Tropické sprue

Tropické sprue je stav, ktorý sa vyskytuje u ľudí, ktorí žijú alebo navštevujú tropické oblasti dlhší čas. Zhoršuje vstrebávanie živín z čriev.

Tropické sprue (TS) je syndróm charakterizovaný akútnymi alebo chronickými hnačkami, úbytkom hmotnosti a malabsorpciou živín.

Toto ochorenie je spôsobené poškodením sliznice tenkého čreva. Pochádza z príliš veľkého množstva určitých druhov baktérií v črevách.

Rizikové faktory sú:

• Život v trópoch
• Dlhé obdobia cestovania do tropických destinácií

Medzi príznaky patria:

• Kŕče v bruchu
• Hnačky, horšie pri diéte s vysokým obsahom tukov
• Prebytočný plyn (flatus)
• Únava
• Horúčka
• Opuch nôh
• Strata váhy

Príznaky sa môžu prejaviť až 10 rokov po opustení trópov.

Neexistuje žiadny jasný marker alebo test, ktorý by jednoznačne diagnostikoval tento problém.

Niektoré testy pomáhajú potvrdiť, že je prítomné zlé vstrebávanie živín:

• D-xylóza je laboratórny test na zistenie toho, ako dobre črevá absorbujú jednoduchý cukor
• Testy stolice na zistenie správneho vstrebávania tuku
• Krvné testy na meranie železa, kyseliny listovej, vitamínu B12 alebo vitamínu D
• Kompletný krvný obraz (CBC)

Testy na vyšetrenie tenkého čreva môžu zahŕňať:

• Enteroskopia
• Horná endoskopia
• Biopsia tenkého čreva
• Horná séria GI

Liečba sa začína dostatkom tekutín a elektrolytov. Môže byť tiež potrebná výmena folátu, železa, vitamínu B12 a ďalších výživných látok. Antibiotická terapia tetracyklínom alebo Bactrimom sa zvyčajne podáva 3 až 6 mesiacov.

Vo väčšine prípadov nie je perorálny tetracyklín predpísaný deťom až po zavedení všetkých trvalých zubov. Tento liek môže trvale zafarbiť zuby, ktoré sa stále tvoria. Môžu sa však použiť aj iné antibiotiká.

Výsledok je pri liečbe dobrý.

Nedostatok vitamínov a minerálov je častý.

U detí sprue vedie k:

• Oneskorenie dozrievania kostí (dozrievanie kostí)
• Zlyhanie rastu

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Príznaky tropického vtoku sa liečbou zhoršujú alebo sa nezlepšujú.
• Dostanete nové príznaky.
• Máte hnačku alebo iné príznaky tejto poruchy po dlhšiu dobu, najmä potom, čo trávite čas v trópoch.

Okrem vyhýbania sa pobytu v tropickom podnebí alebo cestovania do neho nie je známa žiadna prevencia pre tropické sprue.

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy

Ramakrishna BS. Tropická hnačka a malabsorpcia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 108.

Semrad SE. Prístup k pacientovi s hnačkami a malabsorpciou. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 131.