Liekmi vyvolaný lupus erythematosus

Liekmi indukovaný lupus erythematosus je autoimunitná porucha vyvolaná reakciou na liek.

Liekmi indukovaný lupus erythematosus je podobný, ale nie identický so systémovým lupus erythematosus (SLE). Je to autoimunitná porucha. To znamená, že vaše telo napáda zdravé tkanivo omylom. Je to spôsobené reakciou na liek. Príbuzné stavy sú kožný lupus vyvolaný liečivom a ANCA vaskulitída vyvolaná liekmi.

Najbežnejšie lieky, o ktorých je známe, že spôsobujú lupus erythematosus vyvolaný liekmi, sú:

• Izoniazid
• Hydralazín
• Prokaínamid
• Inhibítory alfa faktora nádorového nekrózy (TNF) (ako je etanercept, infliximab a adalimumab)
• Minocyklín
• Chinidín

Stav môžu spôsobiť aj iné menej bežné lieky. Môžu to byť:

• Lieky proti záchvatom
• Capoten
• Chlórpromazín
• Metyldopa
• Sulfasalazín
• Levamizol, zvyčajne ako kontaminant kokaínu

Lieky proti imunoterapii rakoviny, ako je pembrolizumab, môžu tiež spôsobiť rôzne autoimunitné reakcie vrátane lupusu vyvolaného liekmi.

Príznaky lupusu vyvolaného liekmi sa zvyčajne vyskytujú po užití lieku najmenej 3 až 6 mesiacov.

Medzi príznaky patria:

• Horúčka
• Celkový pocit choroby (nevoľnosť)
• Bolesť kĺbov
• Opuch kĺbov
• Strata chuti do jedla
• Pleuritická bolesť na hrudníku
• Kožná vyrážka na miestach vystavených slnečnému žiareniu

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku a vypočuje si hrudník stetoskopom. Poskytovateľ môže počuť zvuk, ktorý sa nazýva trenie srdcového trenia alebo pleurálne trenie.

Vyšetrenie kože ukazuje na vyrážku.

Kĺby môžu byť opuchnuté a jemné.

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Protihistónová protilátka
• Panel antinukleárnych protilátok (ANA)
• Panel antineutrofilných cytoplazmatických protilátok (ANCA)
  
• Kompletný krvný obraz (CBC) s diferenciálnym nálezom
• Komplexný chemický panel
• Analýza moču

Röntgenové vyšetrenie hrudníka môže vykazovať príznaky pleuritídy alebo perikarditídy (zápal okolo sliznice pľúc alebo srdca). EKG môže ukázať, že je ovplyvnené srdce.

Príznaky väčšinou ustúpia do niekoľkých dní až týždňov po vysadení lieku, ktorý spôsobil tento stav.

Liečba môže zahŕňať:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) na liečbu artritídy a pleurisy
• Kortikosteroidné krémy na ošetrenie kožných vyrážok
• Antimalariká (hydroxychlorochín) na liečbu kožných prejavov a prejavov artritídy

Ak stav ovplyvňuje vaše srdce, obličky alebo nervový systém, môžu vám byť predpísané vysoké dávky kortikosteroidov (prednizón, metylprednizolón) a látok potlačujúcich imunitný systém (azatioprín alebo cyklofosfamid). Toto je zriedkavé.

Keď je choroba aktívna, mali by ste nosiť ochranný odev a slnečné okuliare, aby ste sa chránili pred príliš veľkým slnkom.

Lupus erythematosus vyvolaný liekmi väčšinou nie je taký závažný ako SLE. Príznaky často ustúpia v priebehu niekoľkých dní až týždňov po ukončení užívania lieku, ktorý ste užívali. Zriedkavo sa môže vyvinúť zápal obličiek (zápal obličiek) s lupusom vyvolaným liekmi spôsobeným inhibítormi TNF alebo s vaskulitídou ANCA v dôsledku hydralazínu alebo levamizolu. Nefritída môže vyžadovať liečbu prednizónom a imunosupresívami.

V budúcnosti sa vyhnite užívaniu lieku, ktorý spôsobil reakciu. Ak tak urobíte, príznaky sa pravdepodobne vrátia.

Medzi komplikácie patria:

• Infekcia
• Trombocytopénia purpura - krvácanie v blízkosti povrchu kože, ktoré je výsledkom nízkeho počtu krvných doštičiek
• Hemolytická anémia
• Myokarditída
• Perikarditída
• Zápal obličiek

Zavolajte svojmu poskytovateľovi, ak:

• Pri užívaní niektorého z liekov uvedených vyššie sa u vás objavia nové príznaky.
• Po ukončení užívania lieku, ktorý spôsobil tento stav, sa vaše príznaky nezlepšia.

Ak užívate niektorý z liekov, ktoré môžu spôsobiť tento problém, dávajte pozor na príznaky reakcie.

Lupus - vyvolaný liekom

• Lupus, diskoidný - pohľad na lézie na hrudníku
• Protilátky

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Muskuloskeletálne a reumatické choroby vyvolané inhibítormi imunitného kontrolného bodu: prehľad literatúry. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Liekmi vyvolaný lupus. In: Tsokos GC, vyd. Systémový lupus erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kapitola 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Drogami vyvolaná glomerulárna choroba: vyžaduje sa pozornosť! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Liekmi vyvolaný lupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Reumatológia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 141.

Rubin RL. Liekmi vyvolaný lupus. Expert Opin Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P a kol. Lupus vyvolaný drogami: tradičné a nové koncepty. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.