykĺbenie bedra
• Ramenný kĺb

Klimke A, Furin M, Overberger R. Prednemocničná imobilizácia. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Mascioli AA. Akútne dislokácie. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, vyd. Campbellova operatívna ortopédia. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 60. kap.

Neapol RM, Ufberg JW. Riadenie bežných dislokácií. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, vyd. Roberts and Hedges ‘Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 49.