Distálna stredná dysfunkcia nervu

Distálna mediálna nervová dysfunkcia je forma periférnej neuropatie, ktorá ovplyvňuje pohyb alebo pocit v rukách.

Bežným typom dysfunkcie distálneho stredného nervu je syndróm karpálneho tunela.

Dysfunkcia jednej nervovej skupiny, napríklad distálneho stredného nervu, sa nazýva mononeuropatia. Mononeuropatia znamená, že existuje lokálna príčina poškodenia nervov. Choroby postihujúce celé telo (systémové poruchy) môžu tiež spôsobiť izolované poškodenie nervov.

Tento stav nastáva, keď je nerv zapálený, uviaznutý alebo poranený traumou. Najbežnejším dôvodom je chytenie do pasce. Zachytenie vyvíja tlak na nerv, kde prechádza cez úzku oblasť. Zlomeniny zápästia môžu priamo poraniť stredný nerv. Alebo to môže neskôr zvýšiť riziko uviaznutia nervu.

Zápal šliach (tendonitída) alebo kĺbov (artritída) môže tiež vyvíjať tlak na nerv. Niektoré opakujúce sa pohyby zvyšujú pravdepodobnosť vzniku uviaznutia karpálneho tunela. Ženy sú postihnuté viac ako muži.

Problémy, ktoré ovplyvňujú tkanivo v blízkosti nervu alebo spôsobujú tvorbu usadenín v tkanive, môžu blokovať prietok krvi a viesť k tlaku na nerv. Medzi tieto podmienky patrí:

• Príliš veľa rastového hormónu v tele (akromegália)
• Cukrovka
• Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
• Ochorenie obličiek
• Rakovina krvi nazývaná mnohopočetný myelóm
• Tehotenstvo
• Obezita

V niektorých prípadoch nemožno nájsť nijakú príčinu. Cukrovka môže tento stav ešte zhoršiť.

Medzi príznaky môžu patriť ktorékoľvek z nasledujúcich príznakov:

• Bolesť v oblasti zápästia alebo ruky, ktorá môže byť silná a ktorá vás v noci budí a ktorú môžete pociťovať v iných oblastiach, ako je napríklad horná časť paže (táto bolesť sa nazýva spomínaná bolesť).
• Zmeny vnímania palca, ukazováka, stredu a časti prstenníkov, napríklad pocit pálenia, zníženie citlivosti, necitlivosť a mravčenie
• Slabosť ruky, ktorá spôsobuje, že spadnete alebo máte ťažkosti s uchopením predmetov alebo zapínaním košele

Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyšetrí vaše zápästie a spýta sa na vašu anamnézu. Testy, ktoré je možné vykonať, zahŕňajú:

• Elektromyogram (EMG) na kontrolu elektrickej aktivity svalov
• Testy nervového vedenia na kontrolu rýchlosti elektrických signálov nervom
• Neuromuskulárny ultrazvuk na sledovanie problémov so svalmi a nervami
• Nervová biopsia, pri ktorej sa odoberie nervové tkanivo na vyšetrenie (je zriedka potrebné)
• Neurografia magnetickou rezonanciou (veľmi podrobné zobrazenie periférnych nervov)

Liečba je zameraná na základnú príčinu.

Ak je stredný nerv postihnutý syndrómom karpálneho tunela, dlaha na zápästí môže znížiť ďalšie poranenie nervu a pomôcť zmierniť príznaky. Nočné použitie dlahy v noci spočíva v oblasti a zmierňuje zápal. Injekcia do zápästia môže pomôcť pri prejavoch príznakov, ale nevyrieši základný problém. Môže byť potrebný chirurgický zákrok, ak vám dlaha alebo lieky nepomôžu.

Z iných dôvodov môže liečba zahŕňať ktorúkoľvek z nasledujúcich možností:

• Lieky na tlmenie bolesti nervov (napríklad gabapentín alebo pregabalín)
• Liečba zdravotných problémov spôsobujúcich poškodenie nervov, ako je cukrovka alebo ochorenie obličiek
• Fyzikálna terapia, ktorá pomáha udržiavať svalovú silu

Ak je možné identifikovať a liečiť príčinu nervovej dysfunkcie, existuje veľká šanca na úplné zotavenie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k úplnej strate pohybu alebo citlivosti. Bolesť nervov môže byť silná a pretrvávať dlho.

Medzi komplikácie patria:

• Deformácia ruky (zriedkavé)
• Čiastočná alebo úplná strata pohybu ruky
• Čiastočná alebo úplná strata citlivosti prstov
• Opakované alebo nebadané poranenie ruky

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak máte príznaky distálnej poruchy nervového nervu. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šancu na vyliečenie alebo kontrolu príznakov.

Prevencia sa líši v závislosti od príčiny. U ľudí s cukrovkou môže kontrola hladiny cukru v krvi znížiť riziko vzniku nervových porúch.

U ľudí s prácami, ktoré zahŕňajú opakované pohyby zápästia, môže byť potrebné zmeniť spôsob vykonávania práce. Pomôcť môžu aj časté prerušenia činnosti.

Neuropatia - distálny stredný nerv

• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitácia pacientov s neuropatiou. In: Cifu DX, vyd. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Katirji B. Poruchy periférnych nervov. In: Daroff RB, Jankovič J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, vyd. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Syndrómy distálneho zachytenia: karpálny tunel, kubitálny tunel, peroneálny a tarzálny tunel. In: Winn HR, vyd. Youmanova a Winnova neurologická chirurgia. 7. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 249.

Waldman SD. Syndróm karpálneho tunela. In: Waldman SD, vyd. Atlas syndrómov bežnej bolesti. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 50.