Vyvolávanie práce

Vyvolávanie pôrodu sa týka rôznych spôsobov liečby, ktoré sa používajú buď na začatie alebo na presun pôrodu rýchlejším tempom. Cieľom je vyvolať kontrakcie alebo ich zosilniť.

Naštartovanie pôrodu môže pomôcť niekoľko metód.

Plodová voda je voda, ktorá obklopuje vaše dieťa v maternici. Obsahuje membrány alebo vrstvy tkaniva. Jedným zo spôsobov vyvolania pôrodu je „roztrhnutie vaku s vodou“ alebo pretrhnutie membrán.

• Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí panvové vyšetrenie a prevedie malú plastovú sondu s háčikom na konci cez krčok maternice, aby vytvoril otvor v membráne. Neubližuje to vám ani vášmu dieťaťu.
• Váš krček maternice musí byť už rozšírený a hlava dieťaťa musí spadnúť do panvy.

Väčšinou kontrakcie začnú v priebehu niekoľkých minút až niekoľkých hodín potom. Ak pôrod nezačne po niekoľkých hodinách, môžete dostať do žíl liek, ktorý pomôže začať kontrakcie. Je to preto, že čím dlhšie začne pôrod, tým väčšia bude vaša šanca na infekciu.

Na začiatku tehotenstva by mal byť váš krčok maternice pevný, dlhý a uzavretý. Predtým, ako sa váš krčok začne rozširovať alebo otvárať, musí najskôr zmäknúť a začať „rednúť“.

U niektorých môže tento proces začať skôr, ako sa začne pôrod. Ak však váš krčok maternice nezačal dozrievať alebo rednúť, váš poskytovateľ môže použiť liek nazývaný prostaglandíny.

Liek sa vkladá do pošvy vedľa krčka maternice. Prostaglandíny často dozrejú alebo zmäknú krčok maternice a môžu dokonca začať kontrakcie. Srdcová frekvencia vášho dieťaťa bude monitorovaná niekoľko hodín. Ak pôrod nezačne, môže sa stať, že budete môcť opustiť nemocnicu a poprechádzať sa.

Oxytocín je liek, ktorý sa podáva cez vaše žily (i.v. alebo intravenózne) na zvýšenie kontrakcií alebo ich zosilnenie. Malé množstvo vstupuje do tela žilou stabilnou rýchlosťou. Dávka sa môže podľa potreby pomaly zvyšovať.

Srdcová frekvencia vášho dieťaťa a sila vašich kontrakcií budú starostlivo sledované.

• Robí sa to preto, aby ste sa uistili, že vaše kontrakcie nie sú také silné, aby poškodzovali vaše dieťa.
• Oxytocín sa nemusí použiť, ak testy ukážu, že vaše nenarodené dieťa nedostáva cez placentu dostatok kyslíka alebo potravy.

Oxytocín často vytvorí pravidelné kontrakcie. Len čo sa vaše vlastné telo a maternica „naštartujú“, váš poskytovateľ môže byť schopný dávku znížiť.

Existuje veľa dôvodov, prečo budete pravdepodobne potrebovať indukciu práce.

Indukcia pôrodu sa môže začať skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky pôrodu, keď:

• Membrány alebo vak s vodou sa pretrhnú, ale pôrod nezačal (po tehotenstve, ktoré uplynulo 34 až 36 týždňov).
• Termín pôjdete úspešne, najčastejšie vtedy, keď je tehotenstvo medzi 41. a 42. týždňom.
• V minulosti ste mali mŕtve dieťa.
• Máte stav ako vysoký krvný tlak alebo cukrovka počas tehotenstva, ktoré môžu ohroziť zdravie vás alebo vášho dieťaťa.

Oxytocín sa môže začať podávať aj po začatí pôrodu ženy, ale jej kontrakcie neboli dostatočne silné na to, aby rozšírila jej krčok maternice.

Indukcia práce; Tehotenstvo - vyvolávanie pôrodu; Prostaglandín - indukujúci pôrod; Oxytocín vyvolávajúci pôrod

Sheibani I, krídlo DA. Abnormálna práca a indukcia práce. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Vyd. Pôrodníctvo: normálne a problémové tehotenstvo. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 13.

Thorp JM, Grantz KL. Klinické aspekty normálneho a abnormálneho pôrodu. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 43. kapitola

• Pôrod