CMV - gastroenteritída / kolitída

CMV gastroenteritída / kolitída je zápal žalúdka alebo čriev v dôsledku infekcie cytomegalovírusom.

Rovnaký vírus môže tiež spôsobiť:

• Infekcia pľúc
• Infekcia v zadnej časti oka
• Infekcie dieťaťa ešte v maternici

Cytomegalovírus (CMV) je vírus herpetického typu. Súvisí to s vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne.

Infekcia CMV je veľmi častá. Šíri sa slinami, močom, kvapkami dýchacieho systému, sexuálnym kontaktom a krvnými transfúziami. Väčšina ľudí je v určitom okamihu vystavená, ale u zdravých ľudí vírus väčšinou produkuje mierne alebo žiadne príznaky.

U ľudí so oslabeným imunitným systémom sa môžu vyskytnúť závažné infekcie CMV z dôvodu:

• AIDS
• Chemoterapia rakoviny
• Počas alebo po transplantácii kostnej drene alebo orgánu
• Ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba

U ľudí so zdravým imunitným systémom sa zriedkavo vyskytla závažná infekcia CMV zahŕňajúca GI trakt.

Choroba gastrointestinálneho traktu CMV môže postihnúť jednu oblasť alebo celé telo. Vredy sa môžu vyskytnúť v pažeráku, žalúdku, tenkom čreve alebo hrubom čreve. Tieto vredy sú spojené s príznakmi, ako sú:

• Bolesť brucha
• Ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť pri prehĺtaní
• Nevoľnosť
• Zvracanie

Ak sú postihnuté črevá, vredy môžu spôsobiť:

• Bolesť brucha
• Krvavé stolice
• Hnačka
• Horúčka
• Strata váhy

Závažnejšie infekcie môžu mať za následok gastrointestinálne krvácanie alebo otvor v stene čreva (perforácia).

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Klystír bárnatý
• Kolonoskopia s biopsiou
• Horná endoskopia (EGD) s biopsiou
• Kultúra stolice na vylúčenie iných príčin infekcie
• Série horného GI a tenkého čreva

Laboratórne testy sa vykonajú na vzorke tkaniva odobratého z vášho žalúdka alebo čreva. Testy, ako je napríklad tkanivová kultúra žalúdka alebo čriev alebo biopsia, určujú, či je vírus v tkanive.

Vykonáva sa sérologický test CMV na zistenie protilátok proti vírusu CMV vo vašej krvi.

Môže sa tiež vykonať ďalší krvný test, ktorý zisťuje prítomnosť a počet vírusových častíc v krvi.

Liečba je určená na potlačenie infekcie a na zmiernenie príznakov.

Predpísané sú lieky na boj proti vírusu (antivírusové lieky). Lieky sa môžu podávať do žily (IV) a niekedy aj do úst niekoľko týždňov. Najbežnejšie používanými liekmi sú ganciklovir a valganciklovir a foscarnet.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná dlhodobá liečba. Ak iné lieky nezaberajú, môže sa použiť liek nazývaný CMV hyperimúnny globulín.

Medzi ďalšie lieky patria:

• Lieky na prevenciu alebo zmiernenie hnačiek
• Lieky proti bolesti (analgetiká)

Výživové doplnky alebo výživa podávaná do žily (IV) sa môžu používať na liečbu straty svalovej hmoty v dôsledku choroby.

U ľudí so zdravým imunitným systémom príznaky väčšinou ustúpia bez liečby.

Príznaky sú závažnejšie u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Výsledok závisí od závažnosti deficitu imunitného systému a infekcie CMV.

Ľudia s AIDS môžu mať horšie výsledky ako ľudia s oslabeným imunitným systémom z iného dôvodu.

CMV infekcia typicky postihuje celé telo, aj keď sú prítomné iba gastrointestinálne príznaky. To, ako dobre sa človeku darí, závisí od toho, ako dobre fungujú antivírusové lieky.

Lieky používané na boj proti vírusu môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Typ vedľajšieho účinku závisí od konkrétneho použitého lieku. Napríklad liek ganciklovir môže znížiť počet vašich bielych krviniek. Iný liek, foscarnet, môže viesť k problémom s obličkami.

Ak máte príznaky CMV gastroenteritídy / kolitídy, zavolajte svojho lekára.

U ľudí, ktorí podstúpia transplantáciu orgánu od pozitívneho darcu CMV, existuje vysoké riziko infekcie CMV. Užívanie antivírusových liekov ganciklovir (Cytovene) a valganciklovir (Valcyte) ústami pred transplantáciou môže znížiť vašu šancu na získanie novej infekcie alebo reaktiváciu starej infekcie.

Ľudia s AIDS, ktorí sú účinne liečení vysoko aktívnou antiretrovírusovou liečbou, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť infekcie CMV.

Kolitída - cytomegalovírus; Gastroenteritída - cytomegalovírus; Choroba gastrointestinálneho traktu CMV

• Gastrointestinálna anatómia
• Podšívka žalúdka a žalúdka
• CMV (cytomegalovírus)

Britt WJ. Cytomegalovírus. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, vyd. Mandell, Douglas a Bennett’s Principles and Practice of Infection Diseases. 9. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Prístup k pacientovi s podozrením na enterickú infekciu. In: Goldman L, Schafer AI, vyd. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinálne a hepatálne komplikácie transplantácie pevných orgánov a krvotvorných buniek. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 36.

Wilcox CM. Gastrointestinálne následky infekcie vírusom ľudskej imunodeficiencie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, vyd. Ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene spoločnosti Sleisenger a Fordtran. 11. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap. 35.