Čo je Broncopleural Fistula a ako sa lieči

Obsah

• Príčiny bronchopleurálnej fistuly
• Ako identifikovať
• Ako sa liečba vykonáva

Bronchopleurálna fistula zodpovedá abnormálnej komunikácii medzi prieduškami a pleurou, čo je dvojitá membrána, ktorá lemuje pľúca, čo má za následok nedostatočný priechod vzduchu a je častejšia po operácii pľúc. Bronchopleurálna fistula sa zvyčajne identifikuje na základe znakov a symptómov prezentovaných osobou a zobrazovacích testov, ako je rádiografia hrudníka a bronchoskopia.

Táto situácia je zriedkavá a vážna, najmä ak sa vyskytuje u detí, a musí sa rýchlo vyriešiť, aby nedošlo k ohrozeniu života človeka. Preto je dôležité, aby sa po chirurgickom zákroku na pľúcach alebo pri akejkoľvek chorobe dýchacích ciest vykonali kontrolné vyšetrenia zamerané na kontrolu akýchkoľvek zmien a v prípade potreby na začatie liečby.

Príčiny bronchopleurálnej fistuly

Bronchopleurálna fistula súvisí skôr s chirurgickým zákrokom na pľúcach, najmä s lobektómiou, pri ktorej sa odstráni pľúcny lalok, a pneumonektómiou, pri ktorej sa odstráni jedna strana pľúc. Okrem toho je bežné, že bronchopleurálna fistula sa vyskytuje v dôsledku nekrotizujúcej infekcie, pri ktorej v dôsledku prítomnosti mikroorganizmu zodpovedného za infekciu dôjde k odumretiu tkaniva. Ďalšie možné príčiny bronchopleurálnej fistuly sú:

• Pneumónia, fistula sa považuje za komplikáciu choroby, najmä ak je spôsobená hubami alebo baktériami rodu Streptokok;
• Rakovina pľúc;
• Po chemoterapii alebo ožarovaní;
• Komplikácia pľúcnej biopsie;
• Chronické fajčenie;
• Chronická obštrukčná choroba pľúc;
• Mechanická ventilácia.

Je dôležité zistiť príčinu bronchopleurálnej fistuly, aby sa mohla zahájiť vhodná liečba a vyhnúť sa komplikáciám, ako sú ťažkosti s dýchacím procesom, nedostatočná expanzia pľúc, ťažkosti so zachovaním ventilácie v pľúcnych alveolách a smrť.

Ako identifikovať

Diagnózu bronchopleurálnej fistuly stanoví praktický lekár alebo pneumológ pomocou obrazových vyšetrení, ako je rádiografia hrudníka, pri ktorých je možné pozorovať atelektázu, čo je situácia, keď nedochádza k prechodu vzduchu do konkrétnej oblasti pľúc, zrútenie alebo odlúčenie pľúc. Okrem rádiografie musí lekár vykonať bronchoskopiu, pri ktorej sa cez nos zavedie malá trubica, aby bolo možné pozorovať štruktúry dýchacieho systému, a presne určiť miesto fistuly a jej veľkosť.

Lekár musí navyše vyhodnotiť prejavy a príznaky, ktoré osoba prejavuje, ako sú vykašliavanie krvi alebo hlienu, ťažkosti s dýchaním a horúčka, ktoré si môžete všimnúť častejšie po operácii pľúc, ktorej príznaky sa objavia asi 2 týždne po zákroku.

Preto je dôležité, aby po respiračnom chirurgickom zákroku bola osoba pravidelne sledovaná lekárom, aby sa zabránilo tvorbe fistúl a ich komplikáciám.

Ako sa liečba vykonáva

Liečba bronchopleurálnej fistuly sa líši podľa príčiny, anamnézy osoby a prejavov a prejavoch. Vo väčšine prípadov liečba spočíva v uskutočnení chirurgického zákroku na vyriešenie fistuly, je však možné, že sa po chvíli fistula znovu objaví. Chirurgický zákrok sa zvyčajne odporúča v prípadoch, keď konzervatívna terapia nemá požadovaný účinok, keď existujú náznaky naznačujúce sepsu alebo únik vzduchu.

Konzervatívna terapia spočíva v odtoku pleurálnej tekutiny, mechanickej ventilácii, nutričnej podpore a užívaní antibiotík. Tento terapeutický prístup je bežnejší, keď sa v dôsledku infekcií vyskytne bronchopleurálna fistula. Odtok pleurálnej tekutiny však môže tiež napomáhať tvorbe nových fistúl. Liečba tejto situácie sa preto považuje za výzvu pre medicínu a bez ohľadu na odporúčanú liečbu je nevyhnutné, aby bola osoba pravidelne sledovaná, aby bolo možné vyhodnotiť terapeutický úspech a potrebu nových zásahov.

Nový terapeutický prístup, ktorý bol študovaný, je umiestnenie mezenchymálnych kmeňových buniek do bronchopleurálnej fistuly, čo sú bunky schopné regenerácie tkanív, a preto môže napomáhať uzavretie fistuly. Zatiaľ však nie je známe, ako tieto bunky pôsobia na rozpustenie fistuly a či by mali rovnaký účinok na všetkých. Preto sú potrebné ďalšie štúdie, aby sa preukázal účinok tohto typu liečby na bronchopleurálne fistuly.