Rakovina pečene - hepatocelulárny karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm je rakovina, ktorá sa začína v pečeni.

Hepatocelulárny karcinóm predstavuje väčšinu rakoviny pečene. Tento typ rakoviny sa vyskytuje častejšie u mužov ako u žien. Zvyčajne sa diagnostikuje u ľudí vo veku 50 rokov alebo starších.

Hepatocelulárny karcinóm nie je to isté ako metastatický karcinóm pečene, ktorý sa začína v inom orgáne (napríklad v prsníku alebo hrubom čreve) a šíri sa do pečene.

Príčinou rakoviny pečene je vo väčšine prípadov dlhodobé poškodenie a zjazvenie pečene (cirhóza). Cirhóza môže byť spôsobená:

• Zneužívanie alkoholu
• Autoimunitné ochorenia pečene
• Infekcia vírusom hepatitídy B alebo hepatitídy C.
• Zápal pečene, ktorý je dlhodobý (chronický)
• Preťaženie železom v tele (hemochromatóza)

Ľudia s hepatitídou B alebo C majú vysoké riziko rakoviny pečene, aj keď sa u nich nevyvinie cirhóza.

Medzi príznaky rakoviny pečene patria:

• Bolesť alebo citlivosť brucha, najmä v pravej hornej časti
• Ľahké podliatiny alebo krvácanie
• Zväčšené brucho (ascites)
• Žltá pokožka alebo oči (žltačka)
• Nevysvetliteľné chudnutie

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky. Fyzikálne vyšetrenie môže vykazovať zväčšenú, citlivú pečeň alebo iné príznaky cirhózy.

Ak má poskytovateľ podozrenie na rakovinu pečene, môžu sa objednať testy, ktoré zahŕňajú:

• CT brucha
• Brušné MRI vyšetrenie
• Ultrazvuk brušnej dutiny
• Biopsia pečene
• Funkčné testy pečene
• Sérum alfa fetoproteín

Niektorí ľudia, u ktorých je vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene, môžu pravidelne podstúpiť krvné testy a ultrazvuk, aby zistili, či sa nádory vyvíjajú.

Na presnú diagnostiku hepatocelulárneho karcinómu je potrebné vykonať biopsiu nádoru.

Liečba závisí od toho, ako pokročilá je rakovina.

Ak sa nádor nerozšíril, možno vykonať chirurgický zákrok. Pred chirurgickým zákrokom je možné nádor zmenšiť chemoterapiou. To sa deje tak, že sa liek podáva trubičkou (katétrom) priamo do pečene alebo sa podáva intravenózne (IV).

Môže byť užitočná aj radiačná liečba v oblasti rakoviny.

Ďalšou metódou, ktorú možno použiť, je ablácia. Ablate znamená zničiť. Medzi typy ablácie patrí použitie:

• Rádiové vlny alebo mikrovlnné rúry
• Etanol (alkohol) alebo kyselina octová (ocot)
• Extrémna zima (kryoablácia)

Môže sa odporučiť transplantácia pečene.

Ak sa rakovina nedá chirurgicky odstrániť alebo sa rozšírila mimo pečene, zvyčajne neexistuje šanca na dlhodobé vyliečenie. Liečba sa namiesto toho zameriava na zlepšenie a predĺženie života človeka. Liečba v tomto prípade môže byť zameraná na liečbu liekmi, ktoré je možné užívať ako pilulky. Môžu sa tiež použiť novšie imunoterapeutické lieky.

Stres z choroby môžete zmierniť pripojením sa k skupine podporujúcej rakovinu. Zdieľanie s ostatnými, ktorí majú spoločné skúsenosti a problémy, vám môže pomôcť, aby ste sa necítili sami.

Ak sa rakovina nedá úplne vyliečiť, choroba je zvyčajne smrteľná. Prežitie sa však môže líšiť v závislosti od toho, ako pokročilá je rakovina, keď bola diagnostikovaná a aká úspešná je liečba.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás vyskytnú pretrvávajúce bolesti brucha, najmä ak ste v minulosti mali ochorenie pečene.

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• Prevencia a liečba vírusovej hepatitídy môže pomôcť znížiť vaše riziko. Detské očkovanie proti hepatitíde B môže v budúcnosti znížiť riziko rakoviny pečene.
• Nepite nadmerné množstvo alkoholu.
• Ľudia s určitými typmi hemochromatózy (preťažením železom) možno budú musieť byť vyšetrení na prítomnosť rakoviny pečene.
• Na skríning rakoviny pečene sa môžu odporúčať ľudia, ktorí majú hepatitídu B alebo C alebo cirhózu.

Primárny karcinóm pečeňových buniek; Nádor - pečeň; Rakovina - pečeň; Hepatóm

• Zažívacie ústrojenstvo
• Biopsia pečene
• Hepatocelulárna rakovina - CT vyšetrenie

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE a kol. Rakovina pečene a žlčových ciest. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Pečeňové nádory a cysty. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a ochorenia pečene spoločnosťou Sleisenger a Fordtran: Patofyziológia / diagnostika / manažment. 10. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 96. kap.

Webové stránky Národného onkologického ústavu. Liečba primárneho karcinómu pečene dospelých (PDQ) - verzia pre zdravotníckych pracovníkov. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Aktualizované 24. marca 2019. Prístup k 27. augustu 2019.

Webová stránka National Comprehensive Cancer Network. Pokyny klinickej praxe NCCN v onkológii: hepatobiliárne rakoviny. Verzia 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Aktualizované 1. augusta 2019. Prístup k 27. augustu 2019.