Rabdomyolýza

Rabdomyolýza je rozpad svalového tkaniva, ktorý vedie k uvoľneniu obsahu svalových vlákien do krvi. Tieto látky sú škodlivé pre obličky a často spôsobujú poškodenie obličiek.

Pri poškodení svalu sa do krvi uvoľňuje bielkovina nazývaná myoglobín. Potom je z tela odfiltrovaný obličkami. Myoglobín sa rozkladá na látky, ktoré môžu poškodiť bunky obličiek.

Rabdomyolýzu môže spôsobiť zranenie alebo akýkoľvek iný stav, ktorý poškodzuje kostrové svalstvo.

Medzi problémy, ktoré môžu viesť k tejto chorobe, patria:

• Trauma alebo pomliaždenie
• Užívanie drog ako kokaín, amfetamíny, statíny, heroín alebo PCP
• Genetické ochorenia svalov
• Extrémne teploty tela
• Ischémia alebo smrť svalového tkaniva
• Nízka hladina fosfátov
• Záchvaty alebo trasenie svalov
• Silná námaha, napríklad maratónsky beh alebo kalistenika
• Zdĺhavé chirurgické zákroky
• Ťažká dehydratácia

Medzi príznaky patria:

• Tmavý, červený alebo kolovo sfarbený moč
• Znížený výdaj moču
• Všeobecná slabosť
• Stuhnutosť alebo bolesť svalov (myalgia)
• Citlivosť svalov
• Slabosť postihnutých svalov

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu pri tejto chorobe vyskytnúť:

• Únava
• Bolesť kĺbov
• Záchvaty
• Prírastok hmotnosti (neúmyselný)

Fyzická skúška ukáže jemné alebo poškodené kostrové svaly.

Môžu sa vykonať tieto skúšky:

• Úroveň kreatínkinázy (CK)
• Sérový vápnik
• Myoglobín v sére
• Draslík v sére
• Analýza moču
• Test na myoglobín v moči

Toto ochorenie môže tiež ovplyvniť výsledky nasledujúcich testov:

• CK izoenzýmy
• Sérový kreatinín
• Kreatinín v moči

Budete musieť prijímať tekutiny obsahujúce bikarbonát, aby ste zabránili poškodeniu obličiek. Možno budete musieť dostať tekutiny cez žilu (IV). Niektorí ľudia môžu potrebovať dialýzu obličiek.

Váš lekár vám môže predpísať lieky vrátane diuretík a bikarbonátu (ak je dostatok moču).

Hyperkaliémia a nízka hladina vápnika v krvi (hypokalciémia) by sa mali liečiť okamžite. Tiež by sa malo liečiť zlyhanie obličiek.

Výsledok závisí od množstva poškodenia obličiek. U mnohých ľudí sa vyskytuje akútne zlyhanie obličiek. Ošetrenie krátko po rabdomyolýze zníži riziko trvalého poškodenia obličiek.

Ľudia s ľahšími prípadmi sa môžu vrátiť k svojim bežným činnostiam v priebehu niekoľkých týždňov až mesiaca. Niektorí ľudia však majú naďalej problémy s únavou a bolesťami svalov.

Medzi komplikácie patria:

• Akútna tubulárna nekróza
• Akútne zlyhanie obličiek
• Škodlivá chemická nerovnováha v krvi
• Šok (nízky krvný tlak)

Ak máte príznaky rabdomyolýzy, zavolajte svojho poskytovateľa.

Rabdomyolýze sa dá vyhnúť:

• Piť veľa tekutín po namáhavom cvičení.
• Odstránenie ďalšieho oblečenia a ponorenie tela do studenej vody pre prípad úpalu.

• Anatómia obličiek

Haseley L, Jefferson JA. Patofyziológia a etiológia akútneho poškodenia obličiek. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 66.

O’Connor FG, Deuster PA. Rabdomyolýza. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 105.

Parekh R. Rhabdomyolýza. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 119.