Silikóza

Silikóza je ochorenie pľúc spôsobené dýchaním (vdychovaním) kremičitého prachu.

Oxid kremičitý je bežný, prirodzene sa vyskytujúci kryštál. Nachádza sa vo väčšine skalných lôžok. Pri ťažbe, dobývaní, tunelovaní a pri práci s určitými kovovými rudami sa vytvára oxid kremičitý. Oxid kremičitý je hlavnou súčasťou piesku, takže pracovníci kremeňa a pieskovače sú tiež vystavení pôsobeniu oxidu kremičitého.

Vyskytujú sa tri typy silikózy:

• Chronická silikóza, ktorá je výsledkom dlhodobého vystavenia (viac ako 20 rokov) malému množstvu kremičitého prachu. Kremičitý prach spôsobuje opuch v pľúcach a lymfatických uzlinách hrudníka. Toto ochorenie môže ľuďom spôsobovať problémy s dýchaním. Toto je najbežnejšia forma silikózy.
• Zrýchlená silikóza, ku ktorej dochádza po vystavení väčšiemu množstvu oxidu kremičitého počas kratšieho časového obdobia (5 až 15 rokov). Opuch v pľúcach a príznaky sa vyskytujú rýchlejšie ako pri jednoduchej silikóze.
• Akútna silikóza, ktorá je výsledkom krátkodobého vystavenia veľmi veľkému množstvu oxidu kremičitého. Pľúca sú veľmi zapálené a môžu sa naplniť tekutinou, čo spôsobuje ťažké dýchanie a nízku hladinu kyslíka v krvi.

Ľudia, ktorí pracujú na pracovných miestach, kde sú vystavení pôsobeniu kremičitého prachu, sú ohrození. Medzi tieto úlohy patria:

• Výroba brúsiv
• Výroba skla
• Ťažba
• Dobývanie lomu
• Cestné a pozemné stavby
• Pieskovanie
• Rezanie kameňa

Intenzívne pôsobenie oxidu kremičitého môže spôsobiť ochorenie do jedného roka. Spravidla však trvá najmenej 10 až 15 rokov expozície, kým sa príznaky prejavia. Silikóza sa stala menej častou, pretože Správa bezpečnosti a ochrany zdravia pri práci (OSHA) vytvorila predpisy vyžadujúce použitie ochranných prostriedkov, ktoré obmedzujú množstvo inhalovaných prachových častíc.

Medzi príznaky patria:

• Kašeľ
• Lapanie po dychu
• Strata váhy

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zaznamená anamnézu. Dostanete otázku, aké sú vaše pracovné miesta (minulé aj súčasné), koníčky a ďalšie činnosti, ktoré vás mohli vystaviť pôsobeniu oxidu kremičitého. Poskytovateľ urobí aj fyzickú skúšku.

Testy na potvrdenie diagnózy a vylúčenie podobných chorôb zahŕňajú:

• Rentgén hrude
• CT hrudníka
• Pľúcne funkčné testy
• Testy na tuberkulózu
• Krvné testy na choroby spojivového tkaniva

Neexistuje žiadna špecifická liečba silikózy. Odstránenie zdroja vystavenia oxidu kremičitému je dôležité, aby sa zabránilo zhoršeniu choroby. Podporná liečba zahŕňa lieky proti kašľu, bronchodilatanciá a v prípade potreby kyslík. Podľa potreby sa na infekcie dýchacích ciest predpisujú antibiotiká.

Liečba zahŕňa aj obmedzenie vystavenia dráždivým látkam a ukončenie fajčenia.

Ľudia so silikózou sú vystavení vysokému riziku vzniku tuberkulózy (TBC). Predpokladá sa, že oxid kremičitý interferuje s imunitnou odpoveďou tela na baktérie, ktoré spôsobujú TBC. Pravidelne by sa mali robiť kožné testy na kontrolu vystavenia TBC. Pacienti s pozitívnym kožným testom by mali byť liečení liekmi proti TBC. Akákoľvek zmena vzhľadu röntgenu hrudníka môže byť znakom TBC.

Ľuďom so silnou silikózou bude možno potrebné transplantovať pľúca.

Pripojenie sa k podpornej skupine, kde sa môžete stretnúť s ďalšími ľuďmi so silikózou alebo súvisiacimi chorobami, vám pomôže pochopiť vaše ochorenie a prispôsobiť sa jeho liečbe.

Výsledok sa líši v závislosti od rozsahu poškodenia pľúc.

Silikóza môže viesť k nasledujúcim zdravotným problémom:

• Ochorenie spojivového tkaniva, vrátane reumatoidnej artritídy, sklerodermie (tiež nazývanej progresívna systémová skleróza) a systémového lupus erythematosus
• Rakovina pľúc
• Progresívna masívna fibróza
• Zlyhanie dýchania
• Tuberkulóza

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte podozrenie, že ste boli v práci vystavený pôsobeniu oxidu kremičitého a máte problémy s dýchaním. Silikóza vám uľahčí rozvoj pľúcnych infekcií. Poraďte sa s poskytovateľom vakcín proti chrípke a zápalu pľúc.

Ak vám diagnostikovali silikózu, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objaví kašeľ, dýchavičnosť, horúčka alebo iné príznaky infekcie pľúc, najmä ak si myslíte, že máte chrípku. Pretože vaše pľúca sú už poškodené, je veľmi dôležité okamžite liečiť infekciu. Takto zabránite zhoršeniu ťažkostí s dýchaním a ďalšiemu poškodeniu pľúc.

Ak pracujete v rizikovom zamestnaní alebo máte rizikový koníček, vždy noste protiprachovú masku a nefajčite. Možno budete chcieť použiť aj inú ochranu odporúčanú OSHA, napríklad respirátor.

Akútna silikóza; Chronická silikóza; Zrýchlená silikóza; Progresívna masívna fibróza; Konglomerátová silikóza; Silikoproteinóza

• Pľúca pracovníka uhlia - röntgen hrudníka
• Pneumokonióza uhlia - II. Etapa
• Pneumokonióza uholníkov - II
• Pneumokonióza uhoľných komplikovaná
• Dýchací systém

Cowie RL, Becklake MR. Pneumokoniózy. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 73.

Tarlo SM. Choroba z povolania. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 93.