Obštrukcia pečeňových žíl (Budd-Chiari)

Obštrukcia pečeňových žíl je upchatie pečeňovej žily, ktorá odvádza krv z pečene.

Obštrukcia pečeňových žíl zabraňuje prietoku krvi z pečene a späť do srdca. Toto upchatie môže spôsobiť poškodenie pečene. Prekážka tejto žily môže byť spôsobená nádorom alebo rastom, ktorý tlačí na cievu, alebo zrazeninou v cieve (trombóza pečeňových žíl).

Najčastejšie je to spôsobené stavmi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, vrátane:

• Abnormálny rast buniek v kostnej dreni (myeloproliferatívne poruchy)
• Rakoviny
• Chronické zápalové alebo autoimunitné ochorenia
• Infekcie
• Dedičné (dedičné) alebo získané problémy so zrážaním krvi
• Perorálne kontraceptíva
• Tehotenstvo

Blokovanie pečeňových žíl je najčastejšou príčinou Budd-Chiariho syndrómu.

Medzi príznaky patria:

• Opuch alebo natiahnutie brucha spôsobené tekutinou v bruchu
• Bolesť v pravej hornej časti brucha
• Zvracanie krvi
• Zožltnutie kože (žltačka)

Jedným zo znakov je opuch brucha v dôsledku nahromadenia tekutín (ascitu). Pečeň je často opuchnutá a citlivá.

Testy zahŕňajú:

• CT alebo MRI brucha
• Dopplerov ultrazvuk pečeňových žíl
• Biopsia pečene
• Funkčné testy pečene
• Ultrazvuk pečene

Liečba sa líši v závislosti od príčiny blokády.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže odporučiť nasledujúce lieky:

• Riedidlá krvi (antikoagulanciá)
• Lieky na zrážanie krvi (trombolytická liečba)
• Lieky na liečbu ochorení pečene vrátane ascitu

Môže sa odporučiť chirurgický zákrok. Môže to zahŕňať:

• Angioplastika a umiestnenie stentu
• Transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat (TIPS)
• Operácia venózneho skratu
• Transplantácia pečene

Obštrukcia pečeňových žíl sa môže zhoršiť a viesť k cirhóze a zlyhaniu pečene. Môže to byť životu nebezpečné.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Máte príznaky obštrukcie pečeňových žíl
• Ste liečený na tento stav a objavia sa u vás nové príznaky

Budd-Chiariho syndróm; Pečeňová venookluzívna choroba

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy
• Tvorba krvných zrazenín
• Krvné zrazeniny

Kahi CJ. Cievne choroby gastrointestinálneho traktu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 134.

Nery FG, Valla DC. Cievne choroby pečene. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 85.