Placenta abruptio

Placenta spája plod (nenarodené dieťa) s maternicou matky. Umožňuje dieťaťu získať od matky výživné látky, krv a kyslík. Pomáha tiež dieťaťu zbaviť sa odpadu.

Placenta abruptio (tiež nazývaná abrupcia placenty) je, keď sa placenta oddelí od vnútornej steny maternice pred narodením dieťaťa.

Vo väčšine tehotenstiev zostáva placenta pripevnená k hornej časti steny maternice.

Pri malom počte tehotenstiev sa placenta oddeľuje (vyťahuje sa zo steny maternice) príliš skoro. Väčšinou sa odtiahne iba časť placenty. Inokedy sa úplne odtiahne. Ak sa to stane, je to najčastejšie v 3. trimestri.

Placenta je záchranné lano plodu. Ak sa oddelí, nastanú vážne problémy. Dieťa dostáva menej kyslíka a menej výživných látok. Niektoré deti majú obmedzený rast (veľmi malý) a v malom počte prípadov sú smrteľné. Môže to tiež spôsobiť významné straty krvi pre matku.

Nikto nevie, čo spôsobuje prerušenie placenty. Ale tieto faktory zvyšujú u ženy riziko:

• Anamnéza prerušenia placenty v predchádzajúcom tehotenstve
• Dlhodobý (chronický) vysoký krvný tlak
• Náhly vysoký krvný tlak u tehotných žien, ktoré mali v minulosti normálny krvný tlak
• Ochorenie srdca
• Trauma brucha
• Fajčenie
• Užívanie alkoholu alebo kokaínu
• Odtrhnutie placenty v skoršom tehotenstve
• Fibroidy v maternici
• Zranenie matky (napr. Autonehoda alebo pád, pri ktorom došlo k nárazu do brucha)
• Vek nad 40 rokov

Najbežnejším príznakom je pošvové krvácanie a bolestivé kontrakcie. Množstvo krvácania závisí od toho, koľko sa odlúčila placenta. Krv, ktorá sa zhromažďuje, keď sa placenta oddelí, zostáva niekedy medzi placentou a stenou maternice, takže nemusíte mať krvácanie z pošvy.

• Ak je oddelenie mierne, môžete mať len slabé krvácanie. Môžete mať tiež kŕče alebo sa môžete cítiť brušne.
• Ak je oddelenie mierne, môžete mať silnejšie krvácanie. Kŕče a bolesti brucha budú závažnejšie.
• Ak sa oddelí viac ako polovica placenty, môžete mať bolesti brucha a silné krvácanie. Môžete mať aj kontrakcie. Dieťa sa môže pohybovať viac alebo menej ako zvyčajne.

Ak máte niektorý z týchto príznakov počas tehotenstva, okamžite to povedzte svojmu lekárovi.

Váš poskytovateľ:

• Urobte si fyzickú skúšku
• Sledujte svoje kontrakcie a to, ako na ne reaguje vaše dieťa
• Niekedy urobte ultrazvuk, aby ste skontrolovali placentu (ale ultrazvuk nemusí vždy vykazovať prerušenie placenty)
• Skontrolujte srdcovú frekvenciu a rytmus dieťaťa

Ak je vaše prerušenie placenty malé, váš poskytovateľ vás môže uložiť na odpočinok v posteli, aby ste zastavili krvácanie. Po niekoľkých dňoch sa väčšina žien môže vo väčšine prípadov vrátiť k svojim bežným činnostiam.

Pre mierne odlúčenie budete pravdepodobne musieť zostať v nemocnici. V nemocnici:

• Bude monitorovaná srdcová frekvencia vášho dieťaťa.
• Možno budete potrebovať transfúziu krvi.
• Ak vaše dieťa vykazuje akékoľvek príznaky trápenia, váš poskytovateľ môže predčasne vyvolať pôrod. Ak nemôžete rodiť vaginálne, budete potrebovať cisársky rez.

Závažné prerušenie placenty je urgentné. Budete musieť dodať ihneď, najčastejšie sekciou C. Je to veľmi zriedkavé, ale dieťa môže byť mŕtve, ak dôjde k prudkému prerušeniu tehotenstva.

Abrupcii placenty nemôžete zabrániť, ale môžete kontrolovať rizikové faktory, ktoré s ňou súvisia:

• Udržiavanie vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb a cukrovky pod kontrolou
• Nepoužívať tabak, alkohol alebo kokaín
• Dodržiavajte odporúčania poskytovateľa týkajúce sa spôsobov, ako znížiť riziko, ak ste v minulosti mali tehotenstvo

Predčasné odlúčenie placenty; Placentárna separácia; Odtrhnutie placenty; Vaginálne krvácanie - odtrhnutie; Tehotenstvo - prerušenie tehotenstva

• Cisársky rez
• Ultrazvuk v tehotenstve
• Anatómia normálnej placenty
• Placenta
• Placenta
• Ultrazvuk, normálna placenta - Braxton Hicks
• Ultrazvuk, normálny plod - ruky a nohy
• Ultrazvuk, normálna uvoľnená placenta
• Ultrazvuk, farba - normálny pupočník
• Placenta

Francois KE, Foley MR. Predpôrodné a popôrodné krvácanie. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 18. kap.

Trup AD, Resnik R, striebro RM. Placenta previa a accreta, vasa previa, subchorionické krvácanie a abruptio placentae. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 46.

Salhi BA, Nagrani S. Akútne komplikácie tehotenstva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, vyd. Rosen’s Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.

• Zdravotné problémy v tehotenstve