Gastrointestinálna perforácia

Perforácia je otvor, ktorý sa vyvíja cez stenu orgánu tela. Tento problém sa môže vyskytnúť v pažeráku, žalúdku, tenkom čreve, hrubom čreve, konečníku alebo žlčníku.

Perforáciu orgánu môže spôsobiť množstvo faktorov. Tie obsahujú:

• Zápal slepého čreva
• Rakovina (všetky typy)
• Crohnova choroba
• Divertikulitída
• Ochorenie žlčníka
• Peptický vred
• Ulcerózna kolitída
• Upchatie čreva
• Chemoterapeutické činidlá
• Zvýšený tlak v pažeráku spôsobený prudkým zvracaním
• Požitie žieravých látok

Môže to byť tiež spôsobené chirurgickým zákrokom na bruchu alebo zákrokmi, ako je kolonoskopia alebo horná endoskopia.

Perforácia čreva alebo iných orgánov spôsobí únik obsahu do brucha. To spôsobuje ťažkú ​​infekciu nazývanú peritonitída.

Medzi príznaky patria:

• Silné bolesti brucha
• Zimnica
• Horúčka
• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Šok

Röntgenové snímky hrudníka alebo brucha môžu ukazovať vzduch v brušnej dutine. Toto sa nazýva voľný vzduch. Je to znak slzy. Ak je pažerák perforovaný, v mediastíne (okolo srdca) a na hrudníku je viditeľný voľný vzduch.

CT brucha často ukazuje, kde je diera umiestnená. Počet bielych krviniek je často vyšší ako normálne.

Postup môže pomôcť nájsť oblasť perforácie, napríklad hornú endoskopiu (EGD) alebo kolonoskopiu.

Liečba najčastejšie zahŕňa urgentný chirurgický zákrok na opravu otvoru.

• Niekedy musí byť odstránená malá časť čreva. Jeden koniec čreva môže byť vyvedený cez otvor (stómiu) vytvorený v brušnej stene. Toto sa nazýva kolostómia alebo ileostómia.
• Môže byť tiež potrebný odtok z brucha alebo iného orgánu.

V zriedkavých prípadoch môžu byť ľudia liečení samotnými antibiotikami, ak sa perforácia uzavrela. To možno potvrdiť fyzickou skúškou, krvnými testami, CT vyšetrením a röntgenom.

Chirurgia je väčšinou úspešná. Výsledok však bude závisieť od toho, aká závažná je perforácia a ako dlho bola pred liečbou. To, ako dobre sa bude človeku po liečbe dariť, môže mať vplyv aj prítomnosť ďalších chorôb.

Aj po chirurgickom zákroku je infekcia najčastejšou komplikáciou stavu. Infekcie môžu byť buď vo vnútri brucha (brušný absces alebo zápal pobrušnice), alebo v celom tele. Celotelová infekcia sa nazýva sepsa. Sepsa môže byť veľmi vážna a môže viesť k smrti.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte:

• Krv v stolici
• Zmeny v črevných návykoch
• Horúčka
• Nevoľnosť
• Silné bolesti brucha
• Zvracanie
• Ak ste vy alebo niekto iný požili žieravinu, ihneď zavolajte na číslo 911.

Ak osoba požila žieravinu, zavolajte na tiesňové číslo miestneho toxikologického centra na čísle 1-800-222-1222. Toto číslo horúcej linky vám umožní hovoriť s odborníkmi na otravu.

Než zavoláte pomoc, NEČAKAJTE, kým osoba nemá príznaky.

Ľudia budú mať niekoľko dní bolesti, kým dôjde k perforácii čreva. Ak máte bolesti brucha, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Liečba je oveľa jednoduchšia a bezpečnejšia, ak sa začne pred perforáciou.

Perforácia čreva; Perforácia čriev; Perforácia žalúdka; Perforácia pažeráka

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy

Matthews JB, Turaga K. Chirurgická peritonitída a iné ochorenia pobrušnice, mezenteria, omenta a bránice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akútne brucho. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 45. kap.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitída a intraabdominálna infekcia. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, vyd. Učebnica kritickej starostlivosti. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 99.