Mediastinitída

Mediastinitída je opuch a podráždenie (zápal) v oblasti hrudníka medzi pľúcami (mediastinum). Táto oblasť obsahuje srdce, veľké krvné cievy, priedušnicu (priedušnicu), potravinovú trubicu (pažerák), týmusovú žľazu, lymfatické uzliny a spojivové tkanivo.

Mediastinitída je zvyčajne výsledkom infekcie. Môže sa vyskytnúť náhle (akútne) alebo sa môže vyvíjať pomaly a časom sa zhoršovať (chronicky). Najčastejšie sa vyskytuje u osoby, ktorá nedávno podstúpila hornú endoskopiu alebo chirurgický zákrok na hrudníku.

Osoba môže mať slzu v pažeráku, ktorá spôsobuje mediastinitídu. Medzi príčiny slzy patria:

• Postup, ako je endoskopia
• Silné alebo neustále zvracanie
• Trauma

Medzi ďalšie príčiny mediastinitídy patria:

• Plesňová infekcia nazývaná histoplazmóza
• Žiarenie
• Zápal lymfatických uzlín, pľúc, pečene, očí, kože alebo iných tkanív (sarkoidóza)
• Tuberkulóza
• Dýchanie v antraxe
• Rakovina

Medzi rizikové faktory patrí:

• Ochorenie pažeráka
• Cukrovka
• Problémy v hornej časti gastrointestinálneho traktu
• Nedávna operácia hrudníka alebo endoskopia
• Oslabený imunitný systém

Medzi príznaky patria:

• Bolesť v hrudi
• Zimnica
• Horúčka
• Všeobecné nepohodlie
• Lapanie po dychu

Medzi príznaky mediastinitídy u ľudí, ktorí podstúpili nedávnu operáciu, patria:

• Neha na hrudnej stene
• Odtok rany
• Nestabilná hrudná stena

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku a opýta sa na príznaky a anamnézu.

Testy môžu zahŕňať:

• CT hrudníka alebo MRI
• Rentgén hrude
• Ultrazvuk

Poskytovateľ môže vpichnúť ihlu do oblasti zápalu. Toto je získanie vzorky, ktorá sa pošle na gramové zafarbenie a kultiváciu na určenie typu infekcie, ak je prítomná.

Ak máte infekciu, môžete dostať antibiotiká.

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie oblasti zápalu, ak sú upchaté cievy, priedušnica alebo pažerák.

To, ako dobre sa človeku darí, závisí od príčiny a závažnosti mediastinitídy.

Mediastinitída po operácii hrudníka je veľmi vážna. Existuje riziko úmrtia na tento stav.

Medzi komplikácie patria:

• Šírenie infekcie do krvi, krvných ciev, kostí, srdca alebo pľúc
• Zjazvenie

Zjazvenie môže byť ťažké, najmä ak je spôsobené chronickou mediastinitídou. Zjazvenie môže interferovať s funkciou srdca alebo pľúc.

Obráťte sa na svojho poskytovateľa, ak ste podstúpili operáciu hrudníka a vyvinuli sa vám:

• Bolesť v hrudi
• Zimnica
• Odtok z rany
• Horúčka
• Lapanie po dychu

Ak máte infekciu pľúc alebo sarkoidózu a prejaví sa u vás ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa.

Aby sa znížilo riziko vzniku mediastinitídy súvisiacej s chirurgickým zákrokom na hrudníku, mali by sa chirurgické rany po operácii udržiavať čisté a suché.

Liečba tuberkulózy, sarkoidózy alebo iných stavov spojených s mediastinitídou môže zabrániť tejto komplikácii.

Infekcia hrudníka

• Dýchací systém
• Mediastinum

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum a mediastinitis. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 84.

Van Schooneveld TC, Rupp ME. Mediastinitída. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 85.