Inhibítory protónovej pumpy

Obsah

• Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy?
• Existujú rôzne typy inhibítorov protónovej pumpy?
• Aké sú riziká pri používaní inhibítorov protónovej pumpy?
• Ďalšie kroky

Liečba gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) zvyčajne spočíva v troch fázach. Prvé dve fázy zahŕňajú užívanie liekov a zmeny stravovania a životného štýlu. Treťou etapou je chirurgický zákrok. Chirurgia sa zvyčajne používa iba ako posledná možnosť vo veľmi závažných prípadoch GERD, ktoré zahŕňajú komplikácie.

Väčšina ľudí bude mať úžitok z liečby v prvom stupni úpravou toho, ako, kedy a čo jedia. Samotná úprava stravy a životného štýlu však nemusí byť pre niektorých efektívna. V týchto prípadoch môžu lekári odporučiť použitie liekov, ktoré spomaľujú alebo zastavujú tvorbu kyselín v žalúdku.

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) sú jedným typom liekov, ktoré možno použiť na zníženie žalúdočnej kyseliny a na zmiernenie príznakov GERD. Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu liečiť prebytok žalúdočnej kyseliny, patria blokátory H2 receptorov, ako je famotidín (Pepcid AC) a cimetidín (Tagamet). Avšak PPI sú zvyčajne účinnejšie ako blokátory H2 receptorov a môžu zmierniť príznaky u väčšiny ľudí, ktorí majú GERD.

Ako fungujú inhibítory protónovej pumpy?

PPI fungujú tak, že blokujú a znižujú produkciu žalúdočnej kyseliny. To poskytuje poškodenému tkanivu pažeráka čas na uzdravenie. PPI tiež pomáhajú predchádzať páleniu záhy, pocitu pálenia, ktorý často sprevádza GERD. PPI sú jedným z najsilnejších liekov na zmiernenie príznakov GERD, pretože aj malé množstvo kyseliny môže spôsobiť významné príznaky.

PPI pomáhajú znižovať žalúdočnú kyselinu v priebehu štyroch až 12 týždňov. Toto množstvo času umožňuje správne hojenie tkaniva pažeráka. Môže trvať dlhšie, kým PPI zmierni vaše príznaky, ako blokátor H2 receptorov, ktorý zvyčajne začne znižovať žalúdočnú kyselinu do jednej hodiny. Zmiernenie príznakov z PPI však spravidla bude trvať dlhšie. Takže lieky s PPI bývajú najvhodnejšie pre pacientov s GERD.

Existujú rôzne typy inhibítorov protónovej pumpy?

PPI sú dostupné vo voľnom predaji aj na lekársky predpis. Medzi voľne predajné PPI patria:

• lansoprazol (Prevacid 24 HR)
• omeprazol (Prilosec)
• ezomeprazol (Nexium)

Lansoprazol a omeprazol sú dostupné aj na lekársky predpis, rovnako ako nasledujúce PPI:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• sodná soľ pantoprazolu (Protonix)
• rabeprazol sodný (Aciphex)

Na liečbu GERD je k dispozícii aj ďalší liek na predpis známy ako Vimovo. Obsahuje kombináciu ezomeprazolu a naproxénu.

Zdá sa, že PPI predpísané silou a voľne predajné lieky fungujú rovnako dobre pri prevencii príznakov GERD.

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa príznaky GERD do niekoľkých týždňov nezlepšia pri predpisovaní PPI, ktoré sú dostupné v obchode alebo na lekársky predpis. Môžete mať Helicobacter pylori (H. pylori) bakteriálna infekcia. Tento typ infekcie si vyžaduje zložitejšiu liečbu. Infekcia však nie vždy spôsobuje príznaky. Keď sa príznaky rozvinú, sú veľmi podobné príznakom GERD. To sťažuje rozlíšenie medzi týmito dvoma podmienkami. Príznaky H. pylori infekcia môže zahŕňať:

• nevoľnosť
• časté grganie
• strata chuti do jedla
• nadúvanie

Ak má váš lekár podozrenie, že máte H. pylori infekcie, vykonajú rôzne testy na potvrdenie diagnózy. Potom určia efektívny plán liečby.

Aké sú riziká pri používaní inhibítorov protónovej pumpy?

PPI sa tradične považujú za bezpečné a dobre tolerované lieky. Výskum však teraz naznačuje, že pri dlhodobom užívaní týchto liekov môžu byť spojené určité riziká.

Nedávna štúdia zistila, že ľudia, ktorí používajú PPI dlhodobo, majú menšiu diverzitu v črevných baktériách. Táto nedostatočná rozmanitosť ich vystavuje zvýšenému riziku infekcií, zlomenín kostí a nedostatku vitamínov a minerálov. Vaše črevo obsahuje bilióny baktérií. Aj keď sú niektoré z týchto baktérií „zlé“, väčšina z nich je neškodná a pomáha pri trávení až po stabilizáciu nálady. PPI môžu časom narušiť rovnováhu baktérií, čo spôsobí, že „zlé“ baktérie predbehnú „dobré“ baktérie. Môže to mať za následok ochorenie.

Ďalej americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA), ktorý v roku 2011 uviedol, že dlhodobé užívanie predpísaných PPI môže byť spojené s nízkou hladinou horčíka. To môže mať za následok vážne zdravotné problémy vrátane svalových kŕčov, nepravidelného srdcového rytmu a kŕčov. V asi 25 percentách prípadov, ktoré preskúmala FDA, samotná suplementácia horčíkom nezlepšila nízku hladinu horčíka v sére. V dôsledku toho bolo potrebné PPI ukončiť.

FDA však zdôrazňuje, že pri použití voľnopredajných PPI podľa pokynov existuje malé riziko vzniku nízkej hladiny horčíka. Na rozdiel od PPI na predpis sa voľnopredajné verzie predávajú v nižších dávkach. Spravidla sú tiež určené na dvojtýždňovú kúru, ktorá sa nesmie opakovať viac ako trikrát ročne.

Napriek potenciálnym vedľajším účinkom sú PPI zvyčajne veľmi účinnou liečbou GERD. Vy a váš lekár môžete diskutovať o možných rizikách a určiť, či sú PPI pre vás tou najlepšou voľbou.

Ďalšie kroky

Ak prestanete užívať PPI, môže sa u vás vyskytnúť zvýšenie produkcie kyseliny. Tento nárast môže trvať niekoľko mesiacov. Váš lekár vás môže postupne odvykať od týchto liekov, aby zabránil tomu, aby sa to stalo. Môžu tiež odporučiť podniknúť nasledujúce kroky na zníženie nepríjemného pocitu z akýchkoľvek príznakov GERD:

• jesť menšie porcie
• menej náročné na tuky
• vyhýbať sa ležaniu najmenej dve hodiny po jedle
• vyhýbanie sa občerstveniu pred spaním
• nosiť voľné oblečenie
• zdvihnutie čela postele asi šesť centimetrov
• vyhýbajte sa alkoholu, tabaku a potravinám, ktoré vyvolávajú príznaky

Skôr ako prestanete užívať predpísané lieky, poraďte sa so svojím lekárom.