Lieky na osteoporózu

Osteoporóza je ochorenie, ktoré spôsobuje krehkosť kostí a väčšiu pravdepodobnosť zlomenín. Pri osteoporóze kosti strácajú hustotu. Hustota kostí je množstvo zvápenateného kostného tkaniva, ktoré sa nachádza vo vašich kostiach.

Lekár vám môže predpísať určité lieky, ktoré vám pomôžu znížiť riziko zlomenín. Tieto lieky môžu znížiť pravdepodobnosť zlomenia kostí v bokoch, chrbtici a iných oblastiach.

Váš lekár môže predpisovať lieky, ak:

• Test kostnej denzity ukazuje, že máte osteoporózu, aj keď ste predtým nemali zlomeninu, ale riziko zlomeniny je u vás vysoké.
• Máte zlomeninu kostí a test hustoty kostí ukazuje, že máte tenšie kosti ako normálne, ale nie osteoporózu.
• Máte zlomeninu kosti, ktorá sa vyskytne bez významného zranenia.

Bisfosfonáty sú hlavné lieky, ktoré sa používajú na prevenciu a liečbu úbytku kostnej hmoty. Najčastejšie sa užívajú ústami. Tabletu môžete brať buď raz týždenne alebo raz mesačne. Bisfosfonáty môžete dostať aj cez žilu (IV). Najčastejšie sa to robí raz alebo dvakrát ročne.

Časté vedľajšie účinky bisfosfonátov užívaných ústami sú pálenie záhy, nevoľnosť a bolesť brucha. Ak užívate bisfosfonáty:

• Vezmite ich na prázdny žalúdok ráno s 6 až 8 uncami (oz) alebo 200 až 250 mililitrami (ml) čistej vody (nie sýtenej vody alebo džúsu).
• Po užití tablety zostaňte sedieť alebo stáť najmenej 30 minút.
• Nejedzte a nepite najmenej 30 až 60 minút.

Zriedkavé vedľajšie účinky sú:

• Nízka hladina vápnika v krvi
• Určitý typ zlomeniny nohy a kostí (stehennej kosti)
• Poškodenie čeľustnej kosti
• Rýchly, abnormálny tlkot srdca (fibrilácia predsiení)

Váš lekár vás môže po asi 5 rokoch prestať užívať. Ak tak urobíte, zníži sa riziko určitých vedľajších účinkov. Tomu sa hovorí drogová dovolenka.

Raloxifén (Evista) sa môže použiť aj na prevenciu a liečbu osteoporózy.

• Môže znížiť riziko zlomenín chrbtice, ale nie iných typov zlomenín.
• Najzávažnejším vedľajším účinkom je veľmi malé riziko vzniku krvných zrazenín v žilách nôh alebo v pľúcach.
• Tento liek môže tiež pomôcť znížiť riziko srdcových chorôb a rakoviny prsníka.
• Na liečbu osteoporózy sa používajú aj ďalšie selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM).

Denosumab (Prolia) je liek, ktorý zabraňuje krehkosti kostí. Tento liek:

• Podáva sa ako injekcia každých 6 mesiacov.
• Môže zvýšiť hustotu kostí viac ako bisfosfonáty.
• Spravidla nejde o liečbu prvej línie.
• Nemusí byť dobrou voľbou pre ľudí, ktorí majú slabý imunitný systém alebo ktorí užívajú lieky ovplyvňujúce imunitný systém.

Teriparatid (Forteo) je biologická forma paratyroidného hormónu. Tento liek:

• Môže zvýšiť hustotu kostí a znížiť riziko zlomenín.
• Podáva sa ako injekcia pod kožu doma, často každý deň.
• Nezdá sa, že by mal závažné dlhodobé vedľajšie účinky, ale môže spôsobiť nevoľnosť, závraty alebo kŕče v nohách.

Estrogén alebo hormonálna substitučná liečba (HRT). Tento liek:

• Je veľmi účinný pri prevencii a liečbe osteoporózy.
• Bol mnoho rokov najbežnejšie používaným liekom na osteoporózu. Jeho použitie kleslo z dôvodu obáv, že tento liek spôsoboval srdcové choroby, rakovinu prsníka a krvné zrazeniny.
• Je to stále dobrá voľba pre mnoho mladších žien (50 až 60 rokov). Ak žena už užíva estrogén, musí sa so svojím lekárom porozprávať o rizikách a výhodách jeho užívania.

Romosuzomab (rovnomernosť) sa zameriava na hormonálnu cestu v kosti zvanú sklerostín. Tento liek:

• Podáva sa každý mesiac formou injekcie pod kožu.
• Je účinný pri zvyšovaní kostnej denzity.
• Môže spôsobiť príliš nízku hladinu vápnika.
• Môže prípadne zvýšiť riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody.

Paratyroidný hormón

• Tento liek sa podáva ako denné dávky pod kožu. Váš lekár alebo zdravotná sestra vás naučia, ako si tieto injekcie dať sami doma.
• Paratyroidný hormón funguje lepšie, ak ste nikdy neužívali bisfosfonáty.

Kalcitonín je liek, ktorý spomaľuje rýchlosť úbytku kostnej hmoty. Tento liek:

• Používa sa niekedy po zlomenine kosti, pretože znižuje bolesť kostí.
• Je oveľa menej účinný ako bisfosfonáty.
• Dodáva sa ako nosový sprej alebo injekcia.

Požiadajte svojho lekára o tieto príznaky alebo vedľajšie účinky:

• Bolesť na hrudníku, pálenie záhy alebo problémy s prehĺtaním
• Nevoľnosť a zvracanie
• Krv v stolici
• Opuch, bolesť, začervenanie jednej z vašich nôh
• Rýchly tlkot srdca
• Kožná vyrážka
• Bolesť v stehne alebo boku
• Bolesť v čeľusti

Alendronát (Fosamax); Ibandronát (Boniva); Risedronát (Actonel); Kyselina zoledrónová (Reclast); Raloxifén (Evista); Teriparatid (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (rovnomernosť); Nízka kostná denzita - lieky; Osteoporóza - lieky

• Osteoporóza

De Paula FJA, čierna DM, Rosen CJ. Osteoporóza: základné a klinické aspekty. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 30. kap.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologický manažment osteoporózy u postmenopauzálnych žien: Usmernenie pre klinickú prax v Endokrinnej spoločnosti. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporóza