Fibromyalgia

Fibromyalgia je stav, pri ktorom má človek dlhodobé bolesti, ktoré sa šíria po celom tele. Bolesť je najčastejšie spojená s únavou, problémami so spánkom, ťažkosťami so sústredením, bolesťami hlavy, depresiami a úzkosťami.

Ľudia s fibromyalgiou môžu mať tiež citlivosť na kĺby, svaly, šľachy a iné mäkké tkanivá.

Príčina nie je známa. Vedci si myslia, že fibromyalgia je spôsobená problémom s tým, ako centrálny nervový systém spracováva bolesť. Možné príčiny alebo spúšťače fibromyalgie zahŕňajú:

• Fyzická alebo emocionálna trauma.
• Abnormálna reakcia na bolesť: Oblasti v mozgu, ktoré kontrolujú bolesť, môžu u ľudí s fibromyalgiou reagovať odlišne.
• Poruchy spánku.
• Infekcia, napríklad vírus, hoci žiadna z nich nebola zistená.

Fibromyalgia je častejšia u žien v porovnaní s mužmi. Najčastejšie sú postihnuté ženy vo veku 20 až 50 rokov.

Nasledujúce stavy sa môžu vyskytnúť pri fibromyalgii alebo majú podobné príznaky:

• Dlhodobé (chronické) bolesti krku alebo chrbta
• Syndróm dlhodobej (chronickej) únavy
• Depresia
• Hypotyreóza (nedostatočná činnosť štítnej žľazy)
• Borelióza
• Poruchy spánku

Rozšírená bolesť je hlavným príznakom fibromyalgie. Zdá sa, že fibromyalgia patrí do radu chronických rozsiahlych bolestí, ktoré môžu byť prítomné u 10% až 15% bežnej populácie. Fibromyalgia spadá na druhý koniec stupnice závažnosti a chronicity bolesti a vyskytuje sa u 1% až 5% bežnej populácie.

Ústredným znakom fibromyalgie je chronická bolesť na viacerých miestach. Jedná sa o hlavu, každú ruku, hrudník, brucho, každú nohu, hornú časť chrbta a chrbtice a dolnú časť chrbta a chrbticu (vrátane zadku).

Bolesť môže byť mierna až silná.

• Môže to mať pocit hlbokej bolesti alebo bodavej, pálčivej bolesti.
• Môže sa cítiť, že pochádza z kĺbov, hoci kĺby nie sú ovplyvnené.

Ľudia s fibromyalgiou majú tendenciu sa budiť s bolesťou a stuhnutosťou tela. U niektorých ľudí sa bolesť zlepšuje počas dňa a v noci sa zhoršuje. Niektorí ľudia majú bolesti celý deň.

Bolesť sa môže zhoršiť pri:

• Fyzická aktivita
• Chladné alebo vlhké počasie
• Úzkosť a stres

Väčšina ľudí s fibromyalgiou má únavu, depresívnu náladu a problémy so spánkom. Mnoho ľudí tvrdí, že nemôže zaspať alebo zaspať a po prebudení sa cítia unavení.

Medzi ďalšie príznaky fibromyalgie patria:

• Syndróm dráždivého čreva (IBS) alebo gastroezofageálny reflex
• Problémy s pamäťou a koncentráciou
• Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
• Znížená schopnosť cvičenia
• Napätie alebo migréna

Ak chcete diagnostikovať fibromyalgiu, musíte mať najmenej 3 mesiace rozsiahlu bolesť s jedným alebo viacerými z nasledujúcich stavov:

• Prebiehajúce problémy so spánkom
• Únava
• Problémy s myslením alebo pamäťou

Pre stanovenie diagnózy nie je potrebné, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti našiel počas skúšky citlivé body.

Výsledky fyzickej skúšky, krvných a močových testov a zobrazovacích testov sú normálne. Tieto testy možno vykonať na vylúčenie ďalších stavov s podobnými príznakmi. Môžu sa vykonať štúdie dýchania počas spánku, aby sa zistilo, či máte stav nazývaný spánkové apnoe.

Fibromyalgia je bežná pri každom reumatickom ochorení a komplikuje diagnostiku a terapiu. Tieto poruchy zahŕňajú:

• Reumatoidná artritída
• Artróza
• Spondylartróza
• Systémový lupus erythematosus

Cieľom liečby je pomôcť zmierniť bolesť a iné príznaky a pomôcť osobe vyrovnať sa s týmito príznakmi.

Prvý typ liečby môže zahŕňať:

• Fyzická terapia
• Cvičenie a fitnes program
• Metódy odbúravania stresu vrátane ľahkej masáže a relaxačných techník

Ak táto liečba nefunguje, váš poskytovateľ môže tiež predpísať antidepresívum alebo svalovú relaxanciu. Niekedy sú užitočné kombinácie liekov.

• Cieľom týchto liekov je zlepšiť váš spánok a pomôcť vám lepšie znášať bolesť.
• Liek by sa mal používať spolu s cvičením a behaviorálnou terapiou.
• Duloxetín (Cymbalta), pregabalín (Lyrica) a milnacipran (Savella) sú lieky schválené špeciálne na liečbu fibromyalgie.

Na liečbu ochorenia sa používajú aj iné lieky, ako napríklad:

• Lieky proti záchvatom, ako je gabapentín
• Iné antidepresíva, napríklad amitriptylín
• Svalové relaxanciá, ako je cyklobenzaprín
• Lieky proti bolesti, ako je tramadol

Ak máte spánkové apnoe, môže byť predpísané zariadenie nazývané kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP).

Kognitívno-behaviorálna terapia je dôležitou súčasťou liečby. Táto terapia vám pomôže naučiť sa, ako:

• Zaoberajte sa negatívnymi myšlienkami
• Veďte si denník bolesti a prejavov
• Rozpoznajte, čo vaše príznaky zhoršuje
• Hľadajte príjemné aktivity
• Stanovte limity

Môže byť užitočná aj doplnková a alternatívna liečba. Môžu to byť:

• Tai Chi
• Jóga
• Akupunktúra

Môžu tiež pomôcť podporné skupiny.

Medzi veci, ktoré môžete urobiť, aby ste sa o seba postarali, patria:

• Jedzte správne vyváženú stravu.
• Vyhýbajte sa kofeínu.
• Cvičte dobrú spánkovú rutinu na zlepšenie kvality spánku.
• Cvičte pravidelne. Začnite cvičením na nízkej úrovni.

Nie sú dôkazy o tom, že by opioidy boli účinné pri liečbe fibromyalgie, a štúdie naznačujú možné nežiaduce účinky.

Odporúča sa odporúčanie na kliniku so záujmom a odbornými znalosťami o fibromyalgii.

Fibromyalgia je dlhodobá porucha. Niekedy sa príznaky zlepšia. Inokedy sa bolesť môže zhoršiť a pretrvávať mesiace alebo roky.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky fibromyalgie.

Nie je známa žiadna prevencia.

Fibromyozitída; FM; Fibrozitída

• Fibromyalgia

Arnold LM, Clauw DJ. Výzvy implementácie pokynov na liečbu fibromyalgie v súčasnej klinickej praxi. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgia. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 102.

Clauw DJ. Fibromyalgia a súvisiace syndrómy. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. kapitola

Gilron I, Chaparro LE, Tu D a kol. Kombinácia pregabalínu s duloxetínom na fibromyalgiu: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Bolesť. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. Diagnostikovať fibromyalgiu ako chorobu, chorobu, stav alebo vlastnosť? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. Systematický prehľad recenzií pre doplnkové a alternatívne terapie pri liečbe syndrómu fibromyalgie. Evid-Based Supplement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J a kol. Smerom k neurofyziologickému podpisu pre fibromyalgiu. Bolesť. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Poruchy spánku pri fibromyalgii: metaanalýza prípadových kontrolných štúdií. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.