Chronická tyroiditída (Hashimotova choroba)

Chronická tyroiditída je spôsobená reakciou imunitného systému na štítnu žľazu. Často vedie k zníženiu funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza).

Porucha sa nazýva aj Hashimotova choroba.

Štítna žľaza sa nachádza na krku, tesne nad miestom, kde sa v strede stretávajú vaše kľúčne kosti.

Hashimotova choroba je častá porucha štítnej žľazy. Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u žien v strednom veku. Je to spôsobené reakciou imunitného systému na štítnu žľazu.

Choroba začína pomaly. Môže trvať mesiace alebo dokonca roky, kým sa zistí stav a hladina hormónov štítnej žľazy sa zníži oproti normálu. Hashimotova choroba je najbežnejšia u ľudí s rodinnou anamnézou ochorenia štítnej žľazy.

V zriedkavých prípadoch môže choroba súvisieť s ďalšími hormonálnymi problémami spôsobenými imunitným systémom. Môže sa vyskytnúť pri zlej funkcii nadobličiek a cukrovke 1. typu. V týchto prípadoch sa tento stav nazýva polyglandulárny autoimunitný syndróm typu 2 (PGA II).

Zriedkavo (zvyčajne u detí) sa Hashimotova choroba vyskytuje ako súčasť stavu nazývaného polyglandulárny autoimunitný syndróm typu 1 (PGA I) spolu s:

• Zlá funkcia nadobličiek
• Plesňové infekcie úst a nechtov
• Nedostatočná činnosť prištítnych teliesok

Medzi príznaky Hashimotovej choroby patrí:

• Zápcha
• Ťažkosti so sústredením alebo premýšľaním
• Suchá koža
• Zväčšený krk alebo prítomnosť strumy, čo môže byť jediný skorý príznak
• Únava
• Strata vlasov
• Silné alebo nepravidelné obdobia
• Neznášanlivosť na chlad
• Mierne zvýšenie hmotnosti
• Malá alebo zmenšená štítna žľaza (neskoro v chorobe)

Laboratórne testy na stanovenie funkcie štítnej žľazy zahŕňajú:

• Test T4 zadarmo
• Sérum TSH
• Spolu T3
• Autoprotilátky proti štítnej žľaze

Na diagnostiku tyreoiditídy Hashimoto nie sú zvyčajne potrebné zobrazovacie štúdie a biopsia jemnou ihlou.

Toto ochorenie môže tiež zmeniť výsledky nasledujúcich testov:

• Kompletný krvný rozbor
• Prolaktín v sére
• Sodík v sére
• Celkový cholesterol

Neliečená hypotyreóza môže zmeniť spôsob, akým vaše telo užíva lieky, ktoré môžete užívať na iné ochorenia, ako je napríklad epilepsia. Pravdepodobne budete musieť pravidelne absolvovať krvné testy na kontrolu hladín liekov vo vašom tele.

Ak zistíte nedostatočnú činnosť štítnej žľazy, môžete dostávať lieky na náhradu štítnej žľazy.

Nie každý s tyroiditídou alebo strumou má nízku hladinu hormónu štítnej žľazy. Možno budete potrebovať pravidelné sledovanie zo strany poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Choroba zostáva stabilná roky. Ak pomaly postupuje k nedostatku hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), možno ho liečiť hormonálnou substitučnou liečbou.

Tento stav sa môže vyskytnúť pri iných autoimunitných poruchách. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť rakovina štítnej žľazy alebo štítna žľaza.

Závažná neliečená hypotyreóza môže viesť k zmene vedomia, kóme a smrti. Zvyčajne k tomu dôjde, ak ľudia ochorejú na infekcie, sú zranení alebo užívajú lieky, napríklad opioidy.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky chronickej tyreoiditídy alebo hypotyreózy.

Nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť tejto poruche. Uvedomenie si rizikových faktorov môže umožniť skoršiu diagnostiku a liečbu.

Hashimotova tyroiditída; Chronická lymfocytová tyroiditída; Autoimunitná tyroiditída; Chronická autoimunitná tyroiditída; Lymfadenoidná struma - Hashimoto; Hypotyreóza - Hashimoto; Polyglandulárny autoimunitný syndróm typu 2 - Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Endokrinné žľazy
• Zväčšenie štítnej žľazy - scintiscan
• Hashimotova choroba (chronická tyroiditída)
• Štítna žľaza

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Chronická (Hashimotova) tyroiditída. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 86.

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreóza a tyroiditída. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ a kol. Pokyny pre liečbu hypotyreózy: pripravené pracovnou skupinou American Thyroid Association pre náhradu hormónov štítnej žľazy. Štítna žľaza. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Liečba tyreoiditídy. In: Cameron AM, Cameron JL, vyd. Súčasná chirurgická liečba. 13. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ochorenie štítnej žľazy. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, vyd. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vyd. Elsevier; 2019: kapitola 175.