Infekcia močových ciest - dospelí

Infekcia močových ciest alebo UTI je infekcia močových ciest. Infekcia sa môže vyskytnúť na rôznych miestach močových ciest, vrátane:

• Močový mechúr - Infekcia močového mechúra sa tiež nazýva cystitída alebo infekcia močového mechúra.
• Obličky - Infekcia jednej alebo oboch obličiek sa nazýva pyelonefritída alebo infekcia obličiek.
• Ureters - Rúry, ktoré odoberajú moč z každej obličky do močového mechúra, sú zriedka jediným miestom infekcie.
• Urethra - Infekcia trubice, ktorá vyprázdňuje moč z močového mechúra von, sa nazýva uretritída.

Väčšina UTI je spôsobená baktériami, ktoré vstupujú do močovej trubice a potom do močového mechúra. Infekcia sa najčastejšie vyvíja v močovom mechúre, ale môže sa rozšíriť do obličiek. Vaše telo sa týchto baktérií dokáže väčšinou zbaviť. Niektoré podmienky však zvyšujú riziko vzniku UTI.

Ženy ich mávajú častejšie, pretože ich močová trubica je kratšia a bližšie k konečníku ako u mužov. Z tohto dôvodu sú ženy náchylnejšie na infekciu po sexuálnej aktivite alebo pri použití bránice na kontrolu pôrodnosti. Menopauza tiež zvyšuje riziko UTI.

Nasledujúce tiež zvyšuje vaše šance na rozvoj UTI:

• Cukrovka
• Pokročilý vek a podmienky, ktoré ovplyvňujú návyky osobnej starostlivosti (ako je Alzheimerova choroba a delírium)
• Problémy s úplným vyprázdnením močového mechúra
• Mať močový katéter
• Inkontinencia čriev
• Zväčšená prostata, zúžená močová trubica alebo čokoľvek, čo blokuje tok moču
• Obličkové kamene
• Zostať dlho v pokoji (nepohyblivý) (napríklad keď sa zotavujete zo zlomeniny bedrového kĺbu)
• Tehotenstvo
• Chirurgický zákrok alebo iný zákrok zahŕňajúci močové cesty

Medzi príznaky infekcie močového mechúra patria:

• Zakalený alebo krvavý moč, ktorý môže mať špinavý alebo silný zápach
• Nízka horúčka u niektorých ľudí
• Bolesť alebo pálenie s močením
• Tlak alebo kŕče v dolnej časti brucha alebo chrbta
• Silná potreba močenia často, dokonca aj hneď po vyprázdnení močového mechúra

Ak sa infekcia rozšíri do vašich obličiek, príznaky môžu zahŕňať:

• Zimnica a trasenie alebo nočné potenie
• Únava a celkový pocit choroby
• Horúčka nad 38,3 ° C
• Bolesť v boku, chrbte alebo v slabinách
• Sčervenaná, teplá alebo začervenaná pokožka
• Psychické zmeny alebo zmätenosť (u starších ľudí sú tieto príznaky často jedinými príznakmi UTI)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Veľmi zlá bolesť brucha (niekedy)

Väčšinou budete musieť poskytnúť vzorku moču pre nasledujúce testy:

• Analýza moču - Tento test sa vykonáva na zistenie bielych krviniek, červených krviniek, baktérií a na testovanie chemikálií, ako sú dusitany, v moči. Tento test dokáže diagnostikovať infekciu väčšinu času.
• Čistá kultúra moču - Tento test sa môže vykonať na identifikáciu baktérií a určenie najlepšieho antibiotika na liečbu.

Môžu sa tiež vykonať krvné testy, ako je kompletný krvný obraz (CBC) a kultivácia krvi.

Možno budete tiež potrebovať nasledujúce testy, aby ste vylúčili ďalšie problémy s močovým systémom:

• CT brucha
• Intravenózny pyelogram (IVP)
• Skenovanie obličiek
• Ultrazvuk obličiek
• Vyprázdnenie cystouretrogramu

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musí najskôr rozhodnúť, či sa infekcia nachádza iba v močovom mechúre, či sa rozšírila do obličiek a aká závažná je.

INFEKCIA MECHANICKÉHO MIESTA A OBLIČIEB

• Väčšinou budete musieť brať antibiotikum, aby ste zabránili šíreniu infekcie do obličiek.
• Pre jednoduchú infekciu močového mechúra budete brať antibiotiká 3 dni (ženy) alebo 7 až 14 dní (muži).
• Ak ste tehotná, máte cukrovku alebo máte ľahkú infekciu obličiek, budete antibiotiká brať najčastejšie po dobu 7 až 14 dní.
• Dokončite všetky antibiotiká, aj keď sa cítite lepšie. Ak nedokončíte celú dávku lieku, infekcia sa môže vrátiť a bude sa neskôr ťažšie liečiť.
• Ak máte infekciu močového mechúra alebo obličiek, vždy pite veľa vody.
• Pred užitím týchto liekov povedzte svojmu poskytovateľovi, či by ste mohli byť tehotná.

OPAKUJÚCE SA INFEKCIE MECHANIZMU

Niektoré ženy majú opakované infekcie močového mechúra. Váš poskytovateľ môže navrhnúť, aby ste:

• Po sexuálnom kontakte užite jednu dávku antibiotika, aby ste predišli infekcii.
• Ak sa u vás vyskytne infekcia, urobte si doma trojdňovú kúru antibiotikami.
• Vezmite si jednu dennú dávku antibiotika, aby ste predišli infekciám.

VIAC ZÁVAŽNÝCH INFEKCIÍ OBLIČIEK

Možno budete musieť ísť do nemocnice, ak ste veľmi chorí a nemôžete užívať lieky ústami alebo piť dostatok tekutín. Môžete byť tiež prijatí do nemocnice, ak:

• Ste starší dospelí
• Majte obličkové kamene alebo zmeny v anatómii močových ciest
• Nedávno ste podstúpili operáciu močových ciest
• Máte rakovinu, cukrovku, roztrúsenú sklerózu, poranenie miechy alebo iné zdravotné ťažkosti
• Sú tehotné a majú horúčku alebo sú inak choré

V nemocnici budete dostávať tekutiny a antibiotiká cez žilu.

Niektorí ľudia majú UTI, ktoré s liečbou neprestanú alebo sa stále vracajú. Nazývajú sa chronické UTI. Ak máte chronickú UTI, možno budete potrebovať silnejšie antibiotiká alebo užívať lieky dlhšie.

Možno budete potrebovať chirurgický zákrok, ak je infekcia spôsobená problémom so štruktúrou močových ciest.

Väčšina UTI sa dá vyliečiť. Príznaky infekcie močového mechúra najčastejšie ustúpia do 24 až 48 hodín po začiatku liečby. Ak máte infekciu obličiek, príznaky môžu trvať 1 týždeň alebo dlhšie.

Medzi komplikácie patria:

• Život ohrozujúca infekcia krvi (sepsa) - Riziko je väčšie u mladých, veľmi starých dospelých a ľudí, ktorých telo nedokáže bojovať proti infekciám (napríklad z dôvodu HIV alebo chemoterapie rakoviny).
• Poškodenie alebo zjazvenie obličiek.
• Infekcia obličiek.

Ak máte príznaky UTI, kontaktujte svojho poskytovateľa. Okamžite zavolajte, ak máte príznaky možnej infekcie obličiek, ako napríklad:

• Bolesť chrbta alebo boku
• Zimnica
• Horúčka
• Zvracanie

Zavolajte tiež, ak sa príznaky UTI vrátia krátko po liečbe antibiotikami.

Zmena stravovania a životného štýlu môže pomôcť zabrániť niektorým infekciám močového mechúra. Po menopauze môže žena používať estrogénový krém na vagínu na zmiernenie infekcií.

Infekcia močového mechúra - dospelí; UTI - dospelí; Cystitída - bakteriálna - dospelí; Pyelonefritída - dospelí; Infekcia obličiek - dospelí

• Katetrizácia močového mechúra - ženská
• Katetrizácia močového mechúra - muž
• Ženské močové cesty
• Mužské močové cesty
• Prevencia cystitídy

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Infekcie močových ciest. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, vyd. Campbell-Walsh-Weinova urológia. 12. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Prístup k pacientovi s infekciou močových ciest. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 268.

Sobel JD, Brown P. Infekcie močových ciest. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. kap.