Hyperkalcémia

Hyperkalcémia znamená, že máte v krvi príliš veľa vápnika.

Paratyroidný hormón (PTH) a vitamín D pomáhajú riadiť rovnováhu vápnika v tele.

• PTH je tvorený prištítnymi telieskami. Jedná sa o štyri malé žľazy umiestnené na krku za štítnou žľazou.
• Vitamín D sa získava pri vystavení pokožky slnečnému žiareniu a zo zdrojov potravy alebo doplnkov.

Najbežnejšou príčinou vysokej hladiny vápnika v krvi je nadbytok PTH uvoľňovaný prištítnymi telieskami. Tento prebytok nastáva v dôsledku:

• Zväčšenie jednej alebo viacerých prištítnych teliesok.
• Výrastok na jednej zo žliaz. Väčšinou sú tieto výrastky benígne (nejde o rakovinu).

Hladina vápnika v krvi môže byť tiež vysoká, ak máte v tele nedostatok tekutín alebo vody.

Hyperkalcémiu môžu spôsobiť aj ďalšie stavy:

• Niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina pľúc a prsníka alebo rakovina, ktorá sa rozšírila do vašich orgánov.
• Príliš veľa vitamínu D v krvi (hypervitaminóza D).
• Byť imobilný v posteli mnoho dní alebo týždňov (väčšinou u detí).
• Príliš veľa vápnika v strave. Toto sa nazýva syndróm mliečnych zásad. Najčastejšie sa vyskytuje, keď človek užíva viac ako 2 000 miligramov doplnkov bikarbonátu vápenatého denne spolu s vysokými dávkami vitamínu D.
• Hyperaktívna štítna žľaza.
• Chronické ochorenie obličiek alebo zlyhanie obličiek.
• Lieky ako lítium a tiazidové diuretiká (tablety na odvodnenie).
• Niektoré infekcie alebo zdravotné problémy, ako je Pagetova choroba, tuberkulóza a sarkoidóza.
• Zdedený stav, ktorý ovplyvňuje schopnosť tela spravovať vápnik.

Muži a ženy všetkých vekových skupín môžu mať vysokú hladinu vápnika v krvi. Najčastejšie sa však vyskytuje u žien starších ako 50 rokov (po menopauze). Vo väčšine prípadov je to kvôli hyperaktívnej prištítnej žľaze.

Tento stav je najčastejšie diagnostikovaný v počiatočnom štádiu pomocou bežných krvných testov. Väčšina ľudí nemá žiadne príznaky.

Príznaky spôsobené vysokou hladinou vápnika sa môžu líšiť v závislosti od príčiny a doby trvania problému. Môžu zahŕňať:

• Príznaky zažívacieho traktu, ako napríklad nevoľnosť alebo zvracanie, zlá chuť do jedla alebo zápcha
• Zvýšený smäd alebo častejšie močenie v dôsledku zmien v obličkách
• Svalová slabosť alebo zášklby
• Zmeny vo fungovaní vášho mozgu, napríklad pocit únavy, únavy alebo zmätenosti
• Bolesť kostí a krehké kosti, ktoré sa ľahšie lámu

Pri hyperkalcémii je potrebná presná diagnóza. Ľudia s obličkovými kameňmi by mali podstúpiť testy na vyhodnotenie hyperkalcémie.

• Sérový vápnik
• PTH v sére
• Sérum PTHrP (PTH-príbuzný proteín)
• Hladina vitamínu D v sére
• Vápnik v moči

Liečba je zameraná na príčinu hyperkalcémie, kedykoľvek je to možné. Ľudia s primárnym hyperparatyreoidizmom (PHPT) môžu potrebovať chirurgický zákrok na odstránenie abnormálnej prištítnej žľazy. Toto vylieči hyperkalcémiu.

Ľudia s miernou hyperkalcémiou môžu byť schopní tento stav bez liečby pozorne sledovať v priebehu času.

U žien v menopauze môže liečba estrogénom niekedy zvrátiť miernu hyperkalcémiu.

Závažná hyperkalcémia, ktorá spôsobuje príznaky a vyžaduje pobyt v nemocnici, sa dá liečiť nasledovne:

• Tekutiny cez žilu - toto je najdôležitejšia terapia.
• Kalcitonín.
• Dialýza, ak sa jedná o poškodenie obličiek.
• Diuretikum, ako je furosemid.
• Lieky, ktoré zastavujú odbúravanie a vstrebávanie kostí telom (bisfosfonáty).
• Glukokortikoidy (steroidy).

To, ako sa vám darí, závisí od príčiny vašej vysokej hladiny vápnika. Výhľad je dobrý pre ľudí s ľahkou hyperparatyreoidizmom alebo hyperkalcémiou, ktorí majú liečiteľnú príčinu. Väčšinou sa nevyskytujú žiadne komplikácie.

Ľudia s hyperkalcémiou v dôsledku stavov, ako je rakovina alebo sarkoidóza, nemusia robiť dobre. Najčastejšie je to skôr kvôli samotnej chorobe, ako kvôli vysokej hladine vápnika.

GASTROINTESTINÁL

• Pankreatitída
• Peptický vred

OBLIČEJ

• Vápnik v obličkách (nefrokalcinóza), ktorý spôsobuje zlú funkciu obličiek
• Dehydratácia
• Vysoký krvný tlak
• Zlyhanie obličiek
• Obličkové kamene

PSYCHOLOGICKÉ

• Depresia
• Ťažkosti so sústredením alebo premýšľaním

SKELETAL

• Kostné cysty
• Zlomeniny
• Osteoporóza

Tieto komplikácie dlhodobej hyperkalcémie sú dnes v mnohých krajinách neobvyklé.

Kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ak máte:

• Rodinná anamnéza hyperkalcémie
• Rodinná anamnéza hyperparatyreózy
• Príznaky hyperkalcémie

Väčšine príčin hyperkalcémie nemožno zabrániť. Ženy nad 50 rokov by mali pravidelne navštevovať svojho lekára a nechať si skontrolovať hladinu vápnika v krvi, ak majú príznaky hyperkalcémie.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom o správnej dávke, ak užívate doplnky vápnika a vitamínu D.

Vápnik - zvýšený; Vysoká hladina vápnika; Hyperparatyreóza - hyperkalcémia

• Hyperkalcémia - výtok

• Endokrinné žľazy

Aronson JK. Analógy vitamínu D. In: Aronson JK, vyd. Meylerove vedľajšie účinky liekov. 16. vyd. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kostné metastázy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, vyd. Abeloff’s Clinical Oncology. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 56. kapitola

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Liečba porúch prištítnych teliesok. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 124.

Thakker RV. Prištítne telieska, hyperkalcémia a hypokalciémia. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 232.