Infekcia uší - akútna

Ušné infekcie sú jedným z najčastejších dôvodov, prečo rodičia berú svoje deti k poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti. Najbežnejší typ infekcie uší sa nazýva zápal stredného ucha. Je to spôsobené opuchom a infekciou stredného ucha. Stredné ucho sa nachádza hneď za bubienkom.

Akútna infekcia ucha začína krátko a je bolestivá. Infekcie uší, ktoré trvajú dlho alebo prichádzajú a odchádzajú, sa nazývajú chronické infekcie uší.

Eustachova trubica vedie od stredu každého ucha k zadnej časti hrdla. Táto trubica zvyčajne odvádza tekutinu tvorenú v strednom uchu. Ak dôjde k zablokovaniu tejto trubice, môže sa hromadiť tekutina. To môže viesť k infekcii.

• Ušné infekcie sú bežné u dojčiat a detí, pretože Eustachove trubice sa ľahko upchávajú.
• Ušné infekcie sa môžu vyskytnúť aj u dospelých, hoci sú menej časté ako u detí.

Čokoľvek, čo spôsobí opuchnutie alebo zablokovanie Eustachovej trubice, spôsobí, že sa v strednom uchu za ušným bubienkom hromadí viac tekutín. Niektoré príčiny sú:

• Alergie
• Prechladnutie a infekcie dutín
• Nadbytočný hlien a sliny sa tvoria počas zúbkovania
• Infikované alebo prerastené adenoidy (lymfatické tkanivo v hornej časti hrdla)
• Tabakový dym

Ušné infekcie sú tiež pravdepodobnejšie u detí, ktoré trávia veľa času pitím z usrkávajúceho pohára alebo fľaše ležiac ​​na chrbte. Mlieko sa môže dostať do eustachovej trubice, čo môže zvýšiť riziko infekcie uší. Prienik vody do uší nespôsobí akútnu infekciu uší, pokiaľ v nich nemá bubienok otvor.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre akútne infekcie uší patria:

• Denná starostlivosť (najmä centrá s viac ako 6 deťmi)
• Zmeny nadmorskej výšky alebo podnebia
• Chladné podnebie
• Vystavenie dymu
• Infekcie uší v rodinnej anamnéze
• Nie je dojčené
• Použitie cumlíka
• Nedávna infekcia uší
• Nedávne ochorenie akéhokoľvek typu (pretože ochorenie znižuje odolnosť tela voči infekcii)
• Vrodená chyba, napríklad nedostatok funkcie eustachovej trubice

U dojčiat je často hlavným znakom infekcie ucha podráždenie alebo plač, ktorý sa nedá upokojiť. Mnoho dojčiat a detí s akútnou infekciou uší má horúčku alebo problémy so spánkom. Nie vždy ťahanie za ucho je známkou toho, že dieťa má infekciu ucha.

Medzi príznaky akútnej infekcie ucha u starších detí alebo dospelých patria:

• Bolesť uší
• Plnosť v uchu
• Pocit všeobecnej choroby
• Nosová kongescia
• Kašeľ
• Letargia
  
• Zvracanie
• Hnačka
• Strata sluchu v postihnutom uchu
• Odtok tekutiny z ucha
• Strata chuti do jedla

Infekcia uší môže začať krátko po nachladnutí. Náhly odtok žltej alebo zelenej tekutiny z ucha môže znamenať prasknutie bubienka.

Všetky akútne infekcie uší zahŕňajú tekutinu za bubienkom. Doma môžete na kontrolu tejto tekutiny použiť elektronický monitor uší. Toto zariadenie si môžete kúpiť v drogérii. Na potvrdenie infekcie uší musíte stále navštíviť lekára.

Váš poskytovateľ vezme vašu anamnézu a spýta sa na príznaky.

Poskytovateľ sa pozrie do uší pomocou nástroja, ktorý sa nazýva otoskop. Táto skúška môže preukázať:

• Oblasti výrazného začervenania
• Vydutie tympanickej membrány
• Výtok z ucha
  
• Vzduchové bubliny alebo tekutina za ušným bubienkom
• Otvor (perforácia) v bubienku

Poskytovateľ môže odporučiť sluchový test, ak má osoba v minulosti ušné infekcie.

Niektoré infekcie uší sa odstránia samy bez antibiotík. Často stačí len liečiť bolesť a nechať telu čas na samoliečenie:

• Na postihnuté ucho priložte teplú handričku alebo fľašu s teplou vodou.
• Na uši používajte voľne predajné kvapky na zmiernenie bolesti. Alebo sa opýtajte poskytovateľa na ušné kvapky na predpis na zmiernenie bolesti.
• Na bolesť alebo horúčku užívajte voľnopredajné lieky, ako je ibuprofén alebo acetaminofén. Nedávajte aspirín deťom.

Všetky deti mladšie ako 6 mesiacov s horúčkou alebo príznakmi infekcie uší by mali vyhľadať poskytovateľa. Deti staršie ako 6 mesiacov môžu byť sledované doma, ak NEMAJÚ:

• Horúčka vyššia ako 38,9 ° C
• Silnejšia bolesť alebo iné príznaky
• Iné zdravotné problémy

Ak nedôjde k zlepšeniu alebo ak sa príznaky zhoršia, naplánujte si schôdzku s poskytovateľom, aby ste zistili, či sú potrebné antibiotiká.

ANTIBIOTIKA

Vírus alebo baktéria môžu spôsobiť ušné infekcie. Antibiotiká nepomáhajú pri infekcii spôsobenej vírusom. Väčšina poskytovateľov nepredpisuje antibiotiká na každú infekciu uší. Všetky deti mladšie ako 6 mesiacov s infekciou ucha sú však liečené antibiotikami.

Váš poskytovateľ pravdepodobne predpíše antibiotiká, ak vaše dieťa:

• Je mladší ako 2 roky
• Má horúčku
• Vyzerá chorý
• Nezlepšuje sa za 24 až 48 hodín

Ak sú predpísané antibiotiká, je dôležité ich užívať každý deň a užívať všetok liek. NEPRESTÁVAJTE liek, keď príznaky ustúpia. Ak sa zdá, že antibiotiká nezaberajú do 48 až 72 hodín, kontaktujte svojho poskytovateľa. Možno budete musieť prejsť na iné antibiotikum.

Vedľajšie účinky antibiotík môžu zahŕňať nevoľnosť, zvracanie a hnačky. Závažné alergické reakcie sú zriedkavé, ale môžu sa tiež vyskytnúť.

Niektoré deti majú opakované infekcie uší, ktoré medzi epizódami akoby ustupovali. Môžu dostávať menšiu dennú dávku antibiotík, aby zabránili novým infekciám.

CHIRURGIA

Ak infekcia nezmizne zvyčajným lekárskym ošetrením alebo ak má dieťa v krátkom čase veľa infekcií uší, poskytovateľ môže odporučiť ušné trubice:

• Ak dieťa staršie ako 6 mesiacov malo 3 alebo viac infekcií uší v priebehu 6 mesiacov alebo viac ako 4 infekcie uší v priebehu 12 mesiacov
• Ak malo dieťa mladšie ako 6 mesiacov 2 infekcie uší za 6 až 12 mesiacov alebo 3 epizódy za 24 mesiacov
• Ak infekcia neustúpi po liečbe

Pri tomto postupe sa do ušného bubienka zavádza drobná trubica, ktorá udržuje otvorený malý otvor, ktorý umožňuje vnikanie vzduchu, aby mohli ľahšie odtekať tekutiny (myringotómia).

Rúry často nakoniec sami vypadnú. Tie, ktoré nevypadnú, môžu byť odstránené v kancelárii poskytovateľa.

Ak sú adenoidy zväčšené, môže sa zvážiť ich chirurgické odstránenie, ak sa ušné infekcie vyskytujú naďalej. Zdá sa, že odstránenie mandlí nepomáha predchádzať infekciám uší.

Najčastejšie je infekcia uší menším problémom, ktorý sa zlepšuje. Ušné infekcie je možné liečiť, môžu sa však v budúcnosti vyskytnúť znova.

Väčšina detí bude mať miernu krátkodobú stratu sluchu počas a hneď po infekcii uší. Je to spôsobené tekutinou v uchu. Tekutina môže zostať za bubienkom niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov po vyčistení infekcie.

Oneskorenie reči alebo jazyka je neobvyklé. Môže sa to vyskytnúť u dieťaťa, ktoré má pretrvávajúcu stratu sluchu z mnohých opakovaných infekcií uší.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť závažnejšia infekcia, napríklad:

• Roztrhnutie bubienka
  
• Šírenie infekcie do blízkych tkanív, napríklad infekcia kostí za uchom (mastoiditída) alebo infekcia mozgovej membrány (meningitída).
  
• Chronický zápal stredného ucha
  
• Zber hnisu v mozgu alebo okolo mozgu (absces)

Kontaktujte svojho poskytovateľa, ak:

• Máte opuch za uchom.
• Vaše príznaky sa zhoršujú, dokonca aj pri liečbe.
• Máte vysokú horúčku alebo silné bolesti.
• Silná bolesť sa náhle zastaví, čo môže naznačovať prasknutie ušného bubienka.
• Objavujú sa nové príznaky, najmä silné bolesti hlavy, závraty, opuchy okolo ucha alebo zášklby svalov tváre.

Ak má dieťa mladšie ako 6 mesiacov horúčku, okamžite to poskytovateľovi oznámte, a to aj vtedy, ak nemá iné príznaky.

Riziko ušných infekcií u dieťaťa môžete znížiť pomocou nasledujúcich opatrení:

• Umyte si ruky a ruky a hračky dieťaťa, aby ste znížili pravdepodobnosť prechladnutia.
• Ak je to možné, vyberte dennú starostlivosť, ktorá má 6 alebo menej detí. To môže znížiť pravdepodobnosť prechladnutia alebo inej infekcie vášho dieťaťa.
• Nepoužívajte cumlíky.
• Dojčite svoje dieťa.
• Vyvarujte sa kŕmenia dieťaťa z fľaše, keď leží.
• Vyvarujte sa fajčeniu.
• Zaistite, aby boli očkovania vášho dieťaťa aktuálne. Pneumokoková vakcína zabraňuje infekciám spôsobeným baktériami, ktoré najčastejšie spôsobujú akútne infekcie uší a mnohé infekcie dýchacích ciest.

Otitis media - akútna; Infekcia - vnútorné ucho; Infekcia stredného ucha - akútna

• Anatómia uší
• Infekcia stredného ucha (zápal stredného ucha)
• eustachova trubica
• Mastoiditída - bočný pohľad na hlavu
• Mastoiditída - začervenanie a opuch za uchom
• Zasunutie ušnej trubice - séria

Haddad J, Dodhia SN. Všeobecné úvahy a hodnotenie ucha. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 654.

Irwin GM. Zápal stredného ucha. In: Kellerman RD, Rakel DP, vyd. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 21. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 658 kap.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella a ďalšie gramnegatívne koky. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED a kol., Systémové kortikosteroidy pre akútny zápal stredného ucha u detí. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA a kol. Pokyny klinickej praxe: tympanostomické trubice u detí. Otolaryngol Surg. 2013; 149 (1 doplnok): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR a kol. Pokyny pre klinickú prax: zápal stredného ucha s výpotkom (aktualizácia). Otolaryngol Surg. 2016; 154 (1 doplnok): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.