Akútny nefritický syndróm

Akútny nefritický syndróm je skupina príznakov, ktoré sa vyskytujú pri niektorých poruchách, ktoré spôsobujú opuch a zápal glomerulov v obličkách alebo glomerulonefritídu.

Akútny nefritický syndróm je často spôsobený imunitnou odpoveďou vyvolanou infekciou alebo iným ochorením.

Medzi bežné príčiny u detí a dospievajúcich patria:

• Hemolyticko-uremický syndróm (porucha, ktorá sa vyskytuje, keď infekcia v zažívacom systéme produkuje toxické látky, ktoré ničia červené krvinky a spôsobujú poranenie obličiek)
• Henoch-Schönleinova purpura (ochorenie, ktoré zahŕňa fialové škvrny na koži, bolesti kĺbov, gastrointestinálne problémy a glomerulonefritídu)
• IgA nefropatia (porucha, pri ktorej sa v obličkovom tkanive hromadia protilátky nazývané IgA)
• Post-streptokoková glomerulonefritída (porucha obličiek, ku ktorej dochádza po infekcii určitými kmeňmi baktérií streptokokov)

Medzi bežné príčiny u dospelých patria:

• Abdominálne abscesy
• Goodpasture syndróm (porucha, pri ktorej imunitný systém napáda glomeruly)
• Hepatitída B alebo C.
• Endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdcových komôr a srdcových chlopní spôsobený bakteriálnou alebo plesňovou infekciou)
• Membranoproliferatívna glomerulonefritída (porucha zahŕňajúca zápal a zmeny v obličkových bunkách)
• Rýchlo progresívna (polmesiaca) glomerulonefritída (forma glomerulonefritídy, ktorá vedie k rýchlej strate funkcie obličiek)
• Lupusová nefritída (obličková komplikácia systémového lupus erythematosus)
• Vaskulitída (zápal krvných ciev)
• Vírusové ochorenia, ako je mononukleóza, osýpky, príušnice

Zápal ovplyvňuje funkciu glomerulu. Toto je časť obličky, ktorá filtruje krv na tvorbu moču a odstraňovanie odpadu. Vďaka tomu sa v moči objaví krv a bielkoviny a v tele sa hromadí nadbytočná tekutina.

Opuch tela nastáva, keď krv stratí proteín nazývaný albumín. Albumín udržuje tekutinu v cievach. Pri jeho strate sa tekutina zhromažďuje v telesných tkanivách.

Strata krvi z poškodených štruktúr obličiek vedie ku krvi v moči.

Bežné príznaky nefritického syndrómu sú:

• Krv v moči (moč je tmavý, čajovo sfarbený alebo zakalený).
• Znížený výdaj moču (môže sa tvoriť málo alebo vôbec žiadny moč)
• Opuch tváre, očnej jamky, nôh, rúk, nôh, brucha alebo iných oblastí
• Vysoký krvný tlak

Medzi ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Rozmazané videnie, zvyčajne prasknutím krvných ciev v sietnici oka
• Kašeľ obsahujúci hlien alebo ružový penivý materiál z hromadenia tekutín v pľúcach
• Dýchavičnosť spôsobená hromadením tekutín v pľúcach
• Celkový pocit choroby (malátnosť), ospalosť, zmätenosť, bolesti hlavy, bolesť hlavy

Môžu sa vyvinúť príznaky akútneho zlyhania obličiek alebo dlhodobého (chronického) ochorenia obličiek.

Počas vyšetrenia môže váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti nájsť nasledujúce príznaky:

• Vysoký krvný tlak
• Abnormálne zvuky srdca a pľúc
• Známky prebytočnej tekutiny (edém), ako sú opuchy nôh, rúk, tváre a brucha
• Zväčšená pečeň
• Zväčšené žily na krku

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Krvné elektrolyty
• Dusík močoviny v krvi (BUN)
• Kreatinín
• Klírens kreatinínu
• Test na draslík
• Bielkoviny v moči
• Analýza moču

Biopsia obličky preukáže zápal glomerulov, čo môže naznačovať príčinu stavu.

Testy na zistenie príčiny akútneho nefritického syndrómu môžu zahŕňať:

• Titer ANA pre lupus
• Antiglomerulárna bazálna membránová protilátka
• Antineutrofilná cytoplazmatická protilátka proti vaskulitíde (ANCA)
• Krvná kultúra
• Kultúra hrdla alebo kože
• Komplement séra (C3 a C4)

Cieľom liečby je zmierniť zápal obličiek a kontrolovať vysoký krvný tlak. Možno budete musieť zostať v nemocnici, aby vám bola diagnostikovaná a liečená.

Váš poskytovateľ môže odporučiť:

• Opierka na posteľ, kým sa s liečením nebudete cítiť lepšie
• Strava, ktorá obmedzuje soľ, tekutiny a draslík
• Lieky na kontrolu vysokého krvného tlaku, na zníženie zápalu alebo na odstránenie tekutín z tela
• V prípade potreby dialýza obličiek

Výhľad závisí od choroby, ktorá spôsobuje zápal obličiek. Keď sa stav zlepší, príznaky zadržiavania tekutín (ako sú opuchy a kašeľ) a vysokého krvného tlaku môžu zmiznúť za 1 alebo 2 týždne. Testy moču môžu trvať mesiace, kým sa vráti do normálu.

Deti majú zvyčajne lepšie výsledky ako dospelí a zvyčajne sa úplne zotavia. Len zriedka sa u nich objavia komplikácie alebo progresia do chronickej glomerulonefritídy a chronického ochorenia obličiek.

Dospelí sa nezotavujú tak dobre alebo tak rýchlo ako deti. Aj keď je nezvyčajné, že sa choroba vráti, u niektorých dospelých sa choroba skutočne vráti a vyvinie sa u nich konečné ochorenie obličiek a môže byť potrebné dialýza alebo transplantácia obličky.

Ak máte príznaky akútneho nefritického syndrómu, zavolajte svojho poskytovateľa.

Poruche sa často nedá zabrániť, aj keď liečba chorôb a infekcií môže pomôcť znížiť riziko.

Glomerulonefritída - akútna; Akútna glomerulonefritída; Syndróm zápalu obličiek - akútny

• Anatómia obličiek
• Glomerulus a nefrón

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulárne poruchy a nefrotické syndrómy. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primárne glomerulárne ochorenie. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 31. kap.