Cirhóza

Cirhóza je zjazvenie pečene a zlá funkcia pečene. Je to posledné štádium chronického ochorenia pečene.

Cirhóza je najčastejšie konečným výsledkom chronického poškodenia pečene spôsobeného dlhodobým (chronickým) ochorením pečene. Bežné príčiny chronického ochorenia pečene v Spojených štátoch sú:

• Infekcia hepatitídy B alebo hepatitídy C.
• Zneužívanie alkoholu.
• Nahromadenie tuku v pečeni, ktoré NIE JE zapríčinené nadmerným pitím alkoholu (tzv. Nealkoholické tukové ochorenie pečene [NAFLD] a nealkoholická steatohepatitída [NASH]). Úzko to súvisí s nadváhou, vysokým krvným tlakom, cukrovkou alebo pred cukrovkou a vysokým obsahom cholesterolu.

Menej časté príčiny cirhózy zahŕňajú:

• Keď si imunitné bunky pomýlia normálne bunky pečene so škodlivými útočníkmi a zaútočia na ne
• Poruchy žlčovodu
• Niektoré lieky
• Ochorenia pečene sa prenášali v rodinách

Nemusia sa vyskytnúť žiadne príznaky alebo sa príznaky môžu objavovať pomaly, v závislosti od toho, ako dobre pracuje pečeň. Často sa to zistí náhodou, keď sa röntgen vykoná z iného dôvodu.

Skoré príznaky zahŕňajú:

• Únava a strata energie
• Zlá chuť do jedla a chudnutie
• Nevoľnosť alebo bolesť brucha
• Malé, červené pavúčie krvné cievy na koži

Keď sa funkcia pečene zhorší, príznaky môžu zahŕňať:

• Nahromadenie tekutín v nohách (opuchy) a v bruchu (ascites)
• Žltá farba na koži, slizniciach alebo očiach (žltačka)
• Začervenanie na dlaniach
• U mužov impotencia, zmenšenie semenníkov a opuchy prsníkov
• Ľahké podliatiny a abnormálne krvácanie, najčastejšie z opuchnutých žíl v zažívacom trakte
• Zmätok alebo problémy s myslením
• Bledá alebo ílovitá stolica
• Krvácanie z horného alebo dolného črevného traktu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku, aby vyhľadal:

• Zväčšená pečeň alebo slezina
• Nadbytok prsného tkaniva
• Opuchnuté brucho v dôsledku príliš veľkého množstva tekutín
• Začervenané dlane
• Červené cievky podobné pavúkom na koži
• Malé semenníky
• Rozšírené žily v brušnej stene
• Žlté oči alebo pokožka (žltačka)

Môžete podstúpiť nasledujúce testy na meranie funkcie pečene:

• Kompletný krvný rozbor
• Protrombínový čas
• Funkčné testy pečene
• Hladina albumínu v krvi

Medzi ďalšie testy na kontrolu poškodenia pečene patria:

• Počítačová tomografia (CT) brucha
• Magnetická rezonancia (MRI) brucha
• Endoskopia na kontrolu abnormálnych žíl v pažeráku alebo žalúdku
• Ultrazvuk brucha

Možno budete potrebovať biopsiu pečene na potvrdenie diagnózy.

ZMENY ŽIVOTNÉHO ŠTÝLU

Niektoré veci, ktoré môžete urobiť, aby ste sa postarali o svoje ochorenie pečene, sú:

• Nepite alkohol.
• Jedzte zdravú stravu s nízkym obsahom solí, tukov a jednoduchých sacharidov.
• Nechajte sa zaočkovať proti chorobám, ako je chrípka, hepatitída A a B a pneumokoková pneumónia.
• Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane byliniek, doplnkov a voľne predajných liekov.
• Cvičenie.
• Ovládajte svoje základné metabolické problémy, ako je vysoký krvný tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.

LIEKY OD VÁŠHO LEKÁRA

• Tablety na odvodnenie (diuretiká), aby sa zabránilo hromadeniu tekutín
• Vitamín K alebo krvné produkty, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu
• Lieky na psychickú zmätenosť
• Antibiotiká na infekcie

ĎALŠIE OŠETRENIA

• Endoskopická liečba zväčšených žíl v pažeráku (varixy)
• Odstránenie tekutiny z brucha (paracentéza)
• Umiestnenie transjugulárneho intrahepatálneho portosystémového skratu (TIPS) na opravu prietoku krvi v pečeni

Keď cirhóza progreduje do konečného štádia ochorenia pečene, môže byť potrebná transplantácia pečene.

Stres z choroby môžete často zmierniť pripojením sa k skupine na podporu ochorenia pečene, ktorej členovia zdieľajú spoločné skúsenosti a problémy.

Cirhóza je spôsobená zjazvením pečene. Keď je poškodenie vážne, pečeň sa vo väčšine prípadov nemôže vyliečiť alebo sa vrátiť k normálnej funkcii. Cirhóza môže viesť k vážnym komplikáciám.

Medzi komplikácie patria:

• Poruchy krvácania
• Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites) a infekcia tekutiny (bakteriálna peritonitída)
• Zväčšené žily v pažeráku, žalúdku alebo črevách, ktoré ľahko krvácajú (varixy pažeráka)
• Zvýšený tlak v krvných cievach pečene (portálna hypertenzia)
• Zlyhanie obličiek (hepatorenálny syndróm)
• Rakovina pečene (hepatocelulárny karcinóm)
• Duševná zmätenosť, zmena úrovne vedomia alebo kóma (hepatálna encefalopatia)

Ak sa u vás vyskytnú príznaky cirhózy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte:

• Bolesť brucha alebo hrudníka
• Opuch brucha alebo ascites, ktoré sú nové alebo sa náhle zhoršujú
• Horúčka (teplota vyššia ako 101 ° F alebo 38,3 ° C)
• Hnačka
• Zmätok alebo zmena bdelosti, alebo sa to zhorší
• Rektálne krvácanie, zvracanie krvi alebo krv v moči
• Lapanie po dychu
• Zvracanie viac ako raz denne
• Zožltnutie kože alebo očí (žltačka), ktoré sú nové alebo sa rýchlo zhoršujú

NEPITE alkohol. Ak máte obavy z pitia, poraďte sa so svojím poskytovateľom. Podniknite kroky na zabránenie prenosu hepatitídy B alebo C alebo jej prenosu na iných ľudí.

Cirhóza pečene; Chronické ochorenie pečene; Konečné štádium ochorenia pečene; Zlyhanie pečene - cirhóza; Ascites - cirhóza

• Cirhóza - výtok

• Orgány tráviacej sústavy
• Zažívacie ústrojenstvo
• Cirhóza pečene - CT vyšetrenie

Garcia-Tsao G. Cirhóza a jej následky. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 144.

Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. Klinické usmernenie ACG: alkoholické ochorenie pečene. Am J Gastroenterol. 2018; 113 (2): 175-194. PMID: 29336434 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29336434/.

Wilson SR, Withers CE. Pečeň. In: Rumack CM, Levine D, vyd. Diagnostický ultrazvuk. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 4.