Distálna tubulárna acidóza obličiek

Distálna tubulárna acidóza obličiek je ochorenie, ku ktorému dochádza vtedy, keď obličky nesprávne odstraňujú kyseliny z krvi do moču. Výsledkom je, že v krvi zostáva príliš veľa kyseliny (nazýva sa to acidóza).

Keď telo vykonáva svoje bežné funkcie, produkuje kyselinu. Ak sa táto kyselina neodstráni alebo neutralizuje, krv sa stáva príliš kyslou. To môže viesť k nerovnováhe elektrolytov v krvi. Môže tiež spôsobiť problémy s normálnou funkciou niektorých buniek.

Obličky pomáhajú regulovať hladinu kyseliny v tele tým, že odstraňujú kyselinu z krvi a vylučujú ju do moču.

Distálna tubulárna acidóza obličiek (typ I RTA) je spôsobená poruchou obličkových trubíc, ktorá spôsobuje hromadenie kyseliny v krvi.

Typ I RTA je spôsobený rôznymi stavmi, napríklad:

• Amyloidóza, nahromadenie abnormálneho proteínu v tkanivách a orgánoch nazývaného amyloid
• Fabryho choroba, abnormálne nahromadenie určitého typu tukovej látky v tele
• Vysoká hladina vápnika v krvi
• Kosáčikovitá choroba, červené krvinky, ktoré majú normálny tvar disku, nadobúdajú kosáčikovitý alebo kosáčikovitý tvar
• Sjögrenov syndróm, autoimunitná porucha, pri ktorej sú zničené žľazy produkujúce slzy a sliny
• Systémový lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém tela omylom napadne zdravé tkanivo
• Wilsonova choroba, dedičná porucha, pri ktorej je v tkanivách tela príliš veľa medi
• Užívanie určitých liekov, ako je amfotericín B, lítium a analgetiká

Medzi príznaky distálnej renálnej tubulárnej acidózy patrí:

• Zmätenosť alebo znížená bdelosť
• Únava
• Zhoršený rast u detí
• Zvýšená frekvencia dýchania
• Obličkové kamene
• Nefrokalcinóza (príliš veľa vápniku uloženého v obličkách)
• Osteomalácia (mäknutie kostí)
• Svalová slabosť

Medzi ďalšie príznaky môžu patriť:

• Bolesť kostí
• Znížený výdaj moču
• Zvýšená srdcová frekvencia alebo nepravidelný srdcový rytmus
• Svalové kŕče
• Bolesť chrbta, bokov alebo brucha
• Abnormality kostry

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú prehliadku a spýta sa na vaše príznaky.

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Arteriálny krvný plyn
• Chémia krvi
• PH moču
• Skúška zaťažením kyselinou
• Infúzny test na hydrogenuhličitan
• Analýza moču

Usadeniny vápnika v obličkách a obličkových kameňoch sa môžu vyskytnúť na:

• Röntgenové lúče
• Ultrazvuk
• CT

Cieľom je obnoviť normálnu hladinu kyselín a rovnováhu elektrolytov v tele. Pomôže to napraviť poruchy kostí a znížiť hromadenie vápnika v obličkách (nefrokalcinóza) a obličkových kameňoch.

Ak je možné ju identifikovať, je potrebné upraviť základnú príčinu distálnej tubulárnej acidózy.

Medzi lieky, ktoré môžu byť predpísané, patria citrát draselný, hydrogenuhličitan sodný a tiazidové diuretiká. Jedná sa o zásadité lieky, ktoré pomáhajú upravovať kyslý stav tela. Hydrogenuhličitan sodný môže upraviť stratu draslíka a vápnika.

Poruchu je potrebné liečiť tak, aby sa zmiernili jej účinky a komplikácie, ktoré môžu byť trvalé alebo životu nebezpečné. Väčšina prípadov sa liečením zlepší.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky distálnej tubulárnej acidózy obličiek.

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u vás vyskytnú núdzové príznaky, ako napríklad:

• Znížené vedomie
• Záchvaty
• Výrazné zníženie bdelosti alebo orientácie

Pre túto poruchu neexistuje žiadna prevencia.

Tubulárna acidóza obličiek - distálna; Tubulárna acidóza obličiek typu I; RTA typu I; RTA - distálna; Klasické RTA

• Anatómia obličiek
• Oblička - prietok krvi a moču

Bushinský DA. Obličkové kamene. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 32.

Dixon BP. Tubulárna acidóza obličiek. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 547.

Seifter JL. Kyselinové poruchy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 110.