Nemocnica získaná pneumónia

Nemocničná pneumónia je infekcia pľúc, ku ktorej dochádza počas pobytu v nemocnici. Tento typ zápalu pľúc môže byť veľmi ťažký. Niekedy to môže byť fatálne.

Zápal pľúc je bežné ochorenie. Je to spôsobené mnohými rôznymi zárodkami. Pneumónia, ktorá sa začína v nemocnici, býva závažnejšia ako iné pľúcne infekcie, pretože:

• Ľudia v nemocnici sú často veľmi chorí a nemôžu bojovať proti choroboplodným zárodkom.
• Typy choroboplodných zárodkov prítomné v nemocnici sú často nebezpečnejšie a odolnejšie voči liečbe ako tie, ktoré sa nachádzajú v komunite.

Pneumónia sa vyskytuje častejšie u ľudí, ktorí používajú respirátor, čo je prístroj, ktorý im pomáha dýchať.

Nemocničný zápal pľúc môžu šíriť aj zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu prenášať choroboplodné zárodky z rúk, odevov alebo nástrojov z jednej osoby na druhú. To je dôvod, prečo je v nemocnici také dôležité umývanie rúk, župany a ďalšie bezpečnostné opatrenia.

U ľudí môže byť pravdepodobnejšie, že v nemocnici dostanú zápal pľúc, ak:

• Zneužívajte alkohol
• Mali ste operáciu hrudníka alebo inú významnú operáciu
• Slabý imunitný systém z liečby rakoviny, určitých liekov alebo silných rán
• Máte dlhodobé (chronické) ochorenie pľúc
• Dýchajte sliny alebo jedlo do pľúc v dôsledku toho, že nie ste úplne ostražití alebo nemáte problémy s prehĺtaním (napríklad po mozgovej príhode).
• Nie ste psychicky ostražití kvôli liekom alebo chorobe
• Sú starší
• Sú na dýchacom prístroji

U starších dospelých môžu byť prvými príznakmi pneumónie získanej v nemocnici duševné zmeny alebo zmätenosť.

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Kašeľ so zelenkastým alebo hnisavým hlienom (spútum)
• Horúčka a zimnica
• Celkové nepohodlie, nepokoj alebo pocit choroby (nevoľnosť)
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie
• Ostrá bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri hlbokom dýchaní alebo kašľaní
• Lapanie po dychu
• Znížený krvný tlak a rýchly srdcový rytmus

Ak má poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podozrenie na zápal pľúc, objednajú sa testy. Môžu to byť:

• Arteriálne krvné plyny na meranie hladín kyslíka v krvi
• Krvné kultúry, aby sa zistilo, či sa infekcia rozšírila do krvi
• RTG hrudníka alebo CT, na kontrolu pľúc
• Kompletný krvný obraz (CBC)
• Pulzná oxymetria na meranie hladín kyslíka v krvi
• Kultúra spúta alebo farbenie spúta, aby sa skontrolovalo, aké zárodky spôsobujú zápal pľúc

Liečba môže zahŕňať:

• Antibiotiká do žíl (IV) na liečbu pľúcnej infekcie. Antibiotikum, ktoré dostanete, bude bojovať proti choroboplodným zárodkom, ktoré sa nachádzajú vo vašej kultúre spúta alebo existuje podozrenie, že spôsobujú infekciu.
• Kyslík, ktorý vám pomôže lepšie dýchať, a ošetrenie pľúc, aby sa uvoľnil a odstránil hustý hlien z pľúc.
• Ventilátor (dýchací prístroj) pomocou trubice alebo masky na podporu dýchania.

Ľudia, ktorí majú iné vážne choroby, sa z pneumónie nedostanú tak dobre ako ľudia, ktorí nie sú takí chorí.

Nemocničný zápal pľúc môže byť život ohrozujúcim ochorením. Môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu pľúc.

Ľudia navštevujúci svojich blízkych v nemocnici musia prijať opatrenia, aby zabránili šíreniu choroboplodných zárodkov. Najlepším spôsobom, ako zabrániť šíreniu choroboplodných zárodkov, je časté umývanie rúk. Ak ste chorí, zostaňte doma. Udržujte svoje očkovania aktuálne.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku budete vyzvaní, aby ste sa zhlboka nadýchli a čo najskôr sa pohybovali, aby ste udržali svoje pľúca otvorené. Pri predchádzaní zápalu pľúc postupujte podľa rád poskytovateľa.

Väčšina nemocníc má programy na prevenciu infekcií získaných v nemocnici.

Nozokomiálna pneumónia; Pneumónia spojená s ventilátorom; Pneumónia spojená so zdravotnou starostlivosťou; HCAP

• Pneumónia u dospelých - výtok

• Nemocnica získaná pneumónia
• Dýchací systém

Chastre J, Luyt C-E. Pneumónia spojená s ventilátorom. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Vyd. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 34.

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M a kol. Liečba dospelých s pneumóniou získanou v nemocnici a s ventilátormi: Pokyny pre klinickú prax z roku 2016 vydané Americkou spoločnosťou pre infekčné choroby a Americkou hrudnou spoločnosťou. Clin Infect Dis. 2016; 63 (5): e61-e111. PMID: 27418577 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27418577.

Klompas M. Nozokomiálna pneumónia. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 301. Kap.