Cukrovka 2. typu

Cukrovka 2. typu je celoživotné (chronické) ochorenie, pri ktorom je v krvi vysoká hladina cukru (glukózy). Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou cukrovky.

Inzulín je hormón produkovaný v pankrease špeciálnymi bunkami, ktoré sa nazývajú beta bunky. Pankreas je pod a za žalúdkom. Inzulín je potrebný na presun krvného cukru (glukózy) do buniek. Vo vnútri buniek sa ukladá glukóza, ktorá sa neskôr použije na energiu.

Ak máte cukrovku typu 2, vaše tukové, pečeňové a svalové bunky nereagujú správne na inzulín. Toto sa nazýva inzulínová rezistencia. Výsledkom je, že sa cukor v krvi nedostáva do týchto buniek, aby sa ukladal na energiu.

Keď cukor nemôže vstúpiť do buniek, v krvi sa hromadí vysoká hladina cukru. Toto sa nazýva hyperglykémia. Telo nie je schopné využiť glukózu na energiu. To vedie k prejavom cukrovky 2. typu.

Cukrovka 2. typu sa časom zvyčajne vyvíja pomaly. Väčšina ľudí s týmto ochorením má v prípade diagnostikovania nadváhu alebo obezitu. Zvýšený obsah tuku sťažuje vášmu telu správne používať inzulín.

Cukrovka typu 2 sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí nemajú nadváhu alebo obezitu. Toto je bežnejšie u starších dospelých.

Pri cukrovke 2. typu hrá úlohu rodinná anamnéza a gény. Nízka úroveň aktivity, nesprávna strava a nadmerná telesná hmotnosť okolo pása zvyšujú vašu pravdepodobnosť ochorenia.

Ľudia s cukrovkou 2. typu spočiatku často nemajú žiadne príznaky. Môžu mať príznaky až po mnohých rokoch.

Skoré príznaky cukrovky spôsobené vysokou hladinou cukru v krvi môžu zahŕňať:

• Močový mechúr, obličky, koža alebo iné infekcie, ktoré sú častejšie alebo sa hoja pomaly
• Únava
• Hlad
• Zvýšený smäd
• Zvýšené močenie
• Rozmazané videnie

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k vážnym zdravotným problémom a v dôsledku toho k mnohým ďalším príznakom.

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže mať podozrenie, že máte cukrovku, ak je vaša hladina cukru v krvi vyššia ako 200 miligramov na deciliter (mg / dl) alebo 11,1 mmol / l. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať jeden alebo viac z nasledujúcich testov.

• Hladina glukózy v krvi nalačno - Diabetes je diagnostikovaný, ak je 126 mg / dl (7,0 mmol / l) alebo vyššia dvakrát.
• Test na hemoglobín A1c (A1C) - Diabetes je diagnostikovaný, ak je výsledok testu 6,5% alebo vyšší.
• Orálny glukózový tolerančný test - Diabetes je diagnostikovaný, ak je hladina glukózy 200 mg / dl (11,1 mmol / l) alebo vyššia 2 hodiny po vypití špeciálneho cukrového nápoja.

Skríning cukrovky sa odporúča pre:

• Deti s nadváhou, ktoré majú ďalšie rizikové faktory cukrovky, počnúc 10. rokom života a opakované každé 2 roky
• Dospelí s nadváhou (BMI 25 alebo vyšší), ktorí majú iné rizikové faktory, ako je vysoký krvný tlak alebo majú matku, otca, sestru alebo brata s cukrovkou
• Ženy s nadváhou, ktoré majú ďalšie rizikové faktory, napríklad vysoký krvný tlak, ktoré plánujú otehotnieť
  
• Dospelí vo veku od 45 rokov každé 3 roky alebo v mladšom veku, ak má osoba rizikové faktory

Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu, musíte úzko spolupracovať so svojím poskytovateľom. Podľa pokynov navštívte svojho poskytovateľa. Môže to byť každé 3 mesiace.

Nasledujúce vyšetrenia a testy pomôžu vám a vášmu poskytovateľovi sledovať vašu cukrovku a predchádzať problémom.

• Skontrolujte pokožku, nervy a kĺby nôh a nôh.
• Skontrolujte, či vám neochabujú nohy (ochorenie diabetických nervov).
• Nechajte si skontrolovať krvný tlak najmenej raz ročne (cieľový krvný tlak by mal byť 140/80 mm Hg alebo nižší).
• Ak je váš diabetes dobre kontrolovaný, nechajte si raz za 6 mesiacov testovať hladinu A1C. Ak váš diabetes nie je dobre kontrolovaný, nechajte si test urobiť každé 3 mesiace.
• Nechajte si raz ročne skontrolovať hladinu cholesterolu a triglyceridov.
• Vykonajte testy najmenej raz ročne, aby ste sa ubezpečili, že vaše obličky fungujú dobre (mikroalbuminúria a sérový kreatinín).
• Navštívte svojho očného lekára najmenej raz ročne alebo častejšie, ak máte príznaky diabetickej choroby očí.
• Navštívte zubára každých 6 mesiacov, aby vykonal dôkladné čistenie a vyšetrenie zubov. Uistite sa, že váš zubný lekár a hygienik vedia, že máte cukrovku.

Váš poskytovateľ môže chcieť skontrolovať hladinu vitamínu B12 v krvi, ak užívate liek metformín.

Najskôr je cieľom liečby znížiť vašu vysokú hladinu glukózy v krvi. Dlhodobým cieľom je predchádzať komplikáciám. Toto sú zdravotné problémy, ktoré môžu vyplynúť z cukrovky.

Najdôležitejším spôsobom liečby a liečby cukrovky typu 2 je aktívna konzumácia zdravých jedál.

Každý, kto má cukrovku, by mal dostať náležité vzdelanie a podporu týkajúce sa najlepších spôsobov liečby cukrovky. Požiadajte svojho poskytovateľa o návštevu certifikovaného špecialistu na starostlivosť o cukrovku a vzdelávanie a dietetika.

NAUČTE SA TIETO ZRUČNOSTI

Osvojenie si schopností zvládať cukrovku vám pomôže žiť dobre s cukrovkou. Tieto zručnosti pomáhajú predchádzať zdravotným problémom a potrebe lekárskej starostlivosti. Zručnosti zahŕňajú:

• Ako testovať a zaznamenávať hladinu glukózy v krvi
• Čo, kedy a koľko jesť
• Ako bezpečne zvýšiť svoju aktivitu a ovládať svoju váhu
• Ako užívať lieky, ak je to potrebné
• Ako rozpoznať a liečiť nízku a vysokú hladinu cukru v krvi
• Ako zvládnuť choré dni
• Kde nakúpiť zásoby cukrovky a ako ich skladovať

Naučiť sa tieto zručnosti môže trvať niekoľko mesiacov. Neustále sa učte o cukrovke, jej komplikáciách a o tom, ako s chorobou bojovať a dobre žiť. Majte prehľad o nových výskumoch a liečebných postupoch. Uistite sa, že získavate informácie z dôveryhodných zdrojov, ako sú váš poskytovateľ a pedagóg pre cukrovku.

RIADENIE KRVNÉHO CUKRU

Samotná kontrola hladiny cukru v krvi a zapísanie výsledkov vám napovie, ako dobre zvládate cukrovku. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom a pedagógom o cukrovke o tom, ako často kontrolovať.

Na kontrolu hladiny cukru v krvi používate zariadenie nazývané glukomer. Zvyčajne si vpichnete prst malou ihlou, ktorá sa nazýva lancet. Takto získate malú kvapku krvi. Krv umiestnite na testovací prúžok a vložte prúžok do glukomeru. Merač vám dá údaj, ktorý vám ukáže hladinu vášho cukru v krvi.

Váš poskytovateľ alebo pedagóg pre cukrovku vám pomôže naplánovať testovanie. Váš poskytovateľ vám pomôže nastaviť cieľový rozsah pre vaše počty cukru v krvi. Majte na pamäti tieto faktory:

• Väčšina ľudí s cukrovkou typu 2 si musí kontrolovať hladinu cukru v krvi iba raz alebo dvakrát denne.
• Ak je vaša hladina cukru v krvi pod kontrolou, možno vám bude potrebné skontrolovať ju iba niekoľkokrát týždenne.
• Môžete sa otestovať, keď sa zobudíte, pred jedlom a pred spaním.
• Možno budete musieť testovať častejšie, keď ste chorí alebo ste v strese.
• Možno budete musieť testovať častejšie, ak máte častejšie príznaky nízkej hladiny cukru v krvi.

Evidujte svoju hladinu cukru v krvi pre seba a pre svojho poskytovateľa. Na základe vašich čísel bude možno potrebné zmeniť jedlo, aktivitu alebo lieky, aby sa hladina cukru v krvi udržala v správnom rozmedzí. Merač krvnej glukózy vždy prineste na lekárske vyšetrenie, aby bolo možné dáta stiahnuť a diskutovať o nich.

Váš poskytovateľ môže odporučiť, aby ste na meranie hladiny cukru v krvi používali nepretržitý monitor glukózy (CGM), ak:

• Používate injekcie inzulínu mnohokrát denne
• Mali ste epizódu veľmi nízkej hladiny cukru v krvi
• Hladina cukru v krvi sa veľmi líši

CGM má senzor, ktorý je vložený tesne pod kožu a na meranie glukózy v tkanivovej tekutine každých 5 minút.

ZDRAVÉ STRAVOVANIE A KONTROLA HMOTNOSTI

Úzko spolupracujte s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zistite, koľko tukov, bielkovín a sacharidov potrebujete vo svojej strave. Vaše stravovacie plány by mali zodpovedať vášmu životnému štýlu a zvykom a mali by obsahovať jedlá, ktoré vám chutia.

Správa vašej hmotnosti a vyvážená strava sú dôležité. Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu môžu po chudnutí prestať užívať lieky. To neznamená, že sa ich cukrovka lieči. Stále majú cukrovku.

Obézni ľudia, ktorých cukrovka nie je dobre zvládnutá stravou a liekmi, môžu zvážiť (bariatrický) chirurgický zákrok na zníženie hmotnosti.

PRAVIDELNÁ FYZICKÁ ČINNOSŤ

Pravidelná činnosť je dôležitá pre každého. Je to ešte dôležitejšie, keď máte cukrovku. Cvičenie je prospešné pre vaše zdravie, pretože:

• Znižuje hladinu cukru v krvi bez liekov
• Spaľuje extra kalórie a tuky, ktoré pomáhajú pri chudnutí
• Zlepšuje prietok krvi a krvný tlak
• Zvyšuje vašu energetickú hladinu
• Zlepšuje vašu schopnosť zvládať stres

Pred začatím akéhokoľvek cvičebného programu sa poraďte so svojím poskytovateľom. Ľudia s cukrovkou typu 2 budú možno musieť urobiť špeciálne kroky pred, počas a po fyzickej aktivite alebo cvičení, vrátane úpravy dávky inzulínu, ak je to potrebné.

LIEKY NA LIEČBU DIABETY

Ak diéta a pohyb nepomáhajú udržiavať hladinu cukru v krvi na normálnej alebo takmer normálnej úrovni, môže vám lekár predpísať liek. Pretože tieto lieky pomáhajú znižovať hladinu cukru v krvi rôznymi spôsobmi, váš poskytovateľ vás môže požiadať, aby ste užili viac ako jeden liek.

Niektoré z najbežnejších typov liekov sú uvedené nižšie. Užívajú sa ústami alebo injekciou.

• Inhibítory alfa-glukozidázy
• Biguanides
• Sekvestranty žlčových kyselín
• Inhibítory DPP-4
• Injekčné lieky (analógy GLP-1)
• Meglitinidy
• Inhibítory SGLT2
• Sulfonylmočoviny
• Tiazolidíndióny

Možno nebudete musieť brať inzulín, ak nie je možné upraviť hladinu cukru v krvi niektorým z vyššie uvedených liekov. Najčastejšie sa inzulín podáva injekčne pod kožu pomocou injekčnej striekačky, inzulínového pera alebo pumpy. Ďalšou formou inzulínu je inhalačný typ. Inzulín sa nemôže užívať ústami, pretože kyselina v žalúdku ničí inzulín.

ZABRÁNENIE KOMPLIKÁCIÁM

Váš poskytovateľ môže predpisovať lieky alebo iné spôsoby liečby, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku niektorých z častejších komplikácií cukrovky, vrátane:

• Ochorenie očí
• Ochorenie obličiek
• Srdcové choroby a mŕtvica

STAROSTLIVOSŤ O NOHY

Ľudia s cukrovkou majú väčšiu pravdepodobnosť problémov s nohami ako ľudia bez cukrovky. Cukrovka poškodzuje nervy. To môže spôsobiť, že vaše nohy nebudú môcť cítiť tlak, bolesť, teplo alebo chlad. Zranenie chodidla si môžete všimnúť až vtedy, keď máte vážne poškodenie kože a tkanív dole, alebo pokiaľ nezískate silnú infekciu.

Cukrovka môže tiež poškodiť cievy. Malé vredy alebo praskliny na koži sa môžu stať hlbšími vredmi na koži (vredy). Ak sa tieto kožné vredy nehoja alebo sa zväčšujú, prehlbujú alebo infikujú, bude pravdepodobne potrebné postihnutú končatinu amputovať.

Aby ste predišli problémom s nohami:

• Ak fajčíte, prestaňte fajčiť.
• Zlepšite kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
• Aspoň dvakrát ročne si urobte u svojho poskytovateľa skúšku na chodidlá, aby ste sa dozvedeli, či nemáte poškodené nervy.
• Požiadajte svojho poskytovateľa, aby skontroloval, či vaše chodidlá neobsahujú problémy, ako sú mozole, hrčky alebo kladivkové kladivá. Je potrebné ich liečiť, aby sa zabránilo rozpadu pokožky a vzniku vredov.
• Kontrolujte a starajte sa o svoje nohy každý deň. To je veľmi dôležité, ak už máte poškodené nervy alebo cievy alebo máte problémy s chodidlami.
• Okamžite liečte drobné infekcie, ako je noha športovca.
• Na suchú pokožku používajte hydratačné mlieko.
• Uistite sa, že nosíte správny druh obuvi. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, aký typ obuvi je pre vás vhodný.

EMOČNÉ ZDRAVIE

Život s cukrovkou môže byť stresujúci. Môžete sa cítiť ohromení všetkým, čo musíte urobiť, aby ste zvládli cukrovku. Starostlivosť o svoje emočné zdravie je však rovnako dôležitá ako vaše fyzické zdravie.

Medzi spôsoby zmiernenia stresu patria:

• Počúvanie relaxačnej hudby
• Meditovanie, aby sa vaša myseľ zbavila starostí
• Hlboké dýchanie pomáha zmierniť fyzické napätie
• Cvičenie jogy, taiči alebo postupná relaxácia

Cítiť sa niekedy smutne alebo na dne (depresívne) alebo úzkosti je normálne. Ak však máte tieto pocity často a bránia vám v liečbe cukrovky, porozprávajte sa so svojím tímom zdravotnej starostlivosti. Môžu nájsť spôsoby, ako sa cítiť lepšie.

Ľudia s cukrovkou by si mali byť istí, že budú dodržiavať svoj očkovací plán.

Existuje veľa zdrojov pre cukrovku, ktoré vám môžu pomôcť pochopiť viac o cukrovke 2. typu. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako riadiť svoj stav, aby ste mohli dobre žiť s cukrovkou.

Cukrovka je celoživotné ochorenie a neexistuje žiadny liek.

Niektorí ľudia s cukrovkou 2. typu už nepotrebujú lieky, ak schudnú a stanú sa aktívnejšími. Keď dosiahnu svoju ideálnu hmotnosť, vlastný inzulín v tele a zdravá strava môžu kontrolovať hladinu cukru v krvi.

Po mnohých rokoch môže cukrovka viesť k vážnym zdravotným problémom:

• Mohli by ste mať problémy s očami, vrátane poruchy videnia (najmä v noci) a citlivosti na svetlo. Mohli by ste oslepnúť.
• Na vašich nohách a pokožke sa môžu vyskytnúť vredy a infekcie. Ak sa rany nehoja správne, bude pravdepodobne potrebné amputovať nohu alebo nohu. Infekcie môžu tiež spôsobiť bolesť a svrbenie pokožky.
• Cukrovka môže sťažiť kontrolu vášho krvného tlaku a cholesterolu. To môže viesť k infarktu, mŕtvici a ďalším problémom. Môže byť ťažšie prúdiť krv do nôh a chodidiel.
• Môžu sa poškodiť nervy v tele, čo spôsobí bolesť, mravčenie a necitlivosť.
• Z dôvodu poškodenia nervov by ste mohli mať problémy s trávením jedla, ktoré konzumujete. Mohli by ste pocítiť slabosť alebo mať problém ísť na toaletu. Poškodenie nervov môže mužom sťažiť erekciu.
• Vysoká hladina cukru v krvi a ďalšie problémy môžu viesť k poškodeniu obličiek. Vaše obličky už nemusia fungovať tak dobre ako predtým. Môžu dokonca prestať účinkovať, takže budete potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
• Vysoká hladina cukru v krvi môže oslabiť váš imunitný systém. To vám môže zvýšiť pravdepodobnosť infekcie, vrátane život ohrozujúcich kožných a plesňových infekcií.
  

Ihneď zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, ak máte:

• Bolesť alebo tlak na hrudníku
• Mdloby, zmätenosť alebo bezvedomie
• Záchvat
• Lapanie po dychu
• Červená, bolestivá pokožka, ktorá sa rýchlo šíri

Tieto príznaky sa môžu rýchlo zhoršiť a môžu sa stať núdzovými stavmi (ako sú záchvaty, hypoglykemická kóma alebo hyperglykemická kóma).

Zavolajte tiež svojmu poskytovateľovi, ak máte:

• Necitlivosť, brnenie alebo bolesť nôh alebo nôh
• Problémy so zrakom
• Rany alebo infekcie na nohách
• Príznaky vysokej hladiny cukru v krvi (extrémny smäd, rozmazané videnie, suchá pokožka, slabosť alebo únava, časté nutkanie na močenie)
• Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi (slabosť alebo únava, chvenie, potenie, podráždenosť, problémy s jasným myslením, rýchly tlkot srdca, dvojité alebo rozmazané videnie, nepríjemný pocit)
• Časté pocity depresie alebo úzkosti

Zdravou telesnou hmotnosťou môžete predchádzať cukrovke typu 2. Zdravú váhu môžete získať konzumáciou zdravých jedál, kontrolou veľkosti porcií a aktívnym životným štýlom. Niektoré lieky môžu tiež oddialiť alebo zabrániť cukrovke typu 2 u ľudí s rizikom vzniku ochorenia.

Cukrovka nezávislá od inzulínu; Cukrovka - typ II; Cukrovka u dospelých; Diabetik - cukrovka typu 2; Orálny hypoglykemický - cukrovka typu 2; Vysoká hladina cukru v krvi - cukrovka typu 2

• ACE inhibítory
• Po operácii na chudnutie - na čo sa opýtať svojho lekára
• Pred chirurgickým zákrokom na zníženie hmotnosti - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Cukrovka a cvičenie
• Starostlivosť o oči pri cukrovke
• Cukrovka - vredy na nohách
• Cukrovka - udržiavanie aktivity
• Cukrovka - prevencia infarktu a mŕtvice
• Cukrovka - starostlivosť o nohy
• Testy a kontroly na cukrovku
• Cukrovka - keď ste chorí
• Amputácia chodidla - výtok
• Operácia bypassu žalúdka - výtok
• Laparoskopická bandáž žalúdka - výtok
• Amputácia nohy - výtok
• Amputácia nohy alebo chodidla - zmena obväzu
• Nízka hladina cukru v krvi - starostlivosť o seba
• Riadenie hladiny cukru v krvi
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Cukrovka a cvičenie
• Núdzové zásoby pre diabetikov
• Pravidlo 15/15
• Škrobové jedlá
• Príznaky nízkej hladiny cukru v krvi
• Glukóza v krvi
• Inhibítory alfa-glukozidázy
• Biguanides
• Sulfonylmočovinový liek
• Tiazolidíndióny
• Uvoľňovanie potravy a inzulínu
• Monitorovanie glukózy v krvi - série

Americká asociácia pre cukrovku. 2. Klasifikácia a diagnostika cukrovky: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Americká asociácia pre cukrovku. 11. Mikrovaskulárne komplikácie a starostlivosť o nohy: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Americká asociácia pre cukrovku. 8. Manažment obezity pri liečbe cukrovky 2. typu: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S89-S97. PMID: 31862751 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862751/.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapia diabetes mellitus 2. typu. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.