Krvácajúci

Krvácanie je strata krvi. Krvácanie môže byť:

• Vo vnútri tela (vnútorne)
• Mimo tela (externe)

Môže sa vyskytnúť krvácanie:

• Vo vnútri tela pri úniku krvi z krvných ciev alebo orgánov
• Mimo tela, keď krv preteká prirodzeným otvorom (napríklad ucho, nos, ústa, vagína alebo konečník)
• Mimo tela, keď sa krv pohybuje zlomením kože

V prípade silného krvácania vyhľadajte lekársku pomoc. To je veľmi dôležité, ak si myslíte, že existuje vnútorné krvácanie. Vnútorné krvácanie sa môže veľmi rýchlo stať život ohrozujúcim. Je potrebná okamžitá lekárska starostlivosť.

Vážne zranenia môžu spôsobiť silné krvácanie. Ľahké zranenia môžu niekedy veľmi krvácať. Príkladom je rana na pokožke hlavy.

Ak užívate lieky na zriedenie krvi alebo máte poruchu krvácania, ako je hemofília, môžete veľa krvácať. Krvácanie u týchto ľudí vyžaduje ihneď lekársku pomoc.

Najdôležitejším krokom pri vonkajšom krvácaní je použitie priameho tlaku. To pravdepodobne zastaví väčšinu vonkajších krvácaní.

Vždy si umyte ruky pred (ak je to možné) a po poskytnutí prvej pomoci niekomu, kto krváca. To pomáha predchádzať infekcii.

Skúste pri liečbe niekoho, kto krváca, použiť latexové rukavice. Latexové rukavice by mali byť súčasťou každej lekárničky. Ľudia alergickí na latex môžu používať rukavice z latexu. Môžete sa nakaziť infekciami, ako je vírusová hepatitída alebo HIV / AIDS, ak sa dotknete infikovanej krvi a tá sa dostane do otvorenej, hoci aj malej, rany.

Aj keď punkčné rany zvyčajne veľmi nekrvácajú, je u nich vysoké riziko infekcie. Vyhľadajte lekársku pomoc, aby ste predišli tetanu alebo inej infekcii.

Rany v bruchu, panve, slabinách, krku a hrudníku môžu byť veľmi vážne z dôvodu možnosti závažného vnútorného krvácania. Možno nevyzerajú veľmi vážne, ale môžu mať za následok šok a smrť.

• Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc pri poraneniach brucha, panvy, slabín, krku alebo hrudníka.
• Ak cez ranu ukazujú orgány, neskúšajte ich zatlačiť späť na miesto.
• Zranenie zakryte vlhkou handričkou alebo obväzom.
• Jemným tlakom zastavte krvácanie v týchto miestach.

Strata krvi môže spôsobiť hromadenie krvi pod kožou, čím sa zmení na čierno-modrú (podliatinu). Čo najskôr na miesto priložte chladný obklad, aby ste zmiernili opuch. Nedávajte ľad priamo na pokožku. Najskôr zabalte ľad do uteráka.

Krvácanie môže byť spôsobené úrazmi alebo môže byť spontánne. Spontánne krvácanie sa najčastejšie vyskytuje pri problémoch s kĺbmi alebo gastrointestinálnym alebo urogenitálnym traktom.

Môžete mať príznaky ako:

• Krv pochádzajúca z otvorenej rany
• Modrina

Krvácanie môže tiež spôsobiť šok, ktorý môže zahŕňať niektorý z nasledujúcich príznakov:

• Zmätok alebo zníženie bdelosti
• Šikovná pokožka
• Závrat alebo točenie hlavy po úraze
• Nízky krvný tlak
• Bledosť (bledosť)
• Rýchly pulz (zvýšená srdcová frekvencia)
• Lapanie po dychu
• Slabosť

Medzi príznaky vnútorného krvácania patria príznaky uvedené vyššie pre šok, ako aj nasledujúce príznaky:

• Bolesť a opuch brucha
• Bolesť v hrudi
• Zmeny farby kože

Krv pochádzajúca z prirodzeného otvoru v tele môže byť tiež znakom vnútorného krvácania. Medzi tieto príznaky patrí:

• Krv v stolici (vyzerá čierna, gaštanová alebo jasne červená)
• Krv v moči (je červená, ružová alebo čajová farba)
• Krv vo zvratkoch (vyzerá jasne červená alebo hnedá ako kávová usadenina)
• Vaginálne krvácanie (silnejšie ako obvykle alebo po menopauze)

Prvá pomoc je vhodná pri vonkajšom krvácaní. Ak je krvácanie silné alebo si myslíte, že dochádza k vnútornému krvácaniu, alebo ak je osoba v šoku, vyhľadajte pohotovostnú pomoc.

1. Upokojte a upokojte osobu. Pohľad na krv môže byť veľmi desivý.
2. Ak rana postihuje iba vrchné vrstvy pokožky (povrchové), umyte ju mydlom a teplou vodou a osušte. Krvácanie z povrchových rán alebo škrabancov (odrenín) sa často označuje ako vytekanie, pretože je pomalé.
3. Položte osobu. To znižuje šance na mdloby zvýšením prietoku krvi do mozgu. Pokiaľ je to možné, zdvihnite časť tela, ktorá krváca.
4. Odstráňte všetky uvoľnené zvyšky alebo nečistoty, ktoré môžete vidieť z rany.
5. NEODSTRAŇUJTE predmety, ako napríklad nôž, tyčinku alebo šíp, ktoré uviazli v tele. Môže to spôsobiť väčšie poškodenie a krvácanie. Okolo predmetu položte podložky a obväzy a predmet zalepte lepiacou páskou.
6. Tlak vyvíjajte priamo na vonkajšiu ranu sterilným obväzom, čistou handričkou alebo dokonca kúskom oblečenia. Ak nie je k dispozícii nič iné, použite ruku. Priamy tlak je najlepší na vonkajšie krvácanie, s výnimkou poranenia oka.
7. Udržujte tlak, kým sa krvácanie nezastaví. Keď sa zastaví, obväz na ranu pevne zabaľte lepiacou páskou alebo kúskom čistého oblečenia. Nepozerajte, či sa zastavilo krvácanie.
8. Ak krvácanie pokračuje a presakuje cez materiál držaný na rane, neodstraňujte ho. Na prvú jednoducho položte ďalšiu handričku. Určite ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.
9. Ak je krvácanie silné, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a podniknite kroky, aby ste zabránili šoku. Poranenú časť tela udržujte úplne nehybnú. Položte osobu na plochú plochu, zdvihnite chodidlá asi o 30 centimetrov alebo viac a zakryte ju kabátom alebo prikrývkou. Pokiaľ je to možné, NEPRESUNÚTE osobu, ak došlo k poraneniu hlavy, krku, chrbta alebo nohy, pretože by to mohlo zhoršiť zranenie. Čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

KEDY POUŽIJETE TURNAJ

Ak nepretržitý tlak nezastavil krvácanie a krvácanie je mimoriadne závažné (život ohrozujúce), je možné použiť turniket, kým nepríde lekárska pomoc.

• Turniket by sa mal aplikovať na končatinu 2 až 3 palce (5 až 7,5 cm) nad krvácajúcou ranou. Vyvarujte sa kĺbu. Ak je to potrebné, umiestnite turniket nad kĺb smerom k trupu.
• Pokiaľ je to možné, neaplikujte škrtidlo priamo na pokožku. Môže to spôsobiť skrútenie alebo zovretie kože a tkanív. Použite výplň alebo turniket naneste na nohavicu alebo rukáv.
• Ak máte lekárničku, ktorá je dodávaná so škrtidlom, priložte si ju na končatinu.
• Ak potrebujete vyrobiť škrtidlo, použite obväzy široké 2 až 4 palce (5 až 10 cm) a niekoľkokrát ich omotajte okolo končatiny. Viazajte polovičný alebo štvorcový uzol a nechajte voľné konce dostatočne dlhé na to, aby ste uviazali ďalší uzol. Medzi dvoma uzlami by mala byť umiestnená tyčinka alebo tuhá tyč. Krútte tyčinkou, kým obväz nie je dostatočne pevný na zastavenie krvácania, a potom ho zafixujte na mieste.
• Zapíšte si alebo si zapamätajte čas, kedy bol škrtidlo aplikované. Povedzte to lekárskym odpovedačom. (Ak budete mať turniket zapnutý príliš dlho, môže to poškodiť nervy a tkanivá.)

NEKÚPEJTE na ranu, aby ste zistili, či sa krvácanie nezastavuje. Čím menej je rana narušená, tým je pravdepodobnejšie, že budete schopní krvácanie zvládnuť.

NEODSTRAŇUJTE ranu a nevyťahujte z nej žiadne predmety. Zvyčajne to spôsobí väčšie krvácanie a poškodenie.

NEVYBERAJTE obväz, ak je nasiaknutý krvou. Namiesto toho navrch pridajte nový.

Nepokúšajte sa vyčistiť veľkú ranu. To môže spôsobiť silnejšie krvácanie.

NEPOKOUŠAJTE sa vyčistiť ranu, keď dostanete krvácanie pod kontrolu. Vyhľadajte lekársku pomoc.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak:

• Krvácanie nie je možné ovládať, bolo potrebné použiť škrtidlo alebo bolo spôsobené vážnym zranením.
• Rana môže potrebovať stehy.
• Štrk alebo nečistoty sa nedajú ľahko odstrániť jemným čistením.
• Myslíte si, že môže dôjsť k vnútornému krvácaniu alebo šoku.
• Vyvíjajú sa príznaky infekcie vrátane zvýšenej bolesti, začervenania, opuchu, žltej alebo hnedej tekutiny, opuchnutých lymfatických uzlín, horúčky alebo červených pruhov šíriacich sa z miesta smerom k srdcu.
• Zranenie bolo spôsobené uhryznutím zvieraťa alebo človeka.
• Pacient nemal tetanický výstrel za posledných 5 až 10 rokov.

Používajte dobrý úsudok a udržujte nože a ostré predmety v dostatočnej vzdialenosti od malých detí.

Zostaňte informovaní o očkovaní.

Strata krvi; Otvorené krvácanie zo zranenia

• Zastavenie krvácania priamym tlakom
• Zastavenie krvácania škrtidlom
• Zastavenie krvácania tlakom a ľadom

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K a kol. Prednemocničné usmernenie založené na dôkazoch pre kontrolu vonkajšieho krvácania: American College of Surgeons Committee on Trauma. Prehosp Emerg Care. 2014; 18 (2): 163-173. PMID: 24641269 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24641269.

Haywardova CTZ. Klinický prístup k pacientovi s krvácaním alebo podliatinami. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: kap. 128.

Simon BC, Hern HG. Princípy riadenia rán. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 52.