Dysfunkcia femorálneho nervu

Dysfunkcia femorálneho nervu je strata pohybu alebo citlivosti v častiach nôh v dôsledku poškodenia femorálneho nervu.

Stehenný nerv je umiestnený v panve a smeruje po prednej časti nohy. Pomáha svalom hýbať bedrom a narovnávať nohu. Poskytuje pocit (senzáciu) prednej časti stehna a časti dolnej časti nohy.

Nerv je tvorený mnohými vláknami, ktoré sa nazývajú axóny, obklopené izoláciou, ktoré sa nazývajú myelínový obal.

Poškodenie ktoréhokoľvek jedného nervu, napríklad femorálneho nervu, sa nazýva mononeuropatia. Mononeuropatia zvyčajne znamená, že existuje lokálna príčina poškodenia jedného nervu. Poruchy, ktoré postihujú celé telo (systémové poruchy), môžu tiež spôsobiť izolované poškodenie nervov jedného nervu súčasne (ako napríklad pri mononeuritíde multiplex).

Častejšie príčiny dysfunkcie stehenných nervov sú:

• Priame zranenie (trauma)
• Predĺžený tlak na nerv
• Stláčanie, naťahovanie alebo zachytenie nervu okolitými časťami tela alebo štruktúrami súvisiacimi s chorobami (napríklad nádor alebo abnormálna krvná cieva)

Femorálny nerv môže byť tiež poškodený ktorýmkoľvek z nasledujúcich stavov:

• Zlomená kosť panvy
• Katéter zavedený do stehennej tepny v slabinách
• Cukrovka alebo iné príčiny periférnej neuropatie
• Vnútorné krvácanie v oblasti panvy alebo brucha (brucha)
• Ležať na chrbte so stehnami a nohami ohnutými a otočenými (poloha litotómie) počas chirurgického zákroku alebo diagnostických postupov
• Tesné alebo ťažké pásové pásy

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Zmeny citlivosti na stehne, kolene alebo nohe, ako napríklad zníženie citlivosti, necitlivosť, mravčenie, pálenie alebo bolesť
• Slabosť kolena alebo nohy, vrátane ťažkostí so stúpaním a klesaním po schodoch - najmä nadol, s pocitom, že koleno ustúpi alebo sa vykloní

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa spýta na vaše príznaky a vyšetrí vás. Bude to zahŕňať vyšetrenie nervov a svalov na nohách.

Skúška môže preukázať, že máte:

• Slabosť, keď narovnáte koleno alebo sa ohnete v bedre
• Pocit sa mení na prednej strane stehna alebo na predkolení
• Abnormálny reflex kolena
• Menšie ako bežné štvorhlavé svaly na prednej strane stehna

Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Elektromyografia (EMG) na kontrolu zdravia svalov a nervov, ktoré svaly ovládajú.
• Testy vodivosti nervov (NCV) na kontrolu rýchlosti rýchlych elektrických signálov nervom. Tento test sa zvyčajne vykonáva súčasne s EMG.
• MRI na kontrolu masy alebo nádorov.

Váš poskytovateľ si môže objednať ďalšie testy v závislosti od vašej anamnézy a príznakov. Testy môžu zahŕňať krvné testy, röntgenové lúče a ďalšie zobrazovacie testy.

Váš poskytovateľ sa pokúsi zistiť a liečiť príčinu poškodenia nervov. Budete liečený (a) na akékoľvek zdravotné ťažkosti (ako je cukrovka alebo krvácanie v panve), ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervov.V niektorých prípadoch sa nerv lieči liečbou základného zdravotného problému.

Ďalšie liečby môžu zahŕňať:

• Chirurgický zákrok na odstránenie nádoru alebo výrastku, ktorý tlačí na nerv
• Lieky na tlmenie bolesti
• Chudnutie a zmena životného štýlu, ak cukrovka alebo nadváha prispievajú k poškodeniu nervov

V niektorých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba a budete sa zotavovať sami. Ak je to tak, akákoľvek liečba, ako napríklad fyzikálna terapia a pracovná terapia, je zameraná na zvýšenie pohyblivosti, udržanie svalovej sily a nezávislosti počas zotavovania. Na chôdzu môžu byť predpísané traky alebo dlahy.

Ak je možné zistiť príčinu dysfunkcie femorálneho nervu a úspešne ju liečiť, je možné sa úplne zotaviť. V niektorých prípadoch môže dôjsť k čiastočnej alebo úplnej strate pohybu alebo citlivosti, ktorá vedie k určitému stupňu trvalého postihnutia.

Bolesť nervov môže byť nepríjemná a môže pretrvávať dlho. Zranenie oblasti stehennej kosti môže tiež poraniť stehennú tepnu alebo žilu, čo môže spôsobiť krvácanie a ďalšie problémy.

Medzi komplikácie, ktoré môžu vzniknúť, patria:

• Opakované zranenie nohy, ktoré zostáva nepovšimnuté v dôsledku straty citlivosti
• Zranenie pri pádoch v dôsledku svalovej slabosti

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás objavia príznaky dysfunkcie femorálneho nervu.

Neuropatia - femorálny nerv; Femorálna neuropatia

• Poškodenie femorálneho nervu

Clinchot DM, Craig EJ. Femorálna neuropatia. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, vyd. Základy fyzikálnej medicíny a rehabilitácie: Poruchy pohybového aparátu, bolesť a rehabilitácia. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 54. kapitola

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.