Myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy (ME / CFS)

Myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy (ME / CFS) je dlhodobé ochorenie, ktoré ovplyvňuje mnoho telesných systémov. Ľudia s týmto ochorením nie sú schopní vykonávať svoje obvyklé činnosti. Niekedy môžu byť pripútaní na lôžko. Tento stav možno tiež nazvať systémovou námahovou intoleranciou (SEID).

Jedným z bežných príznakov je silná únava. Pri odpočinku sa to nezlepšuje a nie je to priamo spôsobené inými zdravotnými problémami. Medzi ďalšie príznaky patria problémy s myslením a sústredením, bolesť a závraty.

Presná príčina ME / CFS nie je známa. Môže to mať viac ako jednu príčinu. Napríklad dve alebo viac možných príčin môže na spustenie choroby spolupracovať.

Vedci skúmajú tieto možné príčiny:

• Infekcia - Asi 1 z 10 ľudí, u ktorých sa rozvinú určité infekcie, ako je vírus Epstein-Barr a Q horúčka, pokračuje v rozvoji ME / CFS. Skúmali sa aj ďalšie infekcie, ale nezistila sa žiadna príčina.
• Zmeny imunitného systému - ME / CFS môžu byť vyvolané zmenami v spôsobe, akým imunitný systém človeka reaguje na stres alebo chorobu.
• Psychický alebo fyzický stres - Mnoho ľudí s ME / CFS bolo pred ochorením vo vážnom psychickom alebo fyzickom strese.
• Výroba energie - Spôsob, akým bunky v tele získavajú energiu, sa líši u ľudí s ME / CFS ako u ľudí bez stavu. Nie je jasné, ako to súvisí s rozvojom choroby.

Pri vývoji ME / CFS môžu hrať úlohu aj genetika alebo faktory prostredia:

• Ktokoľvek môže získať ME / CFS.
• Aj keď je toto ochorenie najčastejšie u ľudí vo veku od 40 do 60 rokov, postihuje deti, dospievajúcich a dospelých všetkých vekových skupín.
• Medzi dospelými sú postihnuté častejšie ženy ako muži.
• Biely ľudia sú diagnostikovaní viac ako iné rasy a etnické skupiny. Ale veľa ľudí s ME / CFS nebolo diagnostikovaných, najmä medzi menšinami.

U ľudí s ME / CFS existujú tri hlavné alebo „základné“ príznaky:

• Hlboká únava
• Zhoršujúce sa príznaky po fyzickej alebo duševnej činnosti
• Problémy so spánkom

Ľudia s ME / CFS majú pretrvávajúcu a hlbokú únavu a nie sú schopní robiť činnosti, ktoré by boli schopní vykonať pred ochorením. Táto extrémna únava je:

• Nový
• Trvá minimálne 6 mesiacov
• Nie kvôli neobvyklej alebo intenzívnej činnosti
• Nezbavuje sa spánku alebo odpočinku v posteli
• Dostatočne silné na to, aby vám bránilo zúčastňovať sa na určitých činnostiach

Príznaky ME / CFS sa môžu po fyzickej alebo psychickej aktivite zhoršiť. Toto sa nazýva post-námahová nevoľnosť (PEM), známa tiež ako zlyhanie, relaps alebo kolaps.

• Môže sa napríklad stať, že po nákupe v obchode s potravinami dôjde k havárii a pred cestou domov si budete musieť zdriemnuť. Alebo možno budete potrebovať, aby vás niekto vyzdvihol.
• Neexistuje spôsob, ako predvídať, čo spôsobí haváriu, ani vedieť, ako dlho bude trvať zotavenie. Obnova môže trvať dni, týždne alebo dlhšie.

Problémy so spánkom môžu zahŕňať problémy so zaspávaním alebo spánkom. Celodenný odpočinok nezmierňuje únavu a ďalšie príznaky.

Ľudia s ME / CFS tiež často pociťujú najmenej jeden z dvoch nasledujúcich príznakov:

• Zábudlivosť, problémy so sústredením, problémy s sledovaním detailov (nazývané aj „mozgová hmla“)
• Príznaky zhoršenia stavu, keď stojíte alebo sedíte vzpriamene. Toto sa nazýva ortostatická intolerancia. Keď stojíte alebo sedíte, môžete pociťovať závraty, točenie hlavy alebo mdloby. Môžete tiež mať zmeny videnia alebo viditeľné miesta.

Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:

• Bolesť kĺbov bez opuchu alebo začervenania, bolesti svalov, celková svalová slabosť alebo bolesti hlavy, ktoré sa líšia od tých, ktoré ste mali v minulosti.
• Bolesť v krku, boľavé lymfatické uzliny na krku alebo pod pazuchami, zimnica a nočné potenie
• Problémy s trávením, napríklad syndróm dráždivého čreva
• Alergie
• Citlivosť na hluk, jedlo, pachy alebo chemikálie

Centrum pre kontrolu chorôb (CDC) popisuje ME / CFS ako zreteľnú poruchu so špecifickými príznakmi a fyzickými znakmi. Diagnóza je založená na vylúčení ďalších možných príčin.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa pokúsi vylúčiť ďalšie možné príčiny únavy vrátane:

• Drogová závislosť
• Imunitné alebo autoimunitné poruchy
• Infekcie
• Ochorenia svalov alebo nervov (napríklad roztrúsená skleróza)
• Endokrinné ochorenia (napríklad hypotyreóza)
• Iné choroby (napríklad choroby srdca, obličiek alebo pečene)
• Psychiatrické alebo psychologické choroby, najmä depresia
• Nádory

Diagnóza ME / CFS musí obsahovať:

• Absencia ďalších príčin dlhodobej (chronickej) únavy
• Najmenej štyri príznaky špecifické pre ME / CFS
• Extrémna, dlhodobá únava

Neexistujú žiadne špecifické testy na potvrdenie diagnózy ME / CFS. Existujú však správy o tom, že ľudia s ME / CFS mali abnormálne výsledky pri nasledujúcich testoch:

• MRI mozgu
• Počet bielych krviniek

V súčasnosti neexistuje žiadny liek na ME / CFS. Cieľom liečby je zmierniť príznaky.

Liečba zahŕňa kombináciu nasledujúcich:

• Techniky riadenia spánku
• Lieky na zníženie bolesti, nepohodlia a horúčky
• Lieky na liečbu úzkosti (lieky proti úzkosti)
• Lieky na liečbu depresie (antidepresíva)
• Zdravá diéta

Niektoré lieky môžu spôsobiť reakcie alebo vedľajšie účinky, ktoré sú horšie ako pôvodné príznaky ochorenia.

Ľudia s ME / CFS sa vyzývajú, aby udržiavali aktívny spoločenský život. Môže byť tiež užitočné mierne fyzické cvičenie. Váš tím zdravotnej starostlivosti vám pomôže zistiť, koľko aktivity môžete robiť, a ako svoju aktivitu pomaly zvyšovať. Tipy zahŕňajú:

• V dňoch, keď sa cítite unavení, vyvarujte sa toho príliš veľa
• Rovnováhu času medzi činnosťou, odpočinkom a spánkom
• Rozdeľte veľké úlohy na menšie a lepšie zvládnuteľné
• Rozložte si náročnejšie úlohy na celý týždeň

Relaxačné a redukčné techniky môžu pomôcť zvládnuť chronickú (dlhodobú) bolesť a únavu. Nepoužívajú sa ako primárna liečba ME / CFS. Relaxačné techniky zahŕňajú:

• Biofeedback
• Cvičenia hlbokého dýchania
• Hypnóza
• Masážna terapia
• Meditácia
• Techniky relaxácie svalov
• Jóga

Môže byť tiež užitočné spolupracovať s terapeutom, ktorý vám pomôže vyrovnať sa s vašimi pocitmi a dopadom choroby na váš život.

Skúmajú sa nové prístupy k medicíne.

Niektorí ľudia môžu mať úžitok z účasti v podpornej skupine ME / CFS.

Dlhodobý výhľad pre ľudí s ME / CFS sa líši. Je ťažké predvídať, kedy sa príznaky objavia prvýkrát. Niektorí ľudia sa úplne uzdravia po 6 mesiacoch až roku.

Asi 1 zo 4 ľudí s ME / CFS je tak ťažko postihnutých, že nemôžu vstať z postele alebo opustiť svoj domov. Príznaky môžu prichádzať a odchádzať v cykloch, a dokonca aj keď sa ľudia cítia lepšie, môže sa u nich vyskytnúť relaps vyvolaný námahou alebo neznámou príčinou.

Niektorí ľudia sa nikdy necítia ako predtým, ako vyvinuli ME / CFS. Štúdie naznačujú, že je pravdepodobnejšie, že sa zlepšíte, ak podstúpite rozsiahlu rehabilitáciu.

Medzi komplikácie patria:

• Depresia
• Neschopnosť zúčastňovať sa na pracovných a spoločenských činnostiach, ktorá môže viesť k izolácii
• Vedľajšie účinky liekov alebo liečby

Ak máte silnú únavu s inými príznakmi tejto poruchy alebo bez nich, kontaktujte svojho poskytovateľa. Ostatné závažnejšie poruchy môžu spôsobiť podobné príznaky a mali by sa vylúčiť.

CFS; Únava - chronická; Syndróm imunitnej dysfunkcie; Myalgická encefalomyelitída (ME); Syndróm chronickej únavy z myalgickej encefalopatie (ME-CFS); Ochorenie na systémovú námahu (SEID)

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Myalgická encefalomyelitída / syndróm chronickej únavy: liečba. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Aktualizované 19. novembra 2019. Prístup k 17. júlu 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgia, syndróm chronickej únavy a myofasciálna bolesť. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 258.

Výbor pre diagnostické kritériá pre myalgickú encefalomyelitídu / syndróm chronickej únavy; Rada pre zdravie vybraných populácií; Lekársky ústav. Okrem myalgickej encefalomyelitídy / syndrómu chronickej únavy: predefinovanie choroby. Washington, DC: Národná akadémia tlače; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Syndróm chronickej únavy. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.

Engleberg NC. Syndróm chronickej únavy (ochorenie s neznášanlivosťou na systémovú námahu). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M a kol. Liečba myalgickej encefalomyelitídy / syndrómu chronickej únavy: systematický prehľad pre seminár Národných inštitútov zdravotných ciest prevencie. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Syndróm chronickej únavy. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, vyd. Infekčné choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. kap.