Peritonitída - sekundárna

Peritoneum je tenké tkanivo, ktoré lemuje vnútornú stenu brucha a pokrýva väčšinu brušných orgánov. Peritonitída je prítomná, keď sa toto tkanivo zapáli alebo infikuje. Sekundárna peritonitída je, keď je príčinou iný stav.

Sekundárna peritonitída má niekoľko hlavných príčin.

• Baktérie môžu vstúpiť do pobrušnice otvorom (perforáciou) v tráviacom trakte orgánu. Otvor môže byť spôsobený prasknutím slepého čreva, žalúdočným vredom alebo perforovaným hrubým črevom. Môže tiež pochádzať zo zranenia, ako je strelný poranenie alebo poranenie nožom, alebo po požití ostrého cudzieho telesa.
• Do brušnej dutiny môže unikať žlč alebo chemikálie uvoľňované z pankreasu. Môže to byť spôsobené náhlym opuchom a zápalom pankreasu.
• Tento problém môžu spôsobiť trubice alebo katétre umiestnené do brucha. Patria sem katétre na peritoneálnu dialýzu, napájacie trubice a ďalšie.

Infekcia krvi (sepsa) môže tiež viesť k infekcii v oblasti brucha. Toto je ťažké ochorenie.

Toto tkanivo sa môže infikovať, ak neexistuje jasná príčina.

K nekrotizujúcej enterokolitíde dochádza, keď odumrie výstelka črevnej steny. Tento problém sa takmer vždy vyvíja u novorodenca, ktorý je chorý alebo sa narodí skoro.

Medzi príznaky patria:

• Opuchnuté brucho, keď je oblasť vášho brucha väčšia ako obvykle
• Bolesť brucha
• Znížená chuť do jedla
• Horúčka
• Nízky výdaj moču
• Nevoľnosť
• Smäd
• Zvracanie

Poznámka: Môžu sa vyskytnúť známky šoku.

Počas fyzickej prehliadky si môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti všimnúť abnormálne vitálne funkcie s horúčkou, rýchlym srdcovým rytmom a dýchaním, nízkym krvným tlakom a citlivým rozšíreným bruchom.

Testy môžu zahŕňať:

• Krvná kultúra
• Chémia krvi, vrátane pankreatických enzýmov
• Kompletný krvný rozbor
• Testy funkcie pečene a obličiek
• Röntgenové alebo CT vyšetrenie
• Kultúra peritoneálnej tekutiny
• Analýza moču

Na odstránenie alebo liečenie zdrojov infekcie je často potrebný chirurgický zákrok. Môžu to byť infikované črevá, zapálené slepé črevo alebo absces alebo perforovaný divertikul.

Všeobecné ošetrenie zahŕňa:

• Antibiotiká
• Kvapaliny cez žilu (IV)
• Lieky proti bolesti
• Tuba cez nos do žalúdka alebo čreva (nazogastrická alebo NG sonda)

Výsledok môže siahať od úplného zotavenia až po ohromnú infekciu a smrť. Faktory, ktoré určujú výsledok, zahŕňajú:

• Ako dlho boli príznaky pred začiatkom liečby
• Všeobecné zdravie človeka

Medzi komplikácie patria:

• Absces
• Gangréna (mŕtve) črevo vyžadujúce chirurgický zákrok
• Intraperitoneálne zrasty (potenciálna príčina budúcej blokády čreva)
• Septický šok

Ak máte príznaky zápalu pobrušnice, zavolajte svojho poskytovateľa. Toto je vážny stav. Vo väčšine prípadov potrebuje urgentné ošetrenie.

Sekundárna peritonitída

• Peritoneálna vzorka

Mathews JB, Turaga K. Chirurgická peritonitída a iné ochorenia pobrušnice, mezenteria, omenta a bránice. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 39.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Brušná stena, pupok, pobrušnica, mezentérie, omentum a retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, vyd. Sabistonova učebnica chirurgie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 43. kap.