Glomerulonefritída

Glomerulonefritída je typ ochorenia obličiek, pri ktorom je poškodená časť vašich obličiek, ktorá pomáha filtrovať odpad a tekutiny z krvi.

Filtračná jednotka obličky sa nazýva glomerulus. Každá oblička má tisíce glomerulov. Glomeruly pomáhajú telu zbaviť sa škodlivých látok.

Glomerulonefritída môže byť spôsobená problémami s imunitným systémom tela. Presná príčina tohto stavu nie je často známa.

Poškodenie glomerulov vedie k strate krvi a bielkovín v moči.

Stav sa môže vyvinúť rýchlo a funkcia obličiek sa stratí v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Toto sa nazýva rýchlo progresívna glomerulonefritída.

Niektorí ľudia s chronickou glomerulonefritídou nemajú v anamnéze ochorenie obličiek.

Nasledujúce riziko môže zvýšiť vaše riziko tohto ochorenia:

• Poruchy krvi alebo lymfatického systému
• Vystavenie uhľovodíkovým rozpúšťadlám
• História rakoviny
• Infekcie, ako sú streptokoky, vírusy, srdcové infekcie alebo abscesy

Mnoho stavov spôsobuje alebo zvyšuje riziko glomerulonefritídy, vrátane:

• Amyloidóza (porucha, pri ktorej sa v orgánoch a tkanivách hromadí bielkovina nazývaná amyloid)
• Porucha, ktorá ovplyvňuje glomerulárnu bazálnu membránu, časť obličiek, ktorá pomáha filtrovať odpad a prebytočnú tekutinu z krvi
• Ochorenia krvných ciev, ako je vaskulitída alebo polyarteritída
• Ohnisková segmentová glomeruloskleróza (zjazvenie glomerulov)
• Choroba proti glomerulárnej bazálnej membráne (porucha, pri ktorej imunitný systém napáda glomeruly)
• Syndróm analgetickej nefropatie (ochorenie obličiek v dôsledku silného používania liekov na tlmenie bolesti, najmä NSAID)
• Henoch-Schönleinova purpura (ochorenie, ktoré zahŕňa fialové škvrny na koži, bolesti kĺbov, gastrointestinálne problémy a glomerulonefritídu)
• IgA nefropatia (porucha, pri ktorej sa v obličkovom tkanive hromadia protilátky nazývané IgA)
• Lupusová nefritída (obličková komplikácia lupusu)
• Membranoproliferatívny GN (forma glomerulonefritídy v dôsledku abnormálneho nahromadenia protilátok v obličkách)

Bežné príznaky glomerulonefritídy sú:

• Krv v moči (tmavý, hrdzavo sfarbený alebo hnedý moč)
• Penivý moč (v dôsledku prebytku bielkovín v moči)
• Opuch (edém) tváre, očí, členkov, chodidiel, nôh alebo brucha

Medzi príznaky môžu patriť aj nasledujúce:

• Bolesť brucha
• Krv vo zvratkoch alebo stolici
• Kašeľ a dýchavičnosť
• Hnačka
• Nadmerné močenie
• Horúčka
• Celkový pocit choroby, únava a strata chuti do jedla
• Bolesti kĺbov alebo svalov
• Krvácanie z nosa

Príznaky chronického ochorenia obličiek sa môžu časom rozvinúť.

Môžu sa postupne vyvinúť príznaky chronického zlyhania obličiek.

Pretože sa príznaky môžu rozvíjať pomaly, porucha sa môže objaviť, keď máte neobvyklú analýzu moču počas rutinnej fyzickej prehliadky alebo vyšetrenia na iný zdravotný stav.

Medzi príznaky glomerulonefritídy patria:

• Anémia
• Vysoký krvný tlak
• Známky zníženej funkcie obličiek

Biopsia obličky potvrdzuje diagnózu.

Neskôr sa môžu vyskytnúť príznaky chronického ochorenia obličiek, vrátane:

• Zápal nervov (polyneuropatia)
• Známky preťaženia tekutinami vrátane abnormálnych zvukov srdca a pľúc
• Opuch (edém)

Môžu sa vykonať zobrazovacie testy, ktoré zahŕňajú:

• CT brucha
• Ultrazvuk obličiek
• Rentgén hrude
• Intravenózny pyelogram (IVP)

Analýza moču a ďalšie testy moču zahŕňajú:

• Klírens kreatinínu
• Vyšetrenie moču pod mikroskopom
• Celkový obsah bielkovín v moči
• Kyselina močová v moči
• Test na koncentráciu moču
• Kreatinín v moči
• Močový proteín
• Moč RBC
• Špecifická hmotnosť moču
• Osmolalita moču

Toto ochorenie môže tiež spôsobiť abnormálne výsledky nasledujúcich krvných testov:

• Albumín
• Test protilátok na antiglomerulárnu bazálnu membránu
• Antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA)
• Antinukleárne protilátky
• BUN a kreatinín
• Úrovne doplnkov

Liečba závisí od príčiny poruchy a typu a závažnosti príznakov. Kontrola vysokého krvného tlaku je zvyčajne najdôležitejšou súčasťou liečby.

Medzi lieky, ktoré môžu byť predpísané, patria:

• Lieky na krvný tlak, najčastejšie inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory receptorov angiotenzínu
• Kortikosteroidy
• Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém

Pri glomerulonefritíde spôsobenej imunitnými problémami sa niekedy môže použiť postup nazývaný plazmaferéza. Tekutá časť krvi, ktorá obsahuje protilátky, sa odstráni a nahradí intravenóznymi tekutinami alebo darovanou plazmou (ktorá neobsahuje protilátky). Odstránenie protilátok môže znížiť zápal v obličkových tkanivách.

Možno budete musieť obmedziť príjem sodíka, tekutín, bielkovín a ďalších látok.

Ľudia s týmto ochorením by mali byť starostlivo sledovaní, či neobsahujú príznaky zlyhania obličiek. Možno bude nakoniec potrebná dialýza alebo transplantácia obličky.

Stres z choroby môžete často zmierniť pripojením sa k podporným skupinám, v ktorých členovia zdieľajú spoločné skúsenosti a problémy.

Glomerulonefritída môže byť dočasná a reverzibilná alebo sa môže zhoršiť. Progresívna glomerulonefritída môže viesť k:

• Chronické zlyhanie obličiek
• Znížená funkcia obličiek
• Konečné štádium ochorenia obličiek

Ak máte nefrotický syndróm, ktorý sa dá zvládnuť, môžete zvládnuť aj ďalšie príznaky. Ak to nie je možné kontrolovať, môže sa u vás vyvinúť konečné ochorenie obličiek.

Zavolajte svojmu lekárovi, ak:

• Máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko glomerulonefritídy
• Vyskytnú sa u vás príznaky glomerulonefritídy

Väčšine prípadov glomerulonefritídy sa nedá zabrániť. Niektorým prípadom je možné zabrániť vylúčením alebo obmedzením vystavenia účinkom organických rozpúšťadiel, ortuti a nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Glomerulonefritída - chronická; Chronický zápal obličiek; Glomerulárna choroba; Nekrotizujúca glomerulonefritída; Glomerulonefritída - polmesiac; Crescentová glomerulonefritída; Rýchlo progresívna glomerulonefritída

• Anatómia obličiek
• Glomerulus a nefrón

Radhakrishnan J, Appel GB, D’Agati VD. Sekundárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 32.

Reich HN, Cattran DC. Liečba glomerulonefritídy. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 33.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.