Črevná obštrukcia a Ileus

Črevná obštrukcia je čiastočné alebo úplné zablokovanie čreva. Obsah čreva ním nemôže prechádzať.

Upchatie čreva môže byť spôsobené:

• Mechanická príčina, čo znamená, že niečo stojí v ceste
• Ileus, stav, keď črevo nepracuje správne, ale nie je tu žiadny štrukturálny problém, ktorý by ho spôsoboval

Paralytický ileus, nazývaný tiež pseudoobštrukcia, je jednou z hlavných príčin intestinálnej obštrukcie u dojčiat a detí. Príčiny paralytického ilea môžu zahŕňať:

• Baktérie alebo vírusy, ktoré spôsobujú črevné infekcie (gastroenteritída)
• Chemická, elektrolytová alebo minerálna nerovnováha (napríklad znížená hladina draslíka)
• Operácia brucha
• Znížené prekrvenie čriev
• Infekcie vo vnútri brucha, napríklad zápal slepého čreva
• Ochorenie obličiek alebo pľúc
• Užívanie určitých liekov, najmä omamných látok

Medzi mechanické príčiny nepriechodnosti čreva patria:

• Zrasty alebo jazvy, ktoré sa tvoria po operácii
• Cudzie telesá (predmety, ktoré sú prehltnuté a blokujú črevá)
• Žlčové kamene (zriedkavé)
• Hernias
• Nárazová stolica
• Intususcepcia (teleskopovanie jedného segmentu čreva do druhého)
• Nádory blokujúce črevá
• Volvulus (skrútené črevo)

Medzi príznaky patria:

• Opuch brucha (distenzia)
• Plnosť brucha, plyn
• Bolesť brucha a kŕče
• Zápach z dychu
• Zápcha
• Hnačka
• Neschopnosť prejsť plynom
• Zvracanie

Počas fyzickej skúšky môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zistiť nadúvanie, citlivosť alebo kýly v bruchu.

Testy, ktoré ukazujú prekážku, zahŕňajú:

• CT brucha
• Röntgen brušnej dutiny
• Klystír bárnatý
• Série horného GI a tenkého čreva

Liečba spočíva v zavedení trubice nosom do žalúdka alebo čreva. Pomáha to zmierniť opuchy brucha a zvracanie. Volvulus hrubého čreva sa dá liečiť zavedením trubice do konečníka.

Na odstránenie prekážky môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak tuba nezmierňuje príznaky. Môže byť tiež potrebné, ak sa vyskytnú príznaky smrti tkaniva.

Výsledok závisí od príčiny blokády. Príčina sa väčšinou úspešne lieči.

Komplikácie môžu zahŕňať alebo môžu viesť k:

• Nerovnováha elektrolytov (krvné chemikálie a minerály)
• Dehydratácia
• Otvor (perforácia) v čreve
• Infekcia
• Žltačka (zožltnutie kože a očí)

Ak prekážka blokuje prívod krvi do čreva, môže spôsobiť infekciu a smrť tkaniva (gangréna). Riziká smrti tkaniva súvisia s príčinou blokády a s dĺžkou trvania blokády. Hernia, volvulus a intususcepcia nesú vyššie riziko gangrény.

U novorodenca je paralytický ileus, ktorý ničí stenu čreva (nekrotizujúca enterokolitída), život ohrozujúci stav. Môže to viesť k infekciám krvi a pľúc.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Nemôže prechádzať stolicou alebo plynom
• Majte opuchnuté brucho (distenziu), ktoré nezmizne
• Stále vracajte
• Majte nevysvetliteľné bolesti brucha, ktoré neustupujú

Prevencia závisí od príčiny. Liečba stavov, ako sú nádory a kýly, ktoré môžu viesť k zablokovaniu, môže znížiť vaše riziko.

Niektorým príčinám prekážok nemožno zabrániť.

Paralytický ileus; Črevný volvulus; Obštrukcia čriev; Ileus; Pseudo-obštrukcia - črevná; Colon ileus; Obštrukcia tenkého čreva

• Číra tekutá strava
• Plne tekutá strava
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Resekcia tenkého čreva - výtok
• Totálna kolektómia alebo proktokolektómia - výtok

• Zažívacie ústrojenstvo
• Ileus - röntgen rozšíreného čreva a žalúdka
• Ileus - röntgen distenzie čreva
• Intususcepcia - röntgen
• Volvulus - röntgen
• Obštrukcia tenkého čreva - röntgen
• Resekcia tenkého čreva - séria

Harris JW, Evers BM. Tenké črevo. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Hrubého čreva a konečníka. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. kap.

Mustain WC, Turnage RH. Črevná obštrukcia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 123.