Kontúzia myokardu

Kontúzia myokardu je pomliaždenina srdcového svalu.

Najbežnejšie príčiny sú:

• Havaruje auto
• Zrazilo vás auto
• Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR)
• Pád z výšky, najčastejšie väčšej ako 6 metrov

Závažná kontúzia myokardu môže viesť k prejavom a prejavom srdcového infarktu.

Medzi príznaky patria:

• Bolesť v prednej časti rebier alebo hrudnej kosti
• Cítite, že vaše srdce bije
• Točenie hlavy
• Nevoľnosť alebo zvracanie
• Lapanie po dychu
• Slabosť

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Môže sa zobraziť:

• Modrina alebo škrabance na hrudnej stene
• Pocit chrumkania pri dotyku s pokožkou, ak dôjde k zlomeninám rebier a prepichnutiu pľúc
• Rýchly tlkot srdca
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Nízky krvný tlak
• Rýchle alebo plytké dýchanie
• Neha na dotyk
• Abnormálny pohyb steny hrudníka zo zlomenín rebier

Testy môžu zahŕňať:

• Krvné testy (srdcové enzýmy, ako je troponín-I alebo T alebo CKMB)
• Rentgén hrude
• CT hrudníka
• Elektrokardiogram (EKG)
• Echokardiogram

Tieto testy môžu ukázať:

• Problémy so srdcovou stenou a schopnosťou srdca sťahovať sa
• Tekutina alebo krv v tenkom vaku obklopujúcom srdce (perikard)
• Zlomeniny rebier, poranenie pľúc alebo krvných ciev
• Problém s elektrickou signalizáciou srdca (ako je blokáda vetvy zväzku alebo iný blok srdca)
• Rýchly tlkot srdca začínajúci na sínusovom uzle srdca (sínusová tachykardia)
• Abnormálny srdcový rytmus začínajúci v komorách alebo dolných komorách srdca (ventrikulárna arytmia)

Vo väčšine prípadov budete minimálne 24 hodín pozorne sledovaní. Neustále sa bude robiť EKG na kontrolu činnosti vášho srdca.

Liečba pohotovosti môže zahŕňať:

• Umiestnenie katétra cez žilu (IV)
• Lieky na tlmenie bolesti, porúch srdcového rytmu alebo na nízky krvný tlak
• Kardiostimulátor (dočasný, neskôr môže byť trvalý)
• Kyslík

Na liečbu poranenia srdca sa môžu použiť ďalšie terapie, ktoré zahŕňajú:

• Umiestnenie hrudnej trubice
• Vypúšťanie krvi z celého srdca
• Chirurgický zákrok na opravu krvných ciev v hrudníku

Ľudia s miernym pomliaždením myokardu sa väčšinu času úplne zotavia.

Vážne poranenia srdca môžu zvýšiť riziko srdcového zlyhania alebo problémov so srdcovým rytmom.

Nasledujúce bezpečnostné tipy môžu pomôcť zabrániť vzniku modrín:

• Pri jazde noste bezpečnostný pás.
• Vyberte si auto s airbagmi.
• Pri práci vo výškach urobte kroky na zaistenie bezpečnosti.

Tupé poranenie myokardu

• Srdce - rez stredom
• Srdce - pohľad spredu

Boccalandro F, Von Schoettler H. Traumatické ochorenie srdca. In: Levine GN, vyd. Kardiologické tajomstvá. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 71.

Ledgerwood AM, Lucas CE. Tupé poranenie srdca. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1241-1245.

Raja AS. Trauma hrudníka. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 38.