Hepatitída C.

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré vedie k opuchu (zápalu) pečene.

Medzi ďalšie typy vírusovej hepatitídy patrí:

• Hepatitída typu A
• Žltačka typu B
• Hepatitída D
• Hepatitída E

Infekcia hepatitídy C je spôsobená vírusom hepatitídy C (HCV).

Môžete chytiť hepatitídu C, ak sa do tela dostane krv niekoho, kto má HCV. Môže dôjsť k expozícii:

• Po pichnutí ihlou alebo poranení ostrými predmetmi
• Ak krv od niekoho, kto má HCV, zasiahne poranenie vašej pokožky alebo zasiahne vaše oči alebo ústa

Ľudia ohrození HCV sú tí, ktorí:

• Injekujte drogy z ulice alebo zdieľajte ihlu s niekým, kto má HCV
• Boli ste na dlhodobej dialýze obličiek
• Majte pravidelný kontakt s krvou v práci (napríklad zdravotnícky pracovník)
• Majte nechránený sexuálny kontakt s osobou, ktorá má HCV
• Narodila sa matke, ktorá mala HCV
• Dostali ste tetovanie alebo akupunktúru s ihlami, ktoré neboli správne dezinfikované po použití na inú osobu (riziko je veľmi malé u odborníkov, ktorí majú tetovací preukaz alebo povolenie alebo akupunktúrny preukaz)
• Dostali transplantáciu orgánu od darcu, ktorý má HCV
• Zdieľajte osobné veci, ako sú zubné kefky a holiace strojčeky, s niekým, kto má HCV (menej časté).
• Dostali krvnú transfúziu (v Spojených štátoch zriedkavé od sprístupnenia krvného skríningu v roku 1992)

Väčšina ľudí, ktorí sú nedávno infikovaní HCV, nemá príznaky. Niektorí ľudia majú zožltnutie kože (žltačka). Chronická infekcia často nespôsobuje žiadne príznaky. Môže sa ale vyskytnúť únava, depresia a ďalšie problémy.

Osoby, ktoré majú dlhodobú (chronickú) infekciu, často nemajú žiadne príznaky, kým sa neobjaví ich pečeň (cirhóza). Väčšina ľudí s týmto ochorením je chorých a má veľa zdravotných problémov.

Pri infekcii HCV sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Bolesť v pravej hornej časti brucha
• Opuch brucha spôsobený tekutinou (ascites)
• Hlinené alebo bledé stolice
• Tmavý moč
• Únava
• Horúčka
• Svrbenie
• Žltačka
• Strata chuti do jedla
• Nevoľnosť a zvracanie

Na kontrolu HCV sa robia krvné testy:

• Enzýmová imunotest (EIA) na detekciu protilátky proti HCV
• Polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu samotného vírusu, na meranie jeho hladiny (vírusovej záťaže) a na identifikáciu typu vírusu hepatitídy C

Všetci dospelí vo veku od 18 do 79 rokov by mali dostať jednorazový test na HCV. Tento skríningový test kontroluje protilátky proti HCV (anti-HCV). Ak je test na protilátky pozitívny, použije sa test PCR na potvrdenie infekcie HCV.

Uskutočňuje sa ďalšie genetické testovanie na kontrolu typu HCV (genotypu). Existuje šesť typov vírusu (genotypy 1 až 6). Výsledky testov môžu lekárovi pomôcť zvoliť liečbu, ktorá je pre vás najlepšia.

Nasledujúce testy sa vykonávajú na identifikáciu a sledovanie poškodenia pečene z HCV:

• Úroveň albumínu
• Funkčné testy pečene
• Protrombínový čas
• Biopsia pečene

Mali by ste sa porozprávať so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach liečby a o tom, kedy by mala liečba začať.

• Cieľom liečby je zbaviť telo vírusu. To môže zabrániť poškodeniu pečene, ktoré môže viesť k zlyhaniu pečene alebo k rakovine pečene.
• Liečba je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí vykazujú príznaky fibrózy alebo zjazvenia pečene.

Na liečbu HCV sa používajú antivírusové lieky. Tieto lieky pomáhajú bojovať proti HCV. Novšie antivírusové lieky:

• Poskytujú oveľa vyššiu mieru vyliečenia
• Majte menej vedľajších účinkov a užívajte ich ľahšie
• Užívajú sa ústami 8 až 24 týždňov

Výber toho, ktorý liek závisí od genotypu HCV, ktorý máte.

Transplantácia pečene sa môže odporučiť ľuďom, u ktorých sa rozvinie cirhóza alebo rakovina pečene. Váš poskytovateľ vám môže povedať viac o transplantácii pečene.

Ak máte HCV:

• Neužívajte voľnopredajné lieky, ktoré ste predtým neužívali, bez toho, aby ste sa spýtali svojho poskytovateľa. Spýtajte sa tiež na vitamíny a ďalšie doplnky.
• Nepoužívajte alkohol alebo pouličné drogy. Alkohol môže urýchliť poškodenie pečene. Môže tiež znížiť, ako dobre lieky fungujú.
• Ak krvné testy ukážu, že nemáte protilátky proti hepatitíde A a B, potrebujete vakcíny proti hepatitíde A a hepatitíde B. Ak ste nedostali očkovaciu látku proti hepatitíde A alebo B alebo ste nemali tieto formy hepatitídy, možno budete proti nim potrebovať očkovanie.

Pripojenie sa k podpornej skupine môže pomôcť zmierniť stres z HCV. Opýtajte sa svojho poskytovateľa na zdroje chorôb pečene a podporné skupiny vo vašej oblasti.

U väčšiny ľudí (75% až 85%) infikovaných vírusom sa vyvinie chronická HCV. Tento stav predstavuje riziko cirhózy, rakoviny pečene alebo oboch. Výhľad na HCV závisí čiastočne od genotypu.

Dobrá odpoveď na liečbu nastane, keď vírus už nie je možné zistiť v krvi 12 alebo viac týždňov po liečbe. Toto sa nazýva „trvalá virologická odpoveď“ (SVR). Tento typ odpovede má až 90% pacientov liečených na niektoré genotypy.

Niektorí ľudia na počiatočnú liečbu nereagujú. Možno bude potrebné, aby im bola znovu podaná iná trieda liekov.

Niektorí ľudia môžu byť tiež infikovaní iným kmeňom genotypu.

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Vyskytnú sa u vás príznaky hepatitídy
• Veríte tomu, že ste boli vystavení HCV

Kroky, ktoré môžu pomôcť zabrániť šíreniu HCV z jednej osoby na druhú, zahŕňajú:

• Zdravotnícki pracovníci by mali pri manipulácii s krvou dodržiavať preventívne opatrenia.
• Ihly s nikým nezdieľajte.
• Nenechajte si urobiť tetovanie alebo piercing alebo si nechajte urobiť akupunktúru od niekoho, kto nemá povolenie alebo licenciu.
• Nezdieľajte osobné veci, napríklad holiace strojčeky a zubné kefky.
• Cvičte bezpečný sex.

Ak ste vy alebo váš partner infikovaní vírusom HCV a boli ste v stabilnom a monogamnom vzťahu (žiadni iní partneri), riziko prenosu vírusu na inú osobu alebo jej prenosu je nízke.

HCV sa nemôže šíriť náhodným kontaktom, ako je držanie za ruky, bozkávanie, kašeľ alebo kýchanie, dojčenie, zdieľanie jedál alebo pohárikov.

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína proti HCV.

Trvalá virologická odpoveď - hepatitída C; SVR - hepatitída C.

• Zažívacie ústrojenstvo
• Hepatitída C.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. Otázky a odpovede na hepatitídu C pre verejnosť. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Aktualizované 20. apríla 2020. Prístup k 30. marcu 2020.

Ghany MG, Morgan TR; Poradný panel pre hepatitídu C AASLD-IDSA. Aktualizácia usmernenia k hepatitíde C 2019: Odporúčania AASLD-IDSA na testovanie, správu a liečbu infekcie vírusom hepatitídy C. Hepatológia. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Aktualizácia klinickej praxe Amerického inštitútu pre gastroenterologické združenie - odborná recenzia: starostlivosť o pacientov, ktorí dosiahli antivírusovú liečbu chronickej infekcie hepatitídou C po antivírusovej liečbe. Gastroenterológia. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Hepatitída C. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 154.