Stresová inkontinencia moču

Stresová inkontinencia moču nastáva, keď z močového mechúra uniká moč počas fyzickej aktivity alebo námahy. Môže sa to stať, keď kašlete, kýchate, dvíhate niečo ťažké, meníte polohy alebo cvičíte.

Stresová inkontinencia nastáva, keď dôjde k oslabeniu tkaniva, ktoré podporuje vašu močovú trubicu.

• Močový mechúr a močová trubica sú podporované svalmi panvového dna. Moč preteká z močového mechúra cez močovú trubicu smerom von.
• Sfinkter je sval okolo otvoru močového mechúra. Stlačuje, aby sa zabránilo úniku moču cez močovú trubicu.

Keď slabne ktorákoľvek skupina svalov, močom môže unikať moč, keď vyvíjate tlak na močový mechúr. Môžete si to všimnúť, keď:

• Kašeľ
• Kýchnutie
• Smejte sa
• Cvičenie
• Zdvíhajte ťažké predmety
• Mať sex

Oslabené svaly môžu byť spôsobené:

• Pôrod
• Poranenie oblasti močovej trubice
• Niektoré lieky
• Chirurgický zákrok v oblasti panvy alebo prostaty (u mužov).
• Mať nadváhu
• Neznáme príčiny

Stresová inkontinencia je častá u žien. Niektoré veci zvyšujú vaše riziko, napríklad:

• Tehotenstvo a vaginálny pôrod.
• Prolaps panvy. To je, keď váš močový mechúr, močová trubica alebo konečník skĺznu do pošvy. Narodenie dieťaťa môže spôsobiť poškodenie nervov alebo tkanív v panvovej oblasti. To môže viesť k prolapsu panvy mesiace alebo roky po pôrode.

Hlavným príznakom stresovej inkontinencie je únik moču, keď:

• Sú fyzicky aktívni
• Kašlite alebo kýchajte
• Cvičenie
• Postavte sa z polohy v sede alebo v ľahu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Bude to zahŕňať:

• Vyšetrenie pohlavných orgánov u mužov
• Vyšetrenie panvy u žien
• Rektálna skúška

Testy môžu zahŕňať:

• Cystoskopia na nahliadnutie do močového mechúra.
• Test hmotnosti podložky: Cvičíte, keď máte na sebe hygienickú vložku. Potom sa vložka odváži, aby sa zistilo, koľko moču ste stratili.
• Vyprázdňovací denník: Sledujete svoje močové návyky, únik a príjem tekutín.
• Ultrazvuk panvy alebo brucha.
• Zvyšok po vyprázdnení (PVR) na meranie množstva moču, ktoré zostane po močení.
• Rozbor moču na kontrolu infekcie močových ciest.
• Záťažový test na moč: Stojíte s plným močovým mechúrom a potom kašlete.
• Urodynamické štúdie na meranie tlaku a prietoku moču.
• Röntgenové lúče s kontrastným farbivom na sledovanie vašich obličiek a močového mechúra.

Liečba závisí od toho, ako vaše príznaky ovplyvnia váš život.

Existujú 3 typy liečby stresovej inkontinencie:

• Zmeny správania a tréning močového mechúra
• Cvičenie svalov panvového dna
• Chirurgia

Na liečbu stresovej inkontinencie neexistujú žiadne lieky. Niektorí poskytovatelia môžu predpísať liek nazývaný duloxetín. Tento liek nie je schválený FDA na liečbu stresovej inkontinencie.

ZMENY SPRÁVANIA

Tieto zmeny môžu pomôcť:

• Pite menej tekutín (ak pijete viac tekutín ako obvykle). Pred spaním sa vyhýbajte pitiu vody.
• Vyvarujte sa skákania alebo behu.
• Užívajte vlákninu, aby ste predišli zápche, ktorá môže zhoršiť inkontinenciu moču.
• Prestať fajčiť. To môže znížiť kašeľ a podráždenie močového mechúra. Fajčenie tiež zvyšuje vaše riziko rakoviny močového mechúra.
• Vyhýbajte sa alkoholu a kofeínovým nápojom, ako je káva. Môžu vám rýchlejšie naplniť močový mechúr.
• Schudnite nadbytočné kilogramy.
• Vyhýbajte sa jedlám a nápojom, ktoré môžu dráždiť močový mechúr. Patria sem korenené jedlá, sýtené nápoje a citrusy.
• Ak máte cukrovku, udržujte svoju hladinu cukru v krvi pod dobrou kontrolou.

VÝCVIK MESTA

Školenie močového mechúra vám môže pomôcť ovládať močový mechúr. Osoba je požiadaná, aby močila v pravidelných intervaloch. Časový interval sa pomaly zvyšuje. To spôsobí, že sa močový mechúr natiahne a zadržiava viac moču.

VÝCVIK SVETOVÝCH PODLAHOV

Existuje niekoľko spôsobov, ako posilniť svaly v panvovom dne.

• Biofeedback: Táto metóda vám pomôže naučiť sa identifikovať a ovládať svaly panvového dna.
• Kegelove cviky: Tieto cviky môžu pomôcť udržať sval okolo močovej trubice silný a dobre fungujúci. To vám môže pomôcť zabrániť úniku moču.
• Vaginálne kužele: Vložíte kužeľ do vagíny. Potom sa pokúsite stlačiť svaly panvového dna, aby ste držali kužeľ na danom mieste. Šišku môžete nosiť až 15 minút naraz, dvakrát denne. Zlepšenie vašich príznakov si môžete všimnúť za 4 až 6 týždňov.
• Fyzikálna terapia panvového dna: Fyzikálni terapeuti špeciálne vyškolení v tejto oblasti môžu plne vyhodnotiť problém a pomôcť pri cvičeniach a terapiách.

CHIRURGIE

Ak iná liečba nefunguje, váš poskytovateľ môže navrhnúť chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok môže pomôcť, ak máte obťažujúcu stresovú inkontinenciu. Väčšina poskytovateľov navrhuje chirurgický zákrok až po vyskúšaní konzervatívnej liečby.

• Oprava prednej vagíny pomáha obnoviť slabé a ochabnuté pošvové steny. Používa sa, keď sa močový mechúr vydúva do pošvy (výhrez). Prolaps môže byť spojený so stresovou močovou inkontinenciou.
• Umelý zvierač moču: Toto je zariadenie používané na zabránenie úniku moču. Používa sa hlavne u mužov. U žien sa používa zriedka.
• Objemové injekcie spôsobujú, že oblasť okolo močovej trubice je hrubšia. To pomáha kontrolovať únik. Možno bude potrebné postup opakovať po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch.
• Mužský praku je sieťovinová páska používaná na vyvíjanie tlaku na močovú rúru. Je to jednoduchšie ako vložiť umelý zvierač moču.
• Retropubické suspenzie zdvihnú močový mechúr a močovú trubicu. Toto sa robí menej často kvôli častému používaniu a úspechu s uretrálnymi slučkami.
• Páska na ženskú močovú rúru je sieťovinová páska používaná na podoprenie močovej trubice.

Zlepšovať sa vyžaduje čas, takže sa snažte byť trpezliví. Príznaky sa najčastejšie zlepšia pri nechirurgických zákrokoch. Nebudú však liečiť stresovú inkontinenciu. Chirurgický zákrok dokáže vyliečiť väčšinu ľudí zo stresovej inkontinencie.

Liečba nefunguje rovnako dobre, ak máte:

• Podmienky, ktoré bránia hojeniu alebo sťažujú chirurgický zákrok
• Iné problémy s pohlavnými alebo močovými systémami
• Minulá operácia, ktorá nefungovala
• Zle kontrolovaná cukrovka
• Neurologické ochorenie
• Predchádzajúce ožarovanie panvy

Fyzické komplikácie sú zriedkavé a najčastejšie mierne. Môžu zahŕňať:

• Podráždenie pošvových pier (vulvy)
• Kožné vredy alebo dekubity u ľudí, ktorí majú inkontinenciu a nemôžu vstať z postele alebo stoličky
• Nepríjemný zápach
• Infekcie močových ciest

Tento stav môže prekážať spoločenským aktivitám, kariére a vzťahom. Môže to tiež viesť k:

• Trápnosť
• Izolácia
• Depresia alebo úzkosť
• Strata produktivity práce
• Strata záujmu o sexuálnu aktivitu
• Poruchy spánku

Medzi komplikácie spojené s chirurgickým zákrokom patria:

• Fistuly alebo abscesy
• Poranenie močového mechúra alebo čriev
• Krvácajúci
• Infekcia
• Inkontinencia moču - ak máte problémy s močením, bude pravdepodobne potrebné použiť katéter. Toto je často dočasné
• Bolesť pri pohlavnom styku
• Sexuálna dysfunkcia
• Nosenie materiálov umiestnených počas operácie, ako napríklad praku alebo umelého zvierača

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky stresovej inkontinencie a obťažujú vás.

Vykonávanie Kegelových cvičení môže pomôcť zabrániť príznakom. Ženy môžu chcieť používať Kegels počas a po tehotenstve, aby zabránili inkontinencii.

Inkontinencia - stres; Stres z inkontinencie močového mechúra; Prolaps panvy - stresová inkontinencia; Stresová inkontinencia; Únik moču - stresová inkontinencia; Únik moču - stresová inkontinencia; Panvové dno - stresová inkontinencia

• Starostlivosť o zavedený katéter
• Kegelove cviky - starostlivosť o seba
• Samočistenie - ženské
• Sterilná technika
• Močové katétre - na čo sa opýtať svojho lekára
• Produkty na inkontinenciu moču - starostlivosť o seba
• Operácia inkontinencie moču - ženská - výtok
• Inkontinencia moču - na čo sa opýtajte svojho lekára
• Odtokové vaky na moč
• Keď máte močovú inkontinenciu

• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Stresová inkontinencia
• Stresová inkontinencia
• Oprava močového mechúra a močovej trubice - série

Webová stránka Americkej urologickej asociácie. Chirurgická liečba ženskej stresovej inkontinencie moču (SUI): usmernenie AUA / SUFU (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline. Publikované v roku 2017. Prístup k 13. februáru 2020.

Hashim H, Abrams P. Hodnotenie a manažment mužov s inkontinenciou moču. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 72. kap.

Kobashi KC. Hodnotenie a manažment žien s inkontinenciou moču a prolapsom panvy. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, vyd. Campbell-Walshova urológia. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 71.

Patton S, Bassaly RM. Inkontinencia moču. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Inkontinencia moču. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 23. kap.