Shigelóza

Shigelóza je bakteriálna infekcia sliznice čriev. Je to spôsobené skupinou baktérií nazývaných shigella.

Existuje niekoľko druhov baktérií shigella, vrátane:

• Shigella sonnei, nazývaná tiež shigella „skupiny D“, je zodpovedná za väčšinu prípadov shigelózy v Spojených štátoch.
• Shigella flexnerialebo „shigella„ skupiny B “spôsobuje takmer všetky ostatné prípady.
• Shigella dysenteriae, alebo shigella „skupiny A“ je v Spojených štátoch zriedkavá. Môže to však viesť k smrteľným epidémiám v rozvojových krajinách.

Ľudia infikovaní baktériami ju uvoľňujú do stolice. Môžu rozšíriť baktérie na vodu alebo jedlo alebo priamo na inú osobu. Dostať len trochu baktérie shigella do úst je dosť na to, aby ste spôsobili infekciu.

Záchvaty shigelózy súvisia so zlou hygienou, kontaminovanými potravinami a vodou a preplnenými životnými podmienkami.

Shigelóza je bežná medzi cestujúcimi v rozvojových krajinách a zamestnancami alebo obyvateľmi utečeneckých táborov.

V USA sa tento stav najčastejšie vyskytuje v centrách starostlivosti o deti a na miestach, kde žijú skupiny ľudí, napríklad v opatrovateľských ústavoch.

Príznaky sa často vyvinú asi 1 až 7 dní (priemerne 3 dni) po kontakte s baktériami.

Medzi príznaky patria:

• Akútna (náhla) bolesť brucha alebo kŕče
• Akútna horúčka
• Krv, hlien alebo hnis v stolici
• Kŕčovitá bolesť konečníka
• Nevoľnosť a zvracanie
• Vodnatá a krvavá hnačka

Ak máte príznaky shigelózy, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti skontroluje, či:

• Dehydratácia (nedostatok tekutín v tele) s rýchlym srdcovým rytmom a nízkym krvným tlakom
• Nežnosť brucha
• Zvýšená hladina bielych krviniek v krvi
• Kultúra stolice na kontrolu bielych krviniek

Cieľom liečby je nahradiť tekutiny a elektrolyty (soľ a minerály), ktoré sa stratia pri hnačkách.

Lieky, ktoré zastavujú hnačky, sa spravidla nepodávajú, pretože môžu spôsobiť, že infekcia bude trvať dlhšie.

Opatrenia na vlastnú starostlivosť, aby sa zabránilo dehydratácii, zahŕňajú pitie roztokov elektrolytov, ktoré majú nahradiť tekutiny stratené pri hnačkách. Niekoľko druhov roztokov elektrolytov je k dispozícii na voľnom trhu (bez lekárskeho predpisu).

Antibiotiká môžu pomôcť skrátiť dĺžku ochorenia. Tieto lieky tiež pomáhajú zabrániť šíreniu choroby na iných v skupinovom alebo dennom starostlivosti. Môžu byť tiež predpísané pre ľudí s vážnymi príznakmi.

Ak máte hnačky a z dôvodu silnej nevoľnosti nemôžete piť tekutiny ústami, budete možno potrebovať lekársku starostlivosť a intravenózne (IV) tekutiny. Toto je bežnejšie u malých detí, ktoré majú shigelózu.

Ľudia, ktorí užívajú diuretiká („tablety na odvodnenie“), možno budú musieť prestať užívať tieto lieky, ak majú akútnu shigella enteritídu. Nikdy neprestaňte užívať akýkoľvek liek bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali s poskytovateľom.

Infekcia môže byť mierna a sama ustúpi. Väčšina ľudí, s výnimkou podvyživených detí a osôb so zníženou imunitou, sa zvyčajne úplne zotaví.

Medzi komplikácie patria:

• Dehydratácia, silná
• Hemolyticko-uremický syndróm (HUS), forma zlyhania obličiek s anémiou a problémami so zrážaním
• Reaktívna artritída

Približne u 1 z 10 detí (do 15 rokov) s ťažkou enteritídou shigella sa vyvinú problémy s nervovým systémom. Môžu to byť horúčkovité záchvaty (nazývané tiež „horúčka“), keď teplota tela rýchlo stúpa a dieťa má záchvaty. Môže sa tiež vyvinúť ochorenie mozgu (encefalopatia) s bolesťami hlavy, letargiou, zmätenosťou a stuhnutým krkom.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa hnačka nezlepší, ak je v stolici krv alebo ak sa vyskytnú príznaky dehydratácie.

Ak sa tieto príznaky vyskytnú u osoby so shigelózou, choďte na pohotovosť:

• Zmätok
• Bolesť hlavy so stuhnutým krkom
• Letargia
• Záchvaty

Tieto príznaky sa vyskytujú najčastejšie u detí.

Prevencia spočíva v správnom zaobchádzaní, skladovaní a príprave jedla a správnej osobnej hygiene. Umývanie rúk je najefektívnejším spôsobom prevencie shigelózy. Vyhýbajte sa jedlu a vode, ktoré môžu byť kontaminované.

Shigella gastroenteritída; Shigella enteritída; Enteritída - shigella; Gastroenteritída - shigella; Cestovateľská hnačka - shigelóza

• Zažívacie ústrojenstvo
• Orgány tráviacej sústavy
• Baktérie

Melia JMP, Sears CL. Infekčná enteritída a proktokitída. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 110.

Keusch GT, Zaidi AKM. Shigelóza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 293.

Kotloff KL. Akútna gastroenteritída u detí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 366.

Kotloff KL, Riddle MS, Platts-Mills JA, Pavlinac P, Zaidi AKM. Shigelóza. Lancet. 2018; 391 (10122): 801-812. PMID: 29254859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29254859/.