HIV / AIDS

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) je vírus, ktorý spôsobuje AIDS. Keď sa človek nakazí HIV, vírus napáda a oslabuje imunitný systém. S oslabením imunitného systému je osoba vystavená riziku vzniku život ohrozujúcich infekcií a rakoviny. Keď sa to stane, choroba sa nazýva AIDS. Akonáhle má človek vírus, zostáva v tele po celý život.

Vírus sa šíri (prenáša) z človeka na človeka určitými telesnými tekutinami:

• Krv
• Semeno a preseminálna tekutina
• Rektálne tekutiny
• Vaginálne tekutiny
• Materské mlieko

HIV sa môže šíriť, ak tieto tekutiny prichádzajú do styku s:

• Sliznice (vnútri úst, penisu, pošvy, konečníka)
• Poškodené tkanivo (tkanivo, ktoré bolo prerezané alebo poškriabané)
• Injekcia do krvného obehu

HIV sa nemôže šíriť potom, slinami alebo močom.

V Spojených štátoch sa HIV šíri hlavne:

• Vaginálnym alebo análnym sexom s osobou, ktorá má HIV bez použitia kondómu alebo neužíva lieky na prevenciu alebo liečbu HIV
• Zdieľaním ihiel alebo iným vybavením používaným na injekčné užívanie drog niekomu, kto má HIV

Menej často sa šíri HIV:

• Od matky k dieťaťu. Tehotná žena môže šíriť vírus na svoj plod prostredníctvom spoločného krvného obehu alebo ho môže dojčiaca matka preniesť na svoje dieťa prostredníctvom materského mlieka. Testovanie a liečba HIV pozitívnych matiek pomohla znížiť počet detí infikovaných HIV.
• Cez ihly alebo iné ostré predmety, ktoré sú kontaminované HIV (hlavne zdravotnícki pracovníci).

Vírus sa NEŠÍRI:

• Príležitostný kontakt, napríklad objímanie alebo bozkávanie so zatvorenými ústami
• Komáre alebo domáce zvieratá
• Účasť na športe
• Dojemné položky, ktorých sa dotkla osoba infikovaná vírusom
• Jesť jedlo, ktoré zaobchádza s človekom s HIV

HIV a darovanie krvi alebo orgánov:

• HIV sa nešíri u osoby, ktorá daruje krv alebo orgány. Ľudia, ktorí darujú orgány, nikdy nie sú v priamom kontakte s ľuďmi, ktorí ich dostávajú. Rovnako osoba, ktorá daruje krv, nikdy nie je v kontakte s osobou, ktorá ju prijíma. Pri všetkých týchto postupoch sa používajú sterilné ihly a nástroje.
• Aj keď je vírus HIV veľmi zriedkavý, v minulosti sa šíril u osôb, ktoré dostávali krv alebo orgány od infikovaného darcu. Toto riziko je však veľmi malé, pretože krvné banky a programy darcov orgánov dôkladne kontrolujú (vyšetrujú) darcov, krv a tkanivá.

Medzi rizikové faktory vzniku HIV patria:

• Nechránený análny alebo vaginálny sex. Receptívny análny sex je najrizikovejší. Riziko zvyšuje aj to, že máte viacerých partnerov. Správne používanie nového kondómu vždy, keď máte sex, výrazne pomáha znižovať toto riziko.
• Používanie drog a zdieľanie ihiel alebo striekačiek.
• Mať sexuálneho partnera s HIV, ktorý neužíva lieky na HIV.
• Trpíte sexuálne prenosnou chorobou (STD).

Príznaky spojené s akútnou infekciou HIV (pri prvom infikovaní človeka) môžu byť podobné chrípke alebo iným vírusovým ochoreniam. Zahŕňajú:

• Horúčka a bolesti svalov
• Bolesť hlavy
• Bolesť hrdla
• Nočné potenie
• Vredy v ústach vrátane kvasinkovej infekcie (afty)
• Opuchnuté lymfatické žľazy
• Hnačka

Mnoho ľudí nemá pri prvom infikovaní vírusom HIV žiadne príznaky.

Akútna infekcia HIV progreduje z niekoľkých týždňov až mesiacov na asymptomatickú infekciu HIV (bez príznakov). Táto fáza môže trvať 10 rokov alebo dlhšie. Počas tohto obdobia nemusí mať osoba dôvod na podozrenie, že má HIV, ale môže vírus šíriť aj na ďalšie osoby.

Ak nebudú liečení, takmer u všetkých ľudí infikovaných HIV sa rozvinie AIDS. U niektorých ľudí sa rozvinie AIDS v priebehu niekoľkých rokov po infekcii. Ostatné zostávajú úplne zdravé po 10 alebo dokonca 20 rokoch (nazývajú sa dlhodobo nepostupujúce).

Ľudia s AIDS mali poškodený imunitný systém HIV. Hrozí im veľmi vysoké riziko infekcie, ktorá je u ľudí so zdravým imunitným systémom neobvyklá. Tieto infekcie sa nazývajú oportúnne infekcie. Môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi, hubami alebo prvokmi a môžu postihnúť ktorúkoľvek časť tela. Ľudia s AIDS sú tiež vystavení vyššiemu riziku vzniku určitých druhov rakoviny, najmä lymfómov a rakoviny kože nazývanej Kaposiho sarkóm.

Príznaky závisia od konkrétnej infekcie a od toho, ktorá časť tela je infikovaná. Pľúcne infekcie sú bežné pri AIDS a zvyčajne spôsobujú kašeľ, horúčku a dýchavičnosť. Časté sú aj črevné infekcie, ktoré môžu spôsobiť hnačky, bolesti brucha, zvracanie alebo problémy s prehĺtaním. Chudnutie, horúčka, potenie, vyrážky a opuchnuté lymfatické žľazy sú bežné u ľudí s HIV infekciou a AIDS.

Vykonávajú sa testy na kontrolu, či ste vírusom infikovaní.

DIAGNOSTICKÉ SKÚŠKY

Testovanie je vo všeobecnosti dvojstupňový proces:

• Skríningový test - existuje niekoľko druhov testov. Niektoré sú krvné testy, iné sú obsahom tekutín v ústach. Kontrolujú protilátky proti vírusu HIV, antigénu HIV alebo k obom. Niektoré skríningové testy môžu poskytnúť výsledky za 30 minút alebo menej.
• Následný test - nazýva sa to aj potvrdzujúci test. Často sa robí, keď je skríningový test pozitívny.

Na testovanie na HIV sú k dispozícii domáce testy. Ak ho plánujete použiť, skontrolujte, či je schválený FDA. Podľa pokynov na obale sa ubezpečte, že výsledky sú čo najpresnejšie.

Centrum pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) odporúča, aby sa u každého vo veku od 15 do 65 rokov uskutočnil skríningový test na HIV. Ľudia s rizikovým správaním by mali byť pravidelne testovaní. Tehotné ženy by mali podstúpiť aj skríningový test.

TESTY PO DIAGNOSTIKÁCII S HIV

Ľudia s AIDS majú obvykle pravidelné krvné testy na kontrolu počtu buniek CD4:

• CD4 T bunky sú krvné bunky, ktoré napádajú HIV. Tiež sa nazývajú T4 bunky alebo „pomocné T bunky“.
• Pretože HIV poškodzuje imunitný systém, počet CD4 klesá. Normálny počet CD4 je od 500 do 1 500 buniek / mm3³ krvi.
• Ľudia zvyčajne majú príznaky, keď počet ich CD4 klesne pod 350. Vážnejšie komplikácie nastanú, keď počet CD4 klesne na 200. Keď je ich počet nižší ako 200, má táto osoba AIDS.

Medzi ďalšie testy patrí:

• Hladina HIV RNA alebo vírusová záťaž na kontrolu množstva HIV v krvi
• Test rezistencie na zistenie, či má vírus nejaké zmeny v genetickom kóde, ktoré by viedli k rezistencii na lieky používané na liečbu HIV
• Kompletný krvný obraz, krvná chémia a test moču
• Testy na ďalšie sexuálne prenosné infekcie
• Test TB
• Papierový náter na kontrolu rakoviny krčka maternice
• Análny papierový náter na kontrolu rakoviny konečníka

HIV / AIDS sa lieči liekmi, ktoré zabraňujú množeniu vírusu. Táto liečba sa nazýva antiretrovírusová terapia (ART).

V minulosti ľudia s infekciou HIV začali s antiretrovírusovou liečbou po poklese počtu CD4 alebo po rozvinutí komplikácií HIV. Liečba HIV sa dnes odporúča všetkým ľuďom s infekciou HIV, aj keď je počet ich CD4 stále normálny.

Pravidelné krvné testy sú potrebné na zaistenie nízkej alebo potlačenej hladiny vírusu v krvi (vírusová záťaž). Cieľom liečby je znížiť vírus HIV v krvi na hladinu, ktorá je taká nízka, že ho test nedokáže zistiť. Tomu sa hovorí nezistiteľná vírusová záťaž.

Ak počet CD4 už klesol pred začiatkom liečby, zvyčajne pomaly stúpa. Po zotavení imunitného systému komplikácie HIV často zmiznú.

Pripojenie sa k podpornej skupine, kde členovia zdieľajú spoločné skúsenosti a problémy, môže často pomôcť znížiť emočný stres z dlhodobého ochorenia.

Vďaka liečbe môže väčšina ľudí s HIV / AIDS žiť zdravý a normálny život.

Súčasná liečba infekciu nelieči. Lieky účinkujú, iba ak sa užívajú každý deň. Ak sa lieky vysadia, vírusová záťaž sa zvýši a počet CD4 poklesne. Ak sa lieky nebudú užívať pravidelne, vírus sa môže stať rezistentným na jeden alebo viac liekov a liečba prestane účinkovať.

Ľudia, ktorí sa liečia, musia pravidelne navštevovať svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Je to kvôli ubezpečeniu, že lieky účinkujú, a kvôli kontrole vedľajších účinkov liekov.

Ak máte akékoľvek rizikové faktory pre infekciu HIV, zavolajte si schôdzku so svojím poskytovateľom. Ak sa u vás objavia príznaky AIDS, kontaktujte svojho poskytovateľa. Podľa zákona musia byť výsledky testovania na HIV utajené (súkromné). Váš poskytovateľ s vami skontroluje výsledky vašich testov.

Prevencia HIV / AIDS:

• Nechajte sa otestovať. Ľudia, ktorí nevedia, že majú infekciu HIV, a ktorí vyzerajú a cítia sa zdraví, ju s najväčšou pravdepodobnosťou prenesú na ostatných.
• NEPOUŽÍVAJTE nelegálne drogy a nezdieľajte ihly ani striekačky. Mnoho komunít má programy výmeny ihiel, kde sa môžete zbaviť použitých injekčných striekačiek a získať nové, sterilné. Pracovníci týchto programov vás môžu tiež odkázať na liečbu závislostí.
• Zabráňte kontaktu s krvou inej osoby. Pri starostlivosti o zranené osoby, ak je to možné, noste ochranný odev, masku a ochranné okuliare.
• Ak máte pozitívny test na HIV, môžete preniesť vírus na ostatných. Nemali by ste darovať krv, plazmu, telesné orgány alebo spermie.
• HIV pozitívne ženy, ktoré môžu otehotnieť, by sa mali porozprávať so svojím poskytovateľom o riziku pre ich nenarodené dieťa. Mali by tiež prediskutovať metódy, ktoré zabraňujú infikovaniu dieťaťa, napríklad užívanie antiretrovírusových liekov počas tehotenstva.
• Je potrebné vyhnúť sa dojčeniu, aby sa zabránilo prenosu HIV na kojencov prostredníctvom materského mlieka.

Postupy bezpečnejšieho sexu, ako napríklad používanie latexových kondómov, sú účinné pri prevencii šírenia HIV. Stále však existuje riziko infekcie, a to aj pri použití kondómov (napríklad kondómy sa môžu trhať).

U ľudí, ktorí nie sú infikovaní vírusom, ale sú vystavení vysokému riziku jeho výskytu, môže predchádzanie infekcii pomôcť užívanie liekov, ako je Truvada (emtricitabín a tenofovir-dizoproxilfumarát) alebo Descovy (emtricitabín a tenofovir-alafenamid). Táto liečba je známa ako preexpozičná profylaxia alebo PrEP. Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom, ak si myslíte, že PrEP je pre vás to pravé.

HIV pozitívni ľudia, ktorí užívajú antiretrovírusové lieky a nemajú v krvi žiadny vírus, vírus neprenášajú.

Americké zásobovanie krvou patrí medzi najbezpečnejšie na svete. Takmer všetci ľudia infikovaní HIV prostredníctvom krvných transfúzií dostali tieto transfúzie pred rokom 1985, v roku, keď sa začalo testovanie HIV na všetku darovanú krv.

Ak si myslíte, že ste boli vystavený HIV, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Nemeškaj. Zahájenie liečby antivírusovými liekmi hneď po expozícii (až do 3 dní po) môže znížiť pravdepodobnosť, že budete nakazení. Toto sa nazýva postexpozičná profylaxia (PEP). Používa sa na prevenciu prenosu u zdravotníckych pracovníkov zranených ihlami.

HIV infekcia; Infekcia - HIV; Ľudský vírus nedostatočnej imunity; Syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti: HIV-1

• Enterálna výživa - problémy s riadením dieťaťa
• Plniaca trubica pre gastrostómiu - bolus
• Jejunostomická napájacia trubica
• Orálna mukozitída - starostlivosť o seba

• Pohlavné choroby a ekologické výklenky
• HIV
• Primárna infekcia HIV
• Bolesť hlavy (aftový vred)
• Infekcia Mycobacterium marinum na ruke
• Dermatitída - seboroická na tvári
• AIDS
• Kaposiho sarkóm - detail
• Histoplazmóza, diseminovaná u pacientov s HIV
• Molluscum na hrudi
• Kaposiho sarkóm na zadnej strane
• Kaposiho sarkóm na stehne
• Molluscum contagiosum na tvári
• Protilátky
• Tuberkulóza v pľúcach
• Kaposiho sarkóm - lézia na chodidle
• Kaposiho sarkóm - perianálny
• Herpes zoster (pásový opar) sa rozšíril
• Seboroická dermatitída - detail

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. O HIV / AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Recenzované 3. novembra 2020. Prístup k 11. novembru 2020.

Webové stránky Centers for Disease Control and Prevention. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenzované: 3. novembra 2020. Prístup k 15. aprílu 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K a kol. Odporúčania na skríning HIV u homosexuálov, bisexuálov a iných mužov, ktorí majú sex s mužmi - USA, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretrovírusová terapia vírusom ľudskej imunodeficiencie a syndrómom získanej imunodeficiencie. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 364.

Moyer VA; Pracovná skupina preventívnych služieb USA. Skríning na HIV: Vyhlásenie o odporúčaní pracovnej skupiny pre preventívne služby USA. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Vírusy ľudskej imunodeficiencie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 169 kap.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnóza infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 120.

Webová stránka amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb, Clinical Info.gov. Pokyny na používanie antiretrovírusových látok u dospelých a dospievajúcich žijúcich s HIV. clininfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Aktualizované 10. júla 2019. Prístup k 11. novembru 2020.

Verma A, Berger JR. Neurologické prejavy infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie u dospelých. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 77.