Syndróm dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) je porucha, ktorá vedie k bolestiam brucha a zmenám čriev.

IBS nie je to isté ako zápalové ochorenie čriev (IBD).

Dôvody, pre ktoré sa IBS vyvíja, nie sú jasné. Môže sa vyskytnúť po bakteriálnej infekcii alebo parazitárnej infekcii (giardiáze) čriev. Toto sa nazýva postinfekčný IBS. Môžu existovať aj ďalšie spúšťače vrátane stresu.

Črevo je spojené s mozgom pomocou hormonálnych a nervových signálov, ktoré sa pohybujú tam a späť medzi črevom a mozgom. Tieto signály ovplyvňujú činnosť a príznaky čreva. Nervy môžu byť počas stresu aktívnejšie. To môže spôsobiť, že črevá budú citlivejšie a viac sa stiahnu.

IBS sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Začína sa to často v dospievaní alebo v ranej dospelosti. Je to dvakrát častejšie u žien ako u mužov.

Je menej pravdepodobné, že by sa to začalo u starších ľudí nad 50 rokov.

Asi 10% až 15% ľudí v Spojených štátoch má príznaky IBS. Je to najbežnejší črevný problém, ktorý spôsobuje, že ľudia sú odporúčaní k špecialistovi na črevá (gastroenterológ).

Príznaky IBS sa líšia od človeka k človeku a pohybujú sa od miernych až po závažné. Väčšina ľudí má mierne príznaky. Hovorí sa o vás, že máte IBS, keď sú príznaky prítomné najmenej 3 dni v mesiaci po dobu 3 mesiacov alebo viac.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• Bolesť brucha
• Plyn
• Plnosť
• Nadúvanie
• Zmena črevných návykov. Môže mať buď hnačku (IBS-D), alebo zápchu (IBS-C).

Bolesť a ďalšie príznaky sa často zmiernia alebo po vyprázdnení ustúpia. Príznaky môžu vzplanúť, keď dôjde k zmene frekvencie vašich pohybov čriev.

Ľudia s IBS môžu prechádzať medzi zápchou a hnačkou alebo môžu mať alebo väčšinou majú jednu alebo druhú.

• Ak máte IBS s hnačkou, budete mať častú, riedku a vodnatú stolicu. Možno budete mať urgentnú potrebu mať vyprázdňovanie, ktoré sa dá ťažko ovládať.
• Ak máte IBS so zápchou, ťažko budete mať stolicu a nebudete mať toľko stolice. Možno budete musieť namáhať vyprázdňovaním a mať kŕče. Často prejde len malé množstvo alebo vôbec žiadna stolica.

Príznaky sa môžu zhoršiť niekoľko týždňov alebo mesiac a potom sa na chvíľu zmiernia. V iných prípadoch sú príznaky prítomné väčšinu času.

Ak máte IBS, môžete tiež stratiť chuť do jedla. Krv v stolici a neúmyselné chudnutie však nie sú súčasťou IBS.

Neexistuje žiadny test na diagnostiku IBS. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže väčšinou diagnostikovať IBS na základe vašich príznakov. Konzumácia stravy bez laktózy po dobu 2 týždňov môže poskytovateľovi pomôcť zistiť nedostatok laktázy (alebo intoleranciu laktózy).

Na vylúčenie ďalších problémov je možné vykonať nasledujúce testy:

• Krvné testy na zistenie, či máte celiakiu alebo nízky krvný obraz (anémia)
• Skúška stolice na skrytú krv
• Kultúry stolice na kontrolu infekcie
• Mikroskopické vyšetrenie vzorky stolice na prítomnosť parazitov
• Vyšetrenie stolice na látku nazývanú fekálny kalprotektín

Váš poskytovateľ môže odporučiť kolonoskopiu. Počas tohto testu sa cez konečník zavedie ohybná trubica na vyšetrenie hrubého čreva. Tento test možno budete potrebovať, ak:

• Príznaky sa začali prejavovať neskôr v živote (vo veku nad 50 rokov)
• Máte príznaky ako chudnutie alebo krvavá stolica
• Máte neobvyklé krvné testy (ako je nízky počet krvi)

Medzi ďalšie poruchy, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky, patria:

• Celiakia
• Rakovina hrubého čreva (rakovina zriedka spôsobuje typické príznaky IBS, pokiaľ nie sú prítomné aj príznaky ako strata hmotnosti, krv v stolici alebo abnormálne krvné testy).
• Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída

Cieľom liečby je zmierniť príznaky.

V niektorých prípadoch IBS môžu pomôcť zmeny životného štýlu. Napríklad pravidelné cvičenie a zlepšenie spánkových návykov môže znížiť úzkosť a pomôcť zmierniť príznaky z čreva.

Zmeny v stravovaní môžu byť užitočné. Pre IBS však nemožno odporučiť žiadnu konkrétnu stravu, pretože stav sa líši od jednej osoby k druhej.

Môžu pomôcť nasledujúce zmeny:

• Vyhýbajte sa jedlám a nápojom stimulujúcim črevá (napríklad kofeín, čaj alebo koly)
• Jesť menšie jedlá
• Zvyšovanie vlákniny v strave (môže to zlepšiť zápchu alebo hnačku, ale zhoršiť nadúvanie)

Predtým, ako začnete užívať voľnopredajné lieky, obráťte sa na svojho poskytovateľa.

Žiadny liek nefunguje pre každého. Váš poskytovateľ môže navrhnúť nasledujúce:

• Anticholínergické lieky (dicyklomín, propantelín, belladona a hyoscyamín) užívané asi pol hodiny pred jedlom na kontrolu kŕčov v črevných svaloch.
• Loperamid na liečbu IBS-D
• Alosetron (Lotronex) pre IBS-D
• Eluxadolín (Viberzi) pre IBS-D
• Probiotiká
• Nízke dávky tricyklických antidepresív, ktoré zmierňujú bolesti čriev
• Lubiproston (amitiza) pre IBS-C
• Bisacodyl na liečbu IBS-C
• Rifaximín, antibiotikum
• Linaklotid (Linzess) pre IBS-C

Problém môže pomôcť psychologická terapia alebo lieky na úzkosť alebo depresiu.

IBS môže byť celoživotný stav. U niektorých ľudí sú príznaky invalidizujúce a zasahujú do práce, cestovania a sociálnych aktivít.

Príznaky sa liečbou často zlepšia.

IBS nespôsobuje trvalé poškodenie čriev. Tiež to nevedie k vážnemu ochoreniu, ako je rakovina.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky IBS alebo ak spozorujete zmeny v črevných návykoch, ktoré nezmiznú.

IBS; Podráždené črevo; Spastické hrubé črevo; Podráždené hrubé črevo; Slizničná kolitída; Spastická kolitída; Bolesť brucha - IBS; Hnačka - IBS; Zápcha - IBS; IBS-C; IBS-D

• Zápcha - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Zažívacie ústrojenstvo

Aronson JK. Preháňadlá. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Epidemiológia syndrómu dráždivého čreva. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Syndróm dráždivého čreva. In: Ferri FF, vyd. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Syndróm dráždivého čreva. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 122.

Mayer EA. Funkčné gastrointestinálne poruchy: syndróm dráždivého čreva, dyspepsia, bolesť na hrudi predpokladaného pôvodu pažeráka a pálenie záhy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 137.

Wolfe MM. Bežné klinické prejavy gastrointestinálneho ochorenia. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, vyd. Andreoli a Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 33.