Hemolyticko-uremický syndróm

Produkcia toxínu podobného šigovi E. coli hemolyticko-uremický syndróm (STEC-HUS) je porucha, ktorá sa najčastejšie vyskytuje, keď infekcia v zažívacom systéme produkuje toxické látky.Tieto látky ničia červené krvinky a spôsobujú poranenie obličiek.

Hemolyticko-uremický syndróm (HUS) sa často vyskytuje po gastrointestinálnej infekcii s E. coli baktérie (Escherichia coli O157: H7). Tento stav však súvisí aj s inými gastrointestinálnymi infekciami, vrátane shigella a salmonella. Súvisí to tiež songastrointestinálnymi infekciami.

HUS sa najčastejšie vyskytuje u detí. Je najčastejšou príčinou akútneho zlyhania obličiek u detí. Niekoľko veľkých ohnísk bolo spojených s nedostatočne tepelne upraveným hamburgerovým mäsom kontaminovaným E. coli.

E. coli možno prenášať prostredníctvom:

• Kontakt od jednej osoby k druhej
• Konzumácia nevarených potravín, ako sú mliečne výrobky alebo hovädzie mäso

STEC-HUS sa nesmie zamieňať s atypickým HUS (aHUS), ktorý nesúvisí s infekciou. Je to podobné ako s iným ochorením nazývaným trombotická trombocytopenická purpura (TTP).

STEC-HUS často začína vracaním a hnačkami, ktoré môžu byť krvavé. Do týždňa môže byť človek slabý a podráždený. Ľudia s týmto ochorením môžu močiť menej ako zvyčajne. Produkcia moču sa môže takmer zastaviť.

Deštrukcia červených krviniek vedie k príznakom anémie.

Skoré príznaky:

• Krv v stolici
• Podráždenosť
• Horúčka
• Letargia
• Zvracanie a hnačka
• Slabosť

Neskoršie príznaky:

• Modrina
• Znížené vedomie
• Nízky výdaj moču
• Žiadny výdaj moču
• Bledosť
• Záchvaty - zriedkavé
• Kožná vyrážka, ktorá vyzerá ako jemné červené škvrny (petechie)

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vykoná fyzickú skúšku. Môže sa zobraziť:

• Opuch pečene alebo sleziny
• Zmeny nervového systému

Laboratórne testy preukážu príznaky hemolytickej anémie a akútneho zlyhania obličiek. Testy môžu zahŕňať:

• Testy zrážania krvi (PT a PTT)
• Komplexný metabolický panel môže vykazovať zvýšené hladiny BUN a kreatinínu
• Kompletný krvný obraz (CBC) môže vykazovať zvýšený počet bielych krviniek a znížený počet červených krviniek
• Počet krvných doštičiek sa zvyčajne znižuje
• Rozbor moču môže odhaliť krv a bielkoviny v moči
• Test na bielkoviny v moči môže ukázať množstvo bielkovín v moči

Ostatné testy:

• Kultúra stolice môže byť pozitívna pre určitý typ E. coli baktérie alebo iné baktérie
• Kolonoskopia
• Biopsia obličky (v zriedkavých prípadoch)

Liečba môže zahŕňať:

• Dialýza
• Lieky, ako sú kortikosteroidy
• Nakladanie s tekutinami a elektrolytmi
• Transfúzie zabalených červených krviniek a krvných doštičiek

Toto je vážne ochorenie detí i dospelých a môže spôsobiť smrť. Pri správnej liečbe sa viac ako polovica ľudí zotaví. Výsledok je lepší u detí ako u dospelých.

Medzi komplikácie patria:

• Problémy so zrážaním krvi
• Hemolytická anémia
• Zlyhanie obličiek
• Hypertenzia vedúca k záchvatom, podráždenosti a iným problémom s nervovým systémom
• Príliš málo krvných doštičiek (trombocytopénia)
• Urémia

Ak sa u vás objavia príznaky HUS, zavolajte svojho poskytovateľa. Núdzové príznaky zahŕňajú:

• Krv v stolici
• Žiadne močenie
• Znížená bdelosť (vedomie)

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak ste mali epizódu HUS a klesá vám vylučovanie moču, alebo sa u vás objavia ďalšie nové príznaky.

Môžete zabrániť známej príčine, E. coli, tým, že dobre uvaríte hamburger a iné mäso. Mali by ste sa tiež vyhnúť kontaktu s nečistou vodou a dodržiavať správne metódy umývania rúk.

HUS; STEC-HUS; Hemolyticko-uremický syndróm

• Mužský močový systém

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Ochorenia obličiek a horných močových ciest u detí. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector’s The Kidney. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap .: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolyticko-uremický syndróm. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, vyd. Nefrológia kritickej starostlivosti. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotická trombocytopenická purpura a hemolyticko-uremické syndrómy. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE a kol., Eds. Hematológia: základné princípy a prax. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 134.