Osteomalácia

Osteomalácia je mäknutie kostí. Najčastejšie sa vyskytuje kvôli problémom s vitamínom D, ktorý pomáha telu vstrebávať vápnik. Vaše telo potrebuje vápnik, aby si udržalo pevnosť a tvrdosť vašich kostí.

U detí sa tento stav nazýva rachitída.

Nedostatok správneho množstva vápnika v krvi môže viesť k slabým a mäkkým kostiam. Nízku hladinu vápnika v krvi môže spôsobiť nízka hladina vitamínu D v krvi.

Vitamín D sa vstrebáva z potravy alebo je produkovaný pokožkou pri vystavení slnečnému žiareniu. Nedostatok vitamínu D produkovaného pokožkou sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí:

• Žite v podnebí s malým vystavením slnečnému žiareniu
• Musí zostať v interiéri
• Pracujte v interiéri počas denného svetla
• Noste oblečenie, ktoré zakrýva väčšinu ich pokožky
• Majte tmavú pigmentáciu pokožky
• Používajte veľmi silný opaľovací krém

Možno nebudete mať dostatok vitamínu D zo svojej stravy, ak:

• Netolerujete laktózu (máte problémy s trávením mliečnych výrobkov)
• Nejedzte a nepite mliečne výrobky (častejšie u starších dospelých).
• Držte sa vegetariánskej stravy
• Nie sú schopné dobre absorbovať vitamín D v črevách, napríklad po operácii bypassu žalúdka

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť osteomaláciu, patria:

• Rakovina - zriedkavé nádory, ktoré spôsobujú nízku hladinu fosfátov v obličkách
• Zlyhanie obličiek a acidóza
• Nedostatok dostatočného množstva fosfátov v strave
• Ochorenie pečene - pečeň nedokáže premeniť vitamín D na aktívnu formu
• Vedľajšie účinky liekov používaných na liečbu záchvatov

Medzi príznaky patria:

• Zlomeniny kostí, ku ktorým dôjde bez skutočného zranenia
• Svalová slabosť
• Rozšírená bolesť kostí, najmä v bokoch

Príznaky sa môžu vyskytnúť aj z dôvodu nízkej hladiny vápnika. Tie obsahujú:

• Necitlivosť okolo úst
• Necitlivosť alebo mravčenie rúk a nôh
• Kŕče alebo kŕče rúk alebo nôh

Vykonajú sa krvné testy na kontrolu hladín vitamínu D, kreatinínu, vápnika, fosfátu, elektrolytov, alkalickej fosfatázy a paratyroidného hormónu.

Röntgenové vyšetrenie kostí a test kostnej denzity môžu pomôcť odhaliť pseudofraktúry, úbytok kostnej hmoty a mäknutie kostí. Dôležitejšie je, že pri testovaní kostnej denzity môže osteomalácia vyzerať ako oslabenie kostí z osteoporózy.

V niektorých prípadoch sa vykoná biopsia kosti, aby sa zistilo, či je prítomné mäknutie kostí.

Liečba môže zahŕňať vitamín D, vápnik a fosfor, ktoré sa užívajú ústami. Ľudia, ktorí nemôžu dobre absorbovať živiny cez črevá, môžu potrebovať väčšie dávky vitamínu D a vápnika. Patria sem ľudia, ktorí majú niektoré typy chirurgických zákrokov na zníženie hmotnosti.

Ľudia s určitými stavmi môžu potrebovať pravidelné krvné testy na sledovanie hladín fosforu a vápnika v krvi.

Niektorí ľudia s poruchami nedostatku vitamínov sa zlepšia v priebehu niekoľkých týždňov. Pri liečbe by malo dôjsť k vyliečeniu do 6 mesiacov.

Príznaky sa môžu vrátiť.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak máte príznaky osteomalácie alebo ak si myslíte, že by ste mohli byť vystavený riziku tejto poruchy.

Konzumácia stravy bohatej na vitamín D a vápnik a dostatočné vystavenie slnečnému žiareniu môžu pomôcť zabrániť osteomalácii spôsobenej nedostatkom vitamínu D.

Nedostatok vitamínu D - osteomalácia; Vápnik - osteomalácia

• Deficit vitamínu D.
• Prínos pre vápnik

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Rachitída a osteomalácia. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.

Chonchol M, Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Poruchy homeostázy vápnika. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 18. kap.

Demay MB, Krane SM. Poruchy mineralizácie. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Vyd. Endokrinológia: dospelí a pediatri. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 71.

Weinstein RS. Osteomalácia a rachitída. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 231.