Cukrovka a ochorenie obličiek

Ochorenie obličiek alebo poškodenie obličiek sa často vyskytuje u ľudí s cukrovkou v priebehu času. Tento typ ochorenia obličiek sa nazýva diabetická nefropatia.

Každá oblička je vyrobená zo státisícov malých jednotiek nazývaných nefróny. Tieto štruktúry filtrujú vašu krv, pomáhajú odstraňovať odpad z tela a riadia rovnováhu tekutín.

U ľudí s cukrovkou nefróny pomaly hustnú a časom sa zjazvujú. Nefróny začnú unikať a bielkovina (albumín) prechádza do moču. Toto poškodenie môže nastať roky predtým, ako sa objavia akékoľvek príznaky ochorenia obličiek.

Poškodenie obličiek je pravdepodobnejšie, ak:

• Máte nekontrolovaný cukor v krvi
• Sú obézni
• Mať vysoký krvný tlak
• Máte cukrovku 1. typu, ktorá sa začala skôr, ako ste mali 20 rokov
• Majte členov rodiny, ktorí majú tiež cukrovku a problémy s obličkami
• Dym
• Sú Američan Afričana, Američan Mexičana alebo domorodý Američan

Časté nie sú žiadne príznaky, pretože poškodenie obličiek začína a pomaly sa zhoršuje. Poškodenie obličiek môže začať 5 až 10 rokov pred nástupom príznakov.

Ľudia, ktorí majú závažnejšie a dlhodobejšie (chronické) ochorenie obličiek, môžu mať príznaky ako:

• Únava väčšinou
• Celkový pocit choroby
• Bolesť hlavy
• Nepravidelný srdcový rytmus
• Nevoľnosť a zvracanie
• Zlá chuť do jedla
• Opuch nôh
• Lapanie po dychu
• Svrbivá pokožka
• Ľahko sa vyvinú infekcie

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti objedná testy na zistenie príznakov problémov s obličkami.

Pri vyšetrení moču sa zisťuje prítomnosť proteínu nazývaného albumín, ktorý uniká do moču.

• Príliš veľa albumínu v moči je často známkou poškodenia obličiek.
• Tento test sa tiež nazýva test na mikroalbuminúriu, pretože meria malé množstvo albumínu.

Váš poskytovateľ tiež skontroluje váš krvný tlak. Vysoký krvný tlak poškodzuje vaše obličky a krvný tlak je ťažšie kontrolovateľný, ak máte poškodené obličky.

Na potvrdenie diagnózy alebo na zistenie iných príčin poškodenia obličiek je možné objednať biopsiu obličky.

Ak máte cukrovku, váš poskytovateľ vám bude každý rok kontrolovať obličky aj pomocou nasledujúcich krvných testov:

• Dusík močoviny v krvi (BUN)
• Sérový kreatinín
• Vypočítaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR)

Ak je poškodenie obličiek zachytené v počiatočných štádiách, je možné ho spomaliť liečbou. Akonáhle sa v moči objaví väčšie množstvo bielkovín, poškodenie obličiek sa bude pomaly zhoršovať.

Aby sa váš stav nezhoršil, riaďte sa radami poskytovateľa.

KONTROLUJTE SVOJ KRVNÝ TLAK

Udržiavanie krvného tlaku pod kontrolou (pod 140/90 mm Hg) je jedným z najlepších spôsobov, ako spomaliť poškodenie obličiek.

• Váš poskytovateľ predpíše lieky na krvný tlak, ktoré chránia vaše obličky pred väčším poškodením, ak je váš test na mikroalbumíny príliš vysoký najmenej pri dvoch meraniach.
• Ak je váš krvný tlak v normálnom rozmedzí a máte mikroalbuminúriu, možno vás požiadajú, aby ste užívali lieky na krvný tlak, ale toto odporúčanie je teraz kontroverzné.

KONTROLUJTE ÚROVEŇ KRVNÉHO CUKRU

Poškodenie obličiek môžete spomaliť aj tak, že budete kontrolovať hladinu cukru v krvi pomocou:

• Jesť zdravé jedlá
• Pravidelné cvičenie
• Užívanie perorálnych alebo injekčných liekov podľa pokynov poskytovateľa
• Je známe, že niektoré lieky na cukrovku zabraňujú progresii diabetickej nefropatie lepšie ako iné lieky. Poraďte sa so svojím poskytovateľom, ktoré lieky sú pre vás najlepšie.
  
• Kontrola hladiny cukru v krvi tak často, ako je to určené, a vedenie záznamov o hladine cukru v krvi, aby ste vedeli, ako jedlo a činnosti ovplyvňujú vašu hladinu cukru v krvi

ĎALŠIE SPÔSOBY OCHRANY SVOJICH OBLIČIEK

• Kontrastné farbivo, ktoré sa niekedy používa pri vyšetrení magnetickou rezonanciou, CT alebo iným zobrazovacím testom, môže spôsobiť väčšie poškodenie vašich obličiek. Povedzte poskytovateľovi, ktorý si objednáva test, že máte cukrovku. Postupujte podľa pokynov na pitie veľkého množstva vody po ukončení procedúry, aby ste vypláchli farbivo zo systému.
• Nepoužívajte NSAID lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo naproxén. Opýtajte sa svojho poskytovateľa, či môžete namiesto toho užívať iný druh lieku. NSAID môžu poškodiť obličky, o to viac, keď ich používate každý deň.
• Možno bude potrebné, aby váš poskytovateľ vysadil alebo zmenil iné lieky, ktoré môžu poškodiť vaše obličky.
• Poznajte príznaky infekcií močových ciest a ihneď ich nechajte liečiť.
• Nízka hladina vitamínu D môže zhoršiť ochorenie obličiek. Ak potrebujete užívať doplnky vitamínu D, opýtajte sa svojho lekára.

Mnoho zdrojov vám môže pomôcť pochopiť viac o cukrovke. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako liečiť svoje ochorenie obličiek.

Diabetické ochorenie obličiek je hlavnou príčinou chorôb a úmrtí u ľudí s cukrovkou. Môže to viesť k potrebe dialýzy alebo transplantácie obličky.

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte cukrovku a nevykonali ste test moču na kontrolu bielkovín.

Diabetická nefropatia; Nefropatia - diabetická; Diabetická glomeruloskleróza; Kimmelstiel-Wilsonova choroba

• ACE inhibítory
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Mužský močový systém
• Pankreas a obličky
• Diabetická nefropatia

Americká asociácia pre cukrovku. 11. Mikrovaskulárne komplikácie a starostlivosť o nohy: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Prevencia a liečba diabetickej choroby obličiek. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, vyd. Komplexná klinická nefrológia. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 31.