Zlomenina nosa - následná starostlivosť

Váš nos má 2 kosti na mostíku nosa a dlhý kúsok chrupavky (pružné, ale silné tkanivo), ktoré mu dávajú tvar.

Zlomenina nosa nastáva, keď ste si zlomili kostnú časť nosa. Väčšina zlomených nosov je spôsobená traumami, ako sú športové zranenia, autonehody alebo pästné súboje.

Ak máte od poranenia krivý nos, budete pravdepodobne potrebovať zmenšenie, aby ste kosti vrátili späť na svoje miesto. Ak je prestávku ľahké opraviť, je možné vykonať redukciu v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Ak je prestávka závažnejšia, možno budete potrebovať operáciu na jej odstránenie.

Môže sa vám ťažko dýchať nosom, pretože kosti nemôžu byť na mieste alebo sú veľmi opuchnuté.

Môžete mať jeden alebo všetky z týchto príznakov zlomeniny nosa:

• Opuch zvonka a na mostíku nosa
• Bolesť
• Krivý tvar na nos
• Krvácanie z vnútornej alebo vonkajšej strany nosa
• Ťažkosti s dýchaním nosom
• Modrina okolo jedného alebo oboch očí

Možno bude potrebné, aby vám poskytovateľ urobil röntgen nosa, aby ste zistili, či nemáte zlomeninu. Môže sa vyžadovať CT vyšetrenie alebo iné testy, aby sa vylúčilo vážnejšie zranenie.

Ak máte krvácanie z nosa, ktoré sa nezastaví, môže vám poskytovateľ vložiť do krvácajúcej nosovej dierky vložku z mäkkej gázy alebo iný druh obalu.

Možno ste mali hematóm nosovej priehradky. Toto je odber krvi do septa nosa. Septum je časť nosa medzi 2 nozdrami. Poranenie narúša cievy, takže sa pod výstelkou môže hromadiť tekutina a krv. Váš poskytovateľ pravdepodobne urobil malý rez alebo použil ihlu na odtok krvi.

Ak máte otvorenú zlomeninu, pri ktorej je poranená pokožka a zlomené kosti v nose, možno budete potrebovať stehy a antibiotiká.

Ak potrebujete operáciu, budete musieť počkať, kým väčšina alebo všetky opuchy nezmiznú, až potom bude možné vykonať úplné posúdenie. Vo väčšine prípadov je to 7 - 14 dní po úraze. Ak je zranenie vážnejšie, môžete byť odoslaný k špeciálnemu lekárovi - napríklad k plastickému chirurgovi alebo k ušnému, nosnému a krčnému lekárovi.

Pri jednoduchých prestávkach, pri ktorých nosová kosť nie je pokrivená, vám môže poskytovateľ povedať, aby ste užívali lieky proti bolesti a prostriedky na znižovanie krvácania z nosa a aby ste si poranili ľadom.

Na udržanie bolesti a opuchu dole:

• Oddych. Snažte sa vyhýbať akejkoľvek činnosti, pri ktorej by ste mohli naraziť nos.
• Ľadujte si nos 20 minút, každé 1 až 2 hodiny v bdelom stave. Neaplikujte ľad priamo na pokožku.
• V prípade potreby užite liek proti bolesti.
• Hlavu majte vyvýšenú, aby ste pomohli zmierniť opuchy a zlepšili dýchanie.

Na bolesť môžete použiť ibuprofén (Advil, Motrin), naproxén (Aleve, Naprosyn) alebo acetaminofén (Tylenol). Tieto lieky proti bolesti si môžete kúpiť v obchode. Ak došlo k silnému krvácaniu pri poranení srdca, je vhodné počkať 24 hodín pred užitím liekov proti bolesti NSAID.

• Pred použitím týchto liekov sa poraďte so svojím poskytovateľom, ak máte srdcové choroby, vysoký krvný tlak, choroby obličiek, pečene alebo ste mali v minulosti žalúdočné vredy alebo vnútorné krvácanie.
• Neberte viac ako odporúčané množstvo na fľaši alebo od poskytovateľa.

Väčšinu denných činností môžete vykonávať aj naďalej, buďte však opatrní. Môže byť ťažké namáhavo cvičiť, pretože dýchanie nosom môže byť zhoršené opuchom. Snažte sa nezdvíhať nič ťažké, pokiaľ váš poskytovateľ nepovie, že je to v poriadku. Ak máte odliatok alebo dlahu, noste ich, kým váš poskytovateľ nepovie, že ich môžete sundať.

Možno sa budete musieť na chvíľu vyhnúť športu. Keď vám váš poskytovateľ povie, že je bezpečné opäť hrať, nezabudnite používať chrániče tváre a nosa.

Neodstraňujte žiadne obaly alebo dlahy, pokiaľ vám to neodporučí lekár.

Dajte si horúce sprchy, aby ste sa nadýchali pary. To pomôže zmierniť upchatie a rozložiť hlien alebo vysušenú krv, ktorá sa hromadí po operácii.

Možno budete musieť vyčistiť vnútro nosa, aby ste sa zbavili zaschnutej krvi alebo odtoku. Použite vatový tampón namočený v teplej mydlovej vode a opatrne utrite vnútro každej nosovej dierky.

Ak užívate nejaké lieky nazálne, pred použitím sa obráťte na svojho poskytovateľa.

Sledujte to so svojím lekárom 1 až 2 týždne po úraze. Na základe vášho úrazu vás lekár môže chcieť navštíviť viac ako raz.

Izolované zlomeniny nosa sa zvyčajne hoja bez výraznej deformácie, ale na odstránenie závažnejších prípadov môže byť potrebný chirurgický zákrok. Ak došlo aj k poraneniu hlavy, tváre a očí, bude potrebná ďalšia starostlivosť, aby sa zabránilo krvácaniu, infekcii a iným závažným následkom.

Zavolajte poskytovateľovi, ak máte:

• Akákoľvek otvorená rana alebo krvácanie
• Horúčka
• Zapáchajúci alebo sfarbený (žltý, zelený alebo červený) odtok z nosa
• Nevoľnosť a zvracanie
• Náhla necitlivosť alebo mravčenie
• Náhle zvýšenie bolesti alebo opuchu
• Nezdá sa, že by sa zranenie hojilo podľa očakávaní
• Ťažkosti s dýchaním, ktoré neustupujú
• Akékoľvek zmeny videnia alebo dvojitého videnia
• Zhoršujúca sa bolesť hlavy

Zlomený nos

Chegar BE, Tatum SA. Zlomenina nosa. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH a kol., Vyd. Cummingsova otolaryngológia: Chirurgia hlavy a krku. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 30.

Mayersak RJ. Trauma tváre. In: Walls RM, Hochberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap.

Reddy LV, Harding SC. Zlomeniny nosa. In: Fonseca RJ, vyd. Orálna a maxilofaciálna chirurgia, zv. 2. 3. vyd. St. Louis, MO: Elsevier; 2018: 8. kap.

• Poranenia a poruchy nosa