Antiagregačné lieky - inhibítory P2Y12

Krvné doštičky sú malé bunky v krvi, ktoré vaše telo používa na vytváranie zrazenín a zastavenie krvácania. Ak máte príliš veľa krvných doštičiek alebo sa vaše krvné doštičky príliš drží spolu, je pravdepodobnejšie, že sa vám vytvoria zrazeniny. Táto zrazenina sa môže uskutočniť na vnútornej strane vašich tepien a viesť k infarktu alebo mozgovej príhode.

Antiagregačné lieky účinkujú tak, že znižujú priľnavosť krvných doštičiek, a tým zabraňujú tvorbe krvných zrazenín vo vašich tepnách.

• Aspirín je protidoštičkové liečivo, ktoré sa môže použiť.
• Blokátory receptorov P2Y12 sú ďalšou skupinou protidoštičkových liekov. Táto skupina liekov zahŕňa: klopidogrel, tiklopidín, tikagrelor, prasugrel a kangrelor.

Protidoštičkové lieky sa môžu používať na:

• Zabráňte infarktu alebo mozgovej príhode u pacientov s PAD.
• Klopidogrel (Plavix, generický) sa môže použiť namiesto aspirínu u ľudí, ktorí majú zúžené srdcové tepny alebo ktorí majú zavedený stent.
• Niekedy sú 2 antiagregačné lieky (z ktorých jedným je takmer vždy aspirín) predpísané ľuďom s nestabilnou angínou pectoris, akútnym koronárnym syndrómom (nestabilná angína pectoris alebo skoré príznaky srdcového infarktu) alebo ľuďom, ktorí dostali stent počas PCI.
• Pri primárnej a sekundárnej prevencii srdcových chorôb je denný aspirín prvou voľbou protidoštičkovej liečby. Klopidogrel je predpísaný namiesto aspirínu ľuďom, ktorí sú alergickí na aspirín alebo ktorí nemôžu tolerovať aspirín.
• Aspirín a druhý protidoštičkový liek sa zvyčajne odporúčajú ľuďom, ktorí podstupujú angioplastiku so stentom alebo bez neho.
• Predchádzajte alebo liečte infarkt.
• Zabráňte mŕtvici alebo prechodným ischemickým záchvatom (TIA sú včasné varovné príznaky mŕtvice. Nazývajú sa tiež „mini-mŕtvice“).
• Zabráňte tvorbe zrazenín vo vnútri stentov vložených do tepien, aby ste ich otvorili.
• Akútny koronárny syndróm.
• Po operácii bypassového štepu, pri ktorej sa používa umelý alebo protetický štep vykonaný na tepnách pod kolenom.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyberie, ktorý z týchto liekov je pre váš problém najlepší. Niekedy môžete byť požiadaní, aby ste spolu s jedným z týchto liekov užili nízku dávku aspirínu.

Vedľajšie účinky tohto lieku môžu zahŕňať:

• Hnačka
• Svrbenie
• Nevoľnosť
• Kožná vyrážka
• Bolesť brucha

Skôr ako začnete užívať tieto lieky, povedzte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte problémy s krvácaním alebo žalúdočné vredy.
• Ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte.

Existuje množstvo ďalších možných vedľajších účinkov, v závislosti od toho, aký liek máte predpísaný. Napríklad:

• Tiklopidín môže viesť k veľmi nízkemu počtu bielych krviniek alebo k poruche imunity, ktorá ničí krvné doštičky.
• Ticagrelor môže spôsobiť epizódy dýchavičnosti.

Tento liek sa užíva ako pilulka. Váš poskytovateľ môže z času na čas zmeniť vašu dávku.

Užívajte tento liek s jedlom a veľkým množstvom vody, aby ste zmiernili vedľajšie účinky. Možno budete musieť prestať užívať klopidogrel pred operáciou alebo zubným zákrokom. Neprestaňte užívať svoj liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím poskytovateľom.

Predtým, ako začnete užívať niektorý z týchto liekov, poraďte sa so svojím poskytovateľom:

• Heparín a iné lieky na zriedenie krvi, ako je warfarín (Coumadin)
• Lieky proti bolesti alebo artritíde (ako diklofenak, etodolak, ibuprofén, indometacín, Advil, Aleve, Daypro, Dolobid, Feldene, Indocin, Motrin, Orudis, Relafen alebo Voltaren)
• Fenytoín (dilantín), tamoxifén (Nolvadex, Soltamox), tolbutamid (Orináza) alebo torsemid (Demadex)

Neužívajte iné lieky, ktoré môžu obsahovať aspirín alebo ibuprofén, skôr ako sa porozprávate so svojím poskytovateľom. Prečítajte si štítky na liekoch proti nachladnutiu a chrípke. Opýtajte sa, aké ďalšie lieky sú bezpečné na liečbu bolesti, prechladnutia alebo chrípky.

Ak máte naplánovaný akýkoľvek typ zákroku, možno budete musieť vysadiť tieto lieky 5 až 7 dní pred rukou. Vždy sa však najskôr obráťte na svojho poskytovateľa, či je bezpečné zastaviť.

Povedzte svojmu poskytovateľovi, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť alebo dojčíte alebo plánujete dojčiť. Ženy v neskorších štádiách tehotenstva nemajú klopidogrel užívať. Klopidogrel sa môže kojencom vylučovať do materského mlieka.

Poraďte sa so svojím poskytovateľom, ak máte ochorenie pečene alebo obličiek.

Ak zabudnete užiť dávku:

• Užite to čo najskôr, pokiaľ nie je čas na ďalšiu dávku.
• Ak je čas na ďalšiu dávku, užite zvyčajné množstvo.
• Neužívajte ďalšie pilulky, aby ste nahradili vynechanú dávku, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Tieto lieky a všetky ostatné lieky uchovávajte na chladnom a suchom mieste. Udržujte ich tam, kde sa k nim deti nemôžu dostať.

Zavolajte, ak máte niektorý z týchto vedľajších účinkov a nezmiznú:

• Akékoľvek príznaky neobvyklého krvácania, ako je krv v moči alebo stolici, krvácanie z nosa, akékoľvek neobvyklé podliatiny, silné krvácanie z rezov, čierna dechtová stolica, vykašliavanie krvi, silnejšie ako zvyčajne menštruačné krvácanie alebo neočakávané vaginálne krvácanie, zvratky, ktoré vyzerajú ako kávová usadenina.
• Závraty
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Tlak na hrudníku alebo bolesť na hrudníku
• Opuch v tvári alebo rukách
• Svrbenie, žihľavka alebo mravčenie v tvári alebo rukách
• Sipot alebo ťažkosti s dýchaním
• Veľmi zlá bolesť žalúdka
• Kožná vyrážka

Riedidlá krvi - klopidogrel; Antiagregačná terapia - klopidogrel; Tienopyridíny

• Nahromadenie plaku v tepnách

Abraham NS, Hlatky MA, Antman EM a kol. Dokument konsenzu odborníkov ACCF / ACG / AHA 2010 o súbežnom užívaní inhibítorov protónovej pumpy a tienopyridínov: zameraná aktualizácia dokumentu konsenzu odborníkov ACCF / ACG / AHA 2008 o znížení gastrointestinálnych rizík protidoštičkovej liečby a užívania NSAID: správa Pracovná skupina nadácie American College of Cardiology Foundation for Documents Consensus. J Am Coll Cardiol. 2010; 56 (24): 2051-2066. PMID: 21126648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21126648/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP a kol. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS zameraná na aktualizáciu pokynov pre diagnostiku a liečbu pacientov so stabilnou ischemickou chorobou srdca: správa Americkej akadémie kardiológie / Pracovnej skupiny American Heart Association on Practice Guidelines a Americká asociácia pre hrudnú chirurgiu, Združenie preventívnych kardiovaskulárnych sestier, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie a Spoločnosť hrudných chirurgov. Obeh. 2014; 130: 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Goldstein LB. Prevencia a liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 65. kap.

Január CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Pokyny AHA / ACC / HRS z roku 2014 pre manažment pacientov s fibriláciou predsiení: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines a Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (21): e1-e76. PMID: 24685669 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24685669/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutánna koronárna intervencia. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 62.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B a kol. Pokyny pre primárnu prevenciu mŕtvice: vyhlásenie pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilná ischemická choroba srdca. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, vyd. Braunwaldova choroba srdca: Učebnica kardiovaskulárnej medicíny. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T a kol. Pokyny pre včasnú liečbu pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou: aktualizácia z roku 2018 Pokyny pre včasnú liečbu pacientov s akútnou ischemickou cievnou mozgovou príhodou: smernica pre zdravotníckych pracovníkov z American Heart Association / American Stroke Association. Mŕtvica. 2019; 50 (12): e344-e418. PMID: 31662037 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31662037/.

• Angína
• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna
• Angioplastika a umiestnenie stentu - periférne tepny
• Operácia aortálnej chlopne - minimálne invazívna
• Chirurgia aortálnej chlopne - otvorená
• Postupy srdcovej ablácie
• Operácia krčnej tepny - otvorená
• Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
• Ischemická choroba srdca
• Operácia bypassu srdca
• Operácia bypassu srdca - minimálne invazívna
• Zástava srdca
• Kardiostimulátor srdca
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi
• Vysoký krvný tlak - dospelí
• Implantovateľný kardioverter-defibrilátor
• Operácia mitrálnej chlopne - minimálne invazívna
• Operácia mitrálnej chlopne - otvorená
• Bypass periférnej tepny - noha
• Ochorenie periférnych artérií - nohy

• Angína - výtok
• Angioplastika a stent - výtok zo srdca
• Angioplastika a umiestnenie stentu - krčná tepna - výtok
• Angioplastika a umiestnenie stentu - periférne tepny - výtok
• Aspirín a srdcové choroby
• Fibrilácia predsiení - výtok
• Byť aktívny, keď máš ochorenie srdca
• Srdcová katetrizácia - výtok
• Operácia krčnej tepny - výtok
• Reguluje váš vysoký krvný tlak
• Cukrovka - prevencia infarktu a mŕtvice
• Infarkt - výtok
• Operácia bypassu srdca - výtok
• Operácia bypassu srdca - minimálne invazívna - výtok
• Srdcové zlyhanie - výtok
• Chirurgia srdcovej chlopne - výtok
• Bypass periférnej artérie - výtok z nohy
• Mŕtvica - výtok

• Riedidlá krvi