Toxická nodulárna struma

Toxická nodulárna struma zahŕňa zväčšenú štítnu žľazu. Žľaza obsahuje oblasti, ktoré sa zväčšili a vytvorili uzliny. Jeden alebo viac z týchto uzlov produkuje príliš veľa hormónu štítnej žľazy.

Toxická nodulárna struma vychádza z existujúcej jednoduchej strumy. Najčastejšie sa vyskytuje u starších dospelých. Medzi rizikové faktory patrí, že ste žena a máte viac ako 55 rokov. Táto porucha je u detí zriedkavá. Väčšina ľudí, ktorí ju vyvinuli, mala strumu s uzlinami už mnoho rokov. Niekedy je štítna žľaza len mierne zväčšená a struma ešte nebola diagnostikovaná.

Niekedy sa u ľudí s toxickou multinodulárnou strumou prvýkrát vyvinie vysoká hladina štítnej žľazy. K tomu väčšinou dochádza po tom, ako prijmú veľké množstvo jódu do žily (intravenózne) alebo ústami. Jód sa môže použiť ako kontrast pri CT vyšetrení alebo katetrizácii srdca. K poruche môže viesť aj užívanie liekov, ktoré obsahujú jód, napríklad amiodarón. Presun z krajiny s nedostatkom jódu do krajiny s vysokým obsahom jódu v strave môže tiež zmeniť jednoduchú strumu na toxickú strumu.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Únava
• Časté vyprázdňovanie
• Tepelná intolerancia
• Zvýšená chuť do jedla
• Zvýšené potenie
• Nepravidelná menštruácia (u žien)
• Svalové kŕče
• Nervozita
• Nepokoj
• Strata váhy

Starší dospelí môžu mať príznaky, ktoré sú menej špecifické. Môžu to byť:

• Slabosť a únava
• Palpitácie a bolesť alebo tlak na hrudníku
• Zmeny pamäti a nálady

Toxická nodulárna struma nespôsobuje vypúlené oči, ktoré sa môžu vyskytnúť pri Gravesovej chorobe. Gravesova choroba je autoimunitná porucha, ktorá vedie k nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza).

Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať jeden alebo viac uzlov v štítnej žľaze. Štítna žľaza je často zväčšená. Môže sa vyskytnúť rýchly srdcový rytmus alebo tremor.

Medzi ďalšie testy, ktoré je možné vykonať, patria:

• Sérové ​​hladiny hormónov štítnej žľazy (T3, T4)
• Sérum TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu)
• Príjem a skenovanie štítnej žľazy alebo rádioaktívny jód
• Ultrazvuk štítnej žľazy

Beta-blokátory môžu kontrolovať niektoré príznaky hypertyreózy, kým nie sú pod kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy v tele.

Niektoré lieky môžu blokovať alebo zmeniť spôsob, akým štítna žľaza používa jód. Môžu sa použiť na kontrolu hyperaktívnej štítnej žľazy v ktoromkoľvek z nasledujúcich prípadov:

• Pred chirurgickým zákrokom alebo rádiojódovou terapiou
• Ako dlhodobá liečba

Môže sa použiť rádiojódová terapia. Rádioaktívny jód sa podáva ústami. Potom sa skoncentruje v nadmerne aktívnom tkanive štítnej žľazy a spôsobí poškodenie. V zriedkavých prípadoch je potom potrebné vymeniť štítnu žľazu.

Chirurgický zákrok na odstránenie štítnej žľazy sa môže vykonať, keď:

• Veľmi veľká struma alebo struma spôsobujú príznaky tým, že sťažujú dýchanie alebo prehĺtanie
• Prítomná je rakovina štítnej žľazy
• Je potrebné rýchle ošetrenie

Toxická nodulárna struma je hlavne choroba starších dospelých. Na výsledok tohto stavu môžu mať teda vplyv ďalšie chronické zdravotné problémy. Starší dospelý môže byť menej schopný tolerovať účinok choroby na srdce. Tento stav je však často liečiteľný liekmi.

Srdcové komplikácie:

• Zástava srdca
• Nepravidelný srdcový rytmus (fibrilácia predsiení)
• Rýchla srdcová frekvencia

Ďalšie komplikácie:

• Strata kostí vedúca k osteoporóze

Kríza alebo búrka štítnej žľazy sú akútne zhoršenia príznakov hypertyreózy. Môže sa vyskytnúť pri infekcii alebo strese. Kríza štítnej žľazy môže spôsobiť:

• Bolesť brucha
• Znížená duševná bdelosť
• Horúčka

Ľudia s týmto ochorením musia okamžite ísť do nemocnice.

Komplikácie veľmi veľkej strumy môžu zahŕňať ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním. Tieto komplikácie sú dôsledkom tlaku na priechod dýchacích ciest (priedušnica) alebo pažerák, ktorý leží za štítnou žľazou.

Ak máte príznaky tejto poruchy uvedené vyššie, obráťte sa na svojho lekára. Pri následných návštevách postupujte podľa pokynov poskytovateľa.

Aby ste zabránili toxickej nodulárnej strume, liečte hypertyreózu a jednoduchú strumu podľa pokynov vášho poskytovateľa.

Toxická multinodulárna struma; Plummerova choroba; Tyreotoxikóza - nodulárna struma; Hyperaktívna štítna žľaza - toxická nodulárna struma; Hypertyreóza - toxická nodulárna struma; Toxická multinodulárna struma; MNG

• Zväčšenie štítnej žľazy - scintiscan
• Štítna žľaza

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulárna struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90. kap.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítna žľaza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Kopp P. Autonómne fungujúce uzliny štítnej žľazy a ďalšie príčiny tyreotoxikózy. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Štítna žľaza. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, vyd. Rang a Daleova farmakológia. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Štítna žľaza. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 36.