Diabetická ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza (DKA) je život ohrozujúci problém, ktorý postihuje ľudí s cukrovkou. Nastáva, keď telo začne odbúravať tuk príliš rýchlym tempom. Pečeň spracováva tuk na palivo nazývané ketóny, ktoré spôsobuje kyslosť krvi.

DKA sa stane, keď je signál z inzulínu v tele taký nízky, že:

1. Glukóza (cukor v krvi) nemôže ísť do buniek, aby sa mohla použiť ako zdroj paliva.
2. Pečeň vytvára obrovské množstvo cukru v krvi.
3. Tuk sa odbúrava príliš rýchlo na to, aby ho telo mohlo spracovať.

Tuk sa rozkladá v pečeni na palivo nazývané ketóny. Ketóny sa zvyčajne produkujú v pečeni, keď si telo odbúrava tuk po dlhom čase od posledného jedla. Tieto ketóny zvyčajne používajú svaly a srdce. Ak sa ketóny vytvárajú príliš rýchlo a hromadia sa v krvi, môžu byť toxické tým, že spôsobujú kyslosť krvi. Tento stav je známy ako ketoacidóza.

DKA je niekedy prvým príznakom cukrovky 1. typu u ľudí, ktorým ešte nebola diagnostikovaná. Môže sa vyskytnúť aj u niekoho, komu už bola diagnostikovaná cukrovka 1. typu. Infekcia, zranenie, vážne ochorenie, chýbajúce dávky inzulínu alebo stres z chirurgického zákroku môžu viesť k DKA u ľudí s cukrovkou 1. typu.

U ľudí s cukrovkou 2. typu sa môže tiež rozvinúť DKA, je však menej častá a menej závažná. Je to zvyčajne vyvolané dlhotrvajúcou nekontrolovanou hladinou cukru v krvi, chýbajúcimi dávkami liekov alebo závažným ochorením alebo infekciou.

Medzi bežné príznaky DKA patria:

• Znížená bdelosť
• Hlboké, rýchle dýchanie
• Dehydratácia
• Suchá pokožka a ústa
• Sčervenaná tvár
• Časté močenie alebo smäd, ktoré pretrvávajú deň alebo viac
• Ovocne voňajúci dych
• Bolesť hlavy
• Svalová stuhnutosť alebo bolesť
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesť brucha

Testovanie na ketóny sa môže použiť pri cukrovke typu 1 na skríning včasnej ketoacidózy. Ketónový test sa zvyčajne vykonáva pomocou vzorky moču alebo krvi.

Testovanie na ketóny sa zvyčajne vykonáva pri podozrení na DKA:

• Najčastejšie sa najskôr robí vyšetrenie moču.
• Ak je moč pozitívny na ketóny, v krvi sa najčastejšie meria ketón nazývaný beta-hydroxybutyrát. Toto je najbežnejší meraný ketón. Druhým hlavným ketónom je acetoacetát.

Ďalšie testy na ketoacidózu zahŕňajú:

• Arteriálny krvný plyn
• Základný metabolický panel (skupina krvných testov, ktoré merajú hladinu sodíka a draslíka, funkciu obličiek a ďalšie chemikálie a funkcie vrátane aniónovej medzery)
• Test na hladinu glukózy v krvi
• Meranie krvného tlaku
• Krvný test osmolality

Cieľom liečby je upraviť vysokú hladinu cukru v krvi pomocou inzulínu. Ďalším cieľom je nahradiť tekutiny stratené močením, nechutenstvom a zvracaním, ak sa u vás vyskytnú tieto príznaky.

Ak máte cukrovku, je pravdepodobné, že vám váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti povedal, ako spozorovať varovné príznaky DKA. Ak si myslíte, že máte DKA, otestujte ketóny pomocou prúžkov na moč. Niektoré glukomery môžu merať aj ketóny v krvi. Ak sú prítomné ketóny, ihneď kontaktujte svojho poskytovateľa. Nemeškaj. Postupujte podľa pokynov, ktoré dostanete.

Je pravdepodobné, že budete musieť ísť do nemocnice. Tam dostanete inzulín, tekutiny a inú liečbu DKA. Poskytovatelia potom tiež vyhľadajú a liečia príčinu DKA, napríklad infekciu.

Väčšina ľudí reaguje na liečbu do 24 hodín. Zotavenie sa niekedy trvá dlhšie.

Ak sa DKA nelieči, môže to viesť k ťažkému ochoreniu alebo smrti.

Medzi zdravotné problémy, ktoré môžu vyplývať z DKA, patrí:

• Nahromadenie tekutín v mozgu (mozgový edém)
• Srdce prestane pracovať (zástava srdca)
• Zlyhanie obličiek

DKA je často lekárska pohotovosť. Ak spozorujete príznaky DKA, zavolajte svojho poskytovateľa.

Prejdite na pohotovosť alebo zavolajte na miestne tiesňové číslo (napríklad 911), ak vy alebo váš rodinný príslušník s cukrovkou máte niektorú z nasledujúcich stavov:

• Znížené vedomie
• Ovocný dych
• Nevoľnosť a zvracanie
• Problémy s dýchaním

Ak máte cukrovku, naučte sa rozpoznávať príznaky a príznaky DKA. Vedzte, kedy máte robiť testy na ketóny, napríklad keď ste chorí.

Ak používate inzulínovú pumpu, často kontrolujte, či inzulín preteká hadicami. Uistite sa, že hadička nie je upchatá, zauzlená alebo odpojená od čerpadla.

DKA; Ketoacidóza; Cukrovka - ketoacidóza

• Uvoľňovanie potravy a inzulínu
• Orálny glukózový tolerančný test
• Inzulínová pumpa

Americká asociácia pre cukrovku. 2. Klasifikácia a diagnostika cukrovky: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes typu 1. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 36.

Maloney GE, Glauser JM. Diabetes mellitus a poruchy homeostázy glukózy. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 118.