Cukrovka a poškodenie nervov

Poškodenie nervov, ktoré sa vyskytuje u ľudí s cukrovkou, sa nazýva diabetická neuropatia. Tento stav je komplikáciou cukrovky.

U ľudí s cukrovkou môžu byť nervy poškodené zníženým prietokom krvi a vysokou hladinou cukru v krvi. Tento stav je pravdepodobnejší, ak hladina cukru v krvi nie je v priebehu času dobre kontrolovaná.

Asi u polovice ľudí s cukrovkou sa poškodzuje nervy. Príznaky často začnú až po mnohých rokoch od diagnostikovania cukrovky. Niektorí ľudia, ktorí majú cukrovku, ktorá sa vyvíja pomaly, majú už pri prvej diagnostike poškodené nervy.

Ľudia s cukrovkou sú tiež vystavení vyššiemu riziku ďalších nervových problémov, ktoré nie sú spôsobené ich cukrovkou. Tieto ďalšie nervové problémy nebudú mať rovnaké príznaky a budú postupovať iným spôsobom ako poškodenie nervov spôsobené cukrovkou.

Príznaky sa často vyvíjajú pomaly po mnoho rokov. Typy príznakov, ktoré máte, závisia od postihnutých nervov.

Najčastejšie sú postihnuté nervy na chodidlách a nohách. Príznaky často začínajú na prstoch nôh a chodidiel a zahŕňajú mravčenie alebo pálenie alebo hlbokú bolesť. Po čase môže dôjsť k poškodeniu nervov aj na prstoch a rukách. Keď sa poškodenie zhorší, pravdepodobne stratíte cit v prstoch nôh a chodidlách. Tiež vám znecitlivie pokožka. Z tohto dôvodu môžete:

• Nevšimnete si, keď šliapnete na niečo ostré
• Neviem, že máte pľuzgier alebo malý rez
• Nevšimnete si, keď sa vaše nohy alebo ruky dotýkajú niečoho príliš horúceho alebo studeného
• Majte chodidlá, ktoré sú veľmi suché a popraskané

Keď sú ovplyvnené nervy riadiace trávenie, môžete mať problémy s trávením potravy (gastroparéza). To môže spôsobiť, že sa vaša cukrovka bude ťažšie kontrolovať. Poškodenie nervov, ktoré riadia trávenie, sa takmer vždy vyskytuje u ľudí so závažným poškodením nervov na chodidlách a nohách. Medzi príznaky problémov s trávením patria:

• Cítite sa plní po zjedení iba malého množstva jedla
• Pálenie záhy a nadúvanie
• Nevoľnosť, zápcha alebo hnačka
• Problémy s prehĺtaním
• Vyhadzovanie nestráveného jedla pár hodín po jedle

Ak sú poškodené nervy v srdci a krvné cievy, môžete:

• Cítite sa závratne, keď vstanete (ortostatická hypotenzia)
• Majte rýchly srdcový rytmus
• Nevšimnite si angínu, bolesť na hrudníku, ktorá varuje pred srdcovými chorobami a infarktom

Ďalšie príznaky poškodenia nervov sú:

• Sexuálne problémy, ktoré spôsobujú problémy s erekciou u mužov a problémy s vaginálnou suchosťou alebo orgazmom u žien.
• Nie ste schopní zistiť, kedy je vaša hladina cukru v krvi príliš nízka.
• Problémy s močovým mechúrom, ktoré spôsobujú únik moču alebo neschopnosť vyprázdniť močový mechúr.
• Príliš sa potíte, aj keď je teplota chladná, ste v pokoji alebo v iných neobvyklých obdobiach.
• Nohy, ktoré sú veľmi spotené (skoré poškodenie nervov).

Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti urobí fyzickú skúšku. Pri skúške sa môže zistiť, že máte nasledovné:

• Žiadne reflexy alebo slabé reflexy v členku
• Strata citu v chodidlách (kontroluje sa to štetcovitým nástrojom nazývaným monofil)
• Zmeny na pokožke vrátane suchej, vypadávania vlasov a hrubých alebo zafarbených nechtov
• Strata schopnosti vnímať pohyb kĺbov (propriocepcia)
• Strata schopnosti vnímať vibrácie na ladičke
• Strata schopnosti cítiť teplo alebo chlad
  
• Pokles krvného tlaku, keď sa postavíte po sedení alebo ležaní

Medzi testy, ktoré je možné objednať, patria:

• Elektromyogram (EMG), záznam elektrickej aktivity vo svaloch
• Testy rýchlosti nervového vedenia (NCV), záznam rýchlosti, ktorou signály prechádzajú pozdĺž nervov
• Štúdia vyprázdňovania žalúdka s cieľom skontrolovať, ako rýchle jedlo opúšťa žalúdok a vstupuje do tenkého čreva
• Štúdia naklonenia stola na kontrolu, či nervový systém správne reguluje krvný tlak

Postupujte podľa rád poskytovateľa, ako spomaliť poškodenie diabetického nervu.

Kontrolujte hladinu cukru v krvi (glukózu) pomocou:

• Jesť zdravé jedlá
• Pravidelné cvičenie
• Pravidelná kontrola hladiny cukru v krvi a zaznamenávanie vašich čísel, aby ste vedeli, aké druhy jedál a činnosti majú vplyv na hladinu cukru v krvi.
• Užívanie perorálnych alebo injekčných liekov podľa pokynov poskytovateľa

Na liečbu príznakov poškodenia nervov môže váš poskytovateľ predpísať lieky na liečbu:

• Bolesť nôh, nôh alebo rúk
• Nevoľnosť, zvracanie alebo iné problémy s trávením
• Problémy s močovým mechúrom
• Problémy s erekciou alebo vaginálna suchosť

Ak máte predpísané lieky na príznaky poškodenia nervov, nezabudnite na nasledujúce:

• Lieky sú často menej účinné, ak je vaša hladina cukru v krvi zvyčajne vysoká.
• Po podaní lieku informujte svojho poskytovateľa, či sa bolesť nervov nezlepšuje.

Ak máte poškodené nervy v chodidlách, môže sa ich pocit znížiť. Dokonca nemôžete mať vôbec žiadny pocit. Výsledkom je, že sa vaše nohy nebudú dobre hojiť, ak sú zranené. Starostlivosť o nohy môže zabrániť tomu, aby sa menšie problémy stali tak vážnymi, že skončíte v nemocnici.

Starostlivosť o nohy zahŕňa:

• Kontrola chodidiel každý deň
• Absolvovanie chodidlovej skúšky zakaždým, keď uvidíte svojho poskytovateľa
• Noste správny druh ponožiek a topánok (opýtajte sa na to svojho poskytovateľa)

Mnoho zdrojov vám môže pomôcť pochopiť viac o cukrovke. Môžete sa tiež naučiť spôsoby, ako liečiť svoje ochorenie diabetických nervov

Liečba zmierňuje bolesť a kontroluje niektoré príznaky.

Medzi ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria:

• Infekcia močového mechúra alebo obličiek
• Vredy na nohách pri cukrovke
• Poškodenie nervov, ktoré skrýva príznaky bolesti na hrudníku (angína), ktorá varuje pred srdcovými chorobami a infarktom
• Strata prsta na nohe, chodidle alebo nohe následkom amputácie, často kvôli kostnej infekcii, ktorá sa nehojí

Zavolajte svojho poskytovateľa, ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky diabetickej neuropatie.

Diabetická neuropatia; Cukrovka - neuropatia; Cukrovka - periférna neuropatia

• Cukrovka - vredy na nohách
• Cukrovka 2. typu - na čo sa musíte opýtať svojho lekára

• Cukrovka a poškodenie nervov
• Centrálny nervový systém a periférny nervový systém

Americká asociácia pre cukrovku. 11. Mikrovaskulárne komplikácie a starostlivosť o nohy: štandardy lekárskej starostlivosti pri cukrovke - 2020. Starostlivosť o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikácie diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, vyd. Williamsova učebnica endokrinológie. 14. vydanie Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.